Dos autores:
agradecemos a D. Chesov e co-trabalhadores para a partilha de dados sobre a isoniazida-resistente a tensões na Moldávia, um comentário sobre o nosso papel no mais curto esquemas terapêuticos para o tratamento da tuberculose multi-resistente (MDR-TB) . Em estirpes de TB-MDR pacientes, uma proporção elevada (88%) tinha uma mutação no gene katG em posição 315, resulta que “…a fortemente sugerem que altas doses de isoniazida não deve ser parte de um conjunto normalizado de regime de tratamento para pacientes com MDR-TB…”, baseado no “…o consenso geral de que o alto nível de resistência à isoniazida, devido a uma mutação no gene katG em posição 315 não pode ser superado por uma dose elevada de isoniazida tratamento…”. Eles se referem a uma recente declaração de consenso TBNET / RESIST-TB que diz que o teste molecular para resistência à isoniazida deve ser feito, uma vez que ” … oferece a possibilidade de adicionar INH a um regime de drogas de segunda linha na ausência de uma mutação katG 315…”.
não concordamos com esta conclusão porque há uma série de estudos, discutidos por entre outros Rieder et al. e Otto-Knapp et al. , que comparam os resultados dos testes de suscetibilidade a medicamentos genotípicos e fenotípicos e que indicam que as cepas com essa mutação têm concentrações inibitórias mínimas altamente variáveis e que a maioria das cepas com resistência de baixo ou Moderado nível pode ser efetivamente tratada com isoniazida em doses normais ou altas. Encontrar esta mutação não deve, portanto, ser a única razão para a exclusão da isoniazida do regime de tratamento. De fato, uma declaração de consenso TBNET anterior recomendou que a dosagem de isoniazida deve ser ajustada de acordo com os resultados do teste de concentração inibitória mínima sempre que possível . Além disso, o regime encurtado não conta mais com isoniazida em altas doses como um medicamento importante, mas apenas como um companheiro menos tóxico, uma vez que a suscetibilidade total não era esperada no desenho original .
