objetivo: rins Solitários são detectados em aproximadamente 1 de 1.500 ultrassons pré – natais e durante a avaliação para outras queixas urológicas. Embora a cintilografia renal seja atualmente o padrão-ouro para confirmar o diagnóstico e descartar a ectopia renal, a cintilografia está associada à exposição à radiação, colocação de uma linha intravenosa e sedação. Levantamos a hipótese de que a ultrassonografia sozinha é suficiente para detectar rins solitários e que a cintilografia renal confirmatória é desnecessária.
materiais e métodos: revisamos os registros de crianças com rim solitário submetidas a ultrassonografia e cintilografia nuclear em nossa instituição de 2001 a 2010. Os achados radiológicos foram comparados para avaliar a precisão do ultrassom no diagnóstico de rins solitários. Os custos foram calculados com base no reembolso global do Medicare 2011.
resultados: Um total de 25 crianças atendeu aos critérios de inclusão de ultrassonografia e cintilografia renal (ácido dimercapto-succínico ou mercaptoacetiltriglicina varredura). A maioria dos casos era do sexo masculino (16, 64%) e do lado esquerdo (17, 68%). A idade mediana foi de 9 dias (intervalo de 1 dia a 11,6 anos) na primeira ultrassonografia e 4,4 meses (3 semanas a 12 anos) na primeira cintilografia renal. Em 24 pacientes, o ultrassom diagnosticou corretamente um rim solitário, conforme confirmado pela varredura nuclear. Em 1 paciente, a ultrassonografia sugeriu um rim pélvico, mas a ultrassonografia repetida foi negativa, assim como a varredura de ácido dimercapto-succínico. A precisão diagnóstica do ultrassom foi de 96%. O reembolso do Medicare para o dimercapto-succinic acid scan (CPT 78700) é de $460 a $720 ($222 mais $240 para radiotracer mais $260 para anestesia, se usado).
conclusões: nossos achados sugerem que a ultrassonografia isolada é suficiente para fazer o diagnóstico de rim solitário. Omitir cintilografia renal de rotina economiza aproximadamente US $460 a US $720 por caso e evita radiação e desconforto sem sacrificar a precisão do diagnóstico.
