eliminarea ambelor ovare înainte de vârsta de 45 de ani este puternic asociată cu densitatea minerală osoasă scăzută și artrita în anii următori, potrivit unui nou studiu realizat de oncologii și epidemiologii Johns Hopkins. Analiza a acoperit câteva mii de femei care au participat la un studiu național de sănătate multianual sponsorizat de Guvernul SUA și au exclus femeile ale căror ovare au fost îndepărtate din cauza cancerului.
” acesta este unul dintre cele mai mari studii naționale, după cunoștințele mele, care evidențiază diferența de densitate osoasă-minerală la femeile cărora li s-au îndepărtat ovarele la o vârstă fragedă. Rezultatele noastre sugerează că astfel de femei ar trebui monitorizate îndeaproape pentru osteoporoză”, spune Kala Visvanathan, MD, MS, profesor asociat de oncologie și epidemiologie la școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg și Centrul de Cancer Kimmel. Rezultatele studiului sunt de așteptat să fie prezentate la 2011 CTRC-AACR San Antonio cancer de San Simpozion, a avut loc Decembrie. 6-10.
anchetatorii au fost interesați să studieze efectele pe termen lung ale îndepărtării ovarului, cunoscută sub numele de ovarectomie, asupra sănătății osoase, deoarece procedura este recomandată pentru a reduce riscul de cancer ovarian și de sân la femeile cu risc ridicat pentru aceste boli. Ovarectomia este, de asemenea, o procedură obișnuită la femeile care suferă histerectomie sau îndepărtarea uterului. În SUA, aproximativ 600.000 de femei pe an suferă o histerectomie sau îndepărtarea uterului, iar aproximativ jumătate dintre aceste femei au, de asemenea, ambele ovare îndepărtate. Histerectomia este frecvent efectuată la femeile de vârstă mijlocie pentru a trata simptomele durerii sau sângerărilor cauzate de afecțiuni, cum ar fi fibroamele, endometrioza sau prolapsul uterin sau chisturile. Femeile care au histerectomii pentru aceste afecțiuni benigne pot, de asemenea, să-și îndepărteze ovarele în același timp, crezând că va reduce riscul de cancer, potrivit Visvanathan.
indiferent de motivul unei astfel de intervenții chirurgicale, totuși, procedura are efecte adverse, spun cercetătorii Hopkins. Nivelurile de estrogeni și hormoni înrudiți care sunt produși în mod normal de ovare scad abrupt după ovarectomie, provocând brusc menopauza la femeile care nu sunt încă în postmenopauză. Estrogenii ajută la protejarea organismului împotriva îmbătrânirii și a bolilor legate de vârstă, iar medicii și epidemiologii din ultimele două decenii și-au legat pierderea prematură de riscurile crescute de parkinsonism, demență, artrită și starea osoasă fragilă cunoscută sub numele de osteoporoză.
pentru studiu, Anne Marie McCarthy, doctor în medicină. candidat la Hopkins Bloomberg School of Public Health și Visvanathan au folosit informațiile existente dintr-o bază de date de cercetare în domeniul sănătății, numită al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES III). Informațiile au fost colectate ca parte a unui studiu epidemiologic sponsorizat de SUA realizat în perioada 1988-94 și, printre alte măsuri de sănătate, include date din măsurarea standard, pe bază de raze X, a densității minerale osoase la nivelul șoldului și coloanei vertebrale pentru mii de femei. „Folosind datele NHANES III, Ne-am propus să măsurăm densitatea minerală osoasă la femeile care au avut o ovarectomie bilaterală în comparație cu femeile cu ovare intacte”, spune McCarthy.
din datele despre 34.000 de americani cu vârsta de două luni și peste incluși în studiul NHANES III, McCarthy s-a concentrat pe mai mult de 3.700 de femei în vârstă de 40 de ani și peste, fără antecedente de cancer. Majoritatea aveau ovare intacte; dintre cele 560 de femei care au avut ovarectomie, aproximativ jumătate au avut o intervenție chirurgicală înainte de vârsta de 45 de ani.
McCarthy a descoperit că femeile care au avut ambele ovare îndepărtate înainte de vârsta de 45 de ani au avut în medie o densitate minerală osoasă cu trei procente mai mică decât femeile cu ovare intacte.
McCarthy a examinat și riscul de artrită și a constatat că 48% dintre femeile care au avut ovarectomie înainte de vârsta de 45 de ani au raportat un diagnostic de artrită, comparativ cu doar 32% pentru cele cu ovare intacte.
când McCarthy a exclus femeile care luaseră terapie de substituție hormonală (HRT), care în mod normal contracarează efectele hormonilor ovarieni pierduți, aceste riscuri adăugate au devenit și mai mari. „Femeile care au avut o ovarectomie bilaterală înainte de vârsta de 45 de ani și nu au luat HRT au fost de aproximativ două ori mai susceptibile de a avea artrită și de trei ori mai susceptibile de a avea densitate minerală osoasă scăzută, comparativ cu cele cu ovare intacte”, spune ea.
datele NHANES III reprezintă instantanee ale sănătății subiecților și nu stabilesc în mod concludent că ovarectomia determină o densitate minerală osoasă mai mică, potrivit cercetătorilor. Dar analiza cercetătorilor Hopkins este în concordanță cu studiile anterioare, spun ei, și sugerează cu tărie că ovarectomia poate accelera afecțiunile legate de vârstă, cum ar fi osteoporoza-și, prin urmare, nu ar trebui făcută fără un motiv medical clar. „Factorul cheie poate fi eliminarea bruscă a hormonilor ovarieni, spre deosebire de menopauza naturală în care există un declin treptat, dar trebuie să studiem în continuare”, spune Visvanathan.
femeile cu cancer și alte afecțiuni medicale care necesită ovarectomie și femeile cu mutații genetice specifice care aduc un risc extrem de mare de cancer ovarian ar trebui să-și îndepărteze ovarele, adaugă ea. „Dar acestea ar trebui monitorizate îndeaproape pentru semnele precoce ale densității minerale osoase scăzute, astfel încât osteoporoza să poată fi prevenită cu tratamentele adecvate.”
cercetarea a fost finanțată de Fundația de cercetare a cancerului de sân.
