Vírus induzida por doenças renais são comuns, estão a aumentar em frequência, têm diferentes mecanismos de lesão, e são intensamente estudados por causa da morbidade e da mortalidade que lhe estão associadas, ainda que estas doenças são menos familiares para clínicos, nefrologistas que muitas outras doenças renais. Este suplemento do CJASN, resultado de dois simpósios na reunião anual de 2006 da Sociedade Americana de Nefrologia, na qual investigadores com interesse considerável e variado em vírus e doenças dos rins discutiram seu trabalho, visa aumentar a compreensão entre os nefrologistas clínicos desse interessante grupo de distúrbios.Faulhaber e Nelson descrevem maneiras de lesão nos rins que resultam do desenvolvimento de respostas imunes adaptativas uma vez que a infecção viral é estabelecida. A imunidade mediada por células, juntamente com fatores extracelulares do sistema imunológico, como complemento e lisozima, são defesas eficazes para a infecção viral. No entanto, uma vez iniciada essa resposta imune, podem ocorrer várias lesões no parênquima renal, independentemente do resultado do vírus invasor. Estes envolvem vários receptores; os mais bem caracterizados são os receptores Toll-like, que reconhecem o RNA viral e ativam respostas imunes que podem desencadear danos deletérios ao órgão do espectador. Além disso, linfócitos B, fagócitos mononucleares e linfócitos T podem resultar em lesão renal direta ou indireta em várias doenças virais em rins e transplantes nativos.Alpers e Kowalewska abordam uma ampla gama de questões relacionadas a mecanismos patogênicos e características patológicas da nefropatia associada ao HIV (HIVAN), nefropatia pelo vírus do polioma e glomerulonefrite associada ao vírus da hepatite C. Eles revisam criticamente as evidências de mecanismos para a entrada do HIV no epitélio renal e indicam que esse problema ainda não está resolvido. Eles apresentam evidências de mecanismos imunológicos em pacientes com nefropatia pelo vírus do polioma. Eles também abordam a consideração importante da doença glomerular no vírus da hepatite C, especialmente, mas não se limitando a glomerulonefrite membranoproliferativa; a sequência patogênica da lesão nesse ambiente é avaliada criticamente e as dificuldades na determinação de mecanismos reais são exploradas.
Bruggeman discute mecanismos de replicação viral e eventos moleculares em células infectadas com vírus patogênicos para os rins. Estes incluem HIV, citomegalovírus, poliomavírus (BK) e parvovírus B19. Este artigo fornece informações interessantes sobre estratégias que os vírus usam para replicar nas células hospedeiras, integrar-se à maquinaria genética, evitar medidas antivirais da célula e modular as funções celulares.Wyatt e Klotman traçam a história da epidemia de HIV e consideram o efeito dessa infecção e seu tratamento nos rins. Eles discutem HIVAN e sua patogênese e progressão para ESRD e o desenvolvimento de ESRD de outros distúrbios em pacientes infectados pelo HIV. Espera-se que, apesar e por causa do efeito da terapia antirretroviral, uma epidemia global de doença renal relacionada ao HIV seja provável no futuro. Os pacientes vivem mais porque as mortes relacionadas à AIDS estão diminuindo, permitindo que outras doenças se desenvolvam nesses pacientes. Além disso, como alguns agentes antirretrovirais são nefrotóxicos, eles também contribuem para doenças renais em alguns indivíduos tratados.
o papel da suscetibilidade genética à infecção viral, mais notavelmente HIV e HIVAN, são abordados por Kiryluk et al. Eles consideram variações genéticas no vírus, bem como no paciente. Isto é especialmente importante no caso de HIVAN, que, em todo o mundo, é quase exclusivamente uma doença de indivíduos de Raça Negra. Além disso, daqueles que têm HIVAN, aproximadamente 25% relatam um membro da família com ESRD. Os autores também relatam estudos sobre os papéis das várias proteínas do HIV na patogênese da HIVAN.
infecção viral por Polioma de transplantes renais, um grande problema com terapia imunossupressora que foi introduzida na última década ou mais, agora afeta aproximadamente 8% dos receptores e provavelmente contribui para a diminuição da longevidade dos enxertos. Bohl e Brennan examinam estratégias para identificar e prevenir essa infecção. Eles discutem em detalhes aspectos pertinentes de epidemiologia, virologia, patologia e terapia.
finalmente, Waldman e Kopp consideram em detalhes a associação do parvovírus B19 com doenças glomerulares renais humanas. Os autores revisaram a considerável literatura sobre esse assunto envolvendo rins nativos e transplantes. Embora alguns relatórios tenham documentado evidências razoavelmente convincentes que ligam a infecção por B19 à glomerulopatia em colapso, os autores mantêm uma abordagem cética para tais dados.
temos o prazer de editar esta emocionante coleção de artigos que revisam grandes questões em doenças virais e lesões renais e têm certeza de que o leitor os achará estimulantes, informativos e completos.
