întrebări și răspunsuri – 9 Noiembrie 2020

informații regionale

pentru informații despre numărul de cazuri și decese din regiune, vizitați pagina de informații Panhandle Health District din Idaho de Nord: faceți clic aici.

defalcarea camerelor în Kootenai Health

nu toate camerele sunt aceleași în Kootenai Health. Camerele au diferite amenajări, echipamente sau sunt rezervate anumitor tipuri de pacienți (cancer, centru de naștere etc.)

Unități Medicale/Chirurgicale/De Îngrijire Critică: 200 de „paturi” – unele camere au fost transformate în ocupare dublă, adăugând paturi, datorită recensământului ridicat. Numărul de paturi se schimbă zilnic în funcție de recensământ și nevoie.
numele unităților: 1 Nord/2 Est/2 Sud/3 Sud/CC3/CC2/3 Est/3 Nord/1 Vest

sănătate comportamentală: 77 paturi
reabilitare dependență chimică, adult, tineret

femei și copii: 53 paturi
muncă, Postpartum, NICU, Pediatrie

legături de referință

• credeți că este posibil să aveți Covid-19? Ce să fac.
• Noțiuni de bază testate – ore, Site – ul și instrucțiuni de conducere
• curat și în condiții de siguranță și gata pentru tine – nu pune off de îngrijire a sănătății
• mascare și politicile vizitatorilor-restricții în loc
• Hope For Heroes

Kootenai Health pune împreună un document actualizat la 9 Noiembrie 2020 pentru a întrebări pe care le-am auzit circulând cu privire la pandemia covid-19.

Vă mulțumim pentru sprijinul continuu al comunității noastre de îngrijire a sănătății în aceste vremuri dificile.

ca un spital regional, este de datoria noastră să aibă grijă de pacienții din nordul Idaho. Facem tot posibilul pentru a avea grijă de fiecare pacient, pentru a pleda pentru siguranța comunității noastre și pentru a ne păstra angajații în siguranță.

această pandemie este nouă pentru noi toți și învățăm pe măsură ce mergem. Învățăm mai multe în fiecare zi din surse fiabile, inclusiv CDC, OMS, lucrări și studii științifice revizuite de colegi, precum și propria noastră experiență în îngrijirea pacienților cu COVID-19 la Kootenai Health.

iată informații care abordează unele dintre întrebările legate de COVID-19.

tendințe regionale

1. cum se compară numerele districtului de sănătate Panhandle cu numerele districtului de sănătate Regional Spokane?

• a se vedea datele de la Panhandle Health District, COVIDNow și Spokane Regional Health District

capacitatea Spitalului

1. câte camere aveți?

Kootenai sănătate este în prezent licențiat pentru 330 de paturi (de la 254 în 2015)

• 200 dintre acestea sunt pentru pacienții medicali / chirurgicali, inclusiv îngrijirea acută și îngrijirea critică. Unitatea noastră de izolare COVID-19 este inclusă în acest număr.
• 77 sunt destinate sănătății comportamentale, inclusiv adulților, tinerilor și dependenței chimice.
• 52 sunt destinate serviciilor pentru femei și copii, inclusiv muncă și livrare, postpartum, pediatrie și NICU.

când împărtășim numerele de capacitate, furnizăm capacitatea zonei noastre medicale/chirurgicale în ansamblu. Nu toate camerele pot servi toți pacienții.

camerele destinate femeilor și copiilor și sănătății comportamentale nu sunt amenajate pentru pacienții medicali/chirurgicali. Au echipamente diferite pentru diferite tipuri de pacienți, iar angajații au abilități și pregătire diferite.

de exemplu, în noiembrie 6, 2020:

• zona medicală / chirurgicală a fost de 92% plină
• Centrul de naștere al familiei (travaliu/naștere, postpartum, NICU, Pediatrie) a fost de 36% plină
• sănătatea comportamentală (adulți, tineri și dependență chimică) a fost de 74% plină

în această zi am avut 45 de pacienți pozitivi COVID-19, 12 necesitând îngrijire la nivel critic.

1. de ce nu pot fi folosite toate camerele pentru îngrijiri critice?

îngrijirea critică necesită echipamente extrem de specializate, consumabile și, cel mai important, personal de îngrijire critică special instruit pentru îngrijirea pacienților. Am convertit camere suplimentare pentru a fi camere de îngrijire critice, dar nu toate camerele pot fi convertite.

1. aveți suficient spațiu pentru îngrijirea pacienților?

spitalele acceptă noi pacienți în câteva moduri. Unii pacienți sunt pre-programați pentru o intervenție chirurgicală necesară. Unii vin la secția de urgență și necesită îngrijiri la nivel de spital. Alții vin prin „internări directe”, ceea ce înseamnă că vin direct de la cabinetul unui medic sau de la un alt spital.

în mod ideal, dorim să ținem toți pacienții aproape de casă pentru îngrijirea lor.

dacă nu putem găzdui un pacient cu internare directă, trebuie să ” refuzăm să admitem.”Acești pacienți și medicii lor sunt apoi obligați să găsească un alt spital cu capacitate de internare.

cu constrângerile noastre actuale de capacitate, numărul pacienților pe care suntem obligați să-i scădem a crescut semnificativ.

de exemplu:

• în T4, 2019, am refuzat să admitem 9 pacienți
• în T4, 2020, până acum – încă șase săptămâni rămase, am refuzat deja să admitem 52 de pacienți

Finanțe

1. sănătatea Kootenai primește bani pentru identificarea unui COVID-19 pozitiv caz?

nr. Sănătatea Kootenai nu primește bani ca urmare a rezultatelor pozitive ale laboratorului COVID-19. Kootenai Health oferă unitate comunitară prin testare ca serviciu public. Taxele de testare de laborator percepute pentru aceste teste nu acoperă costul pentru a rula Centrul.

1. de ce spun oamenii că sănătatea Kootenai câștigă bani în plus din cauza pacienților cu COVID-19?

oricât de mult ne-am dori să fie altfel, facturarea spitalului este complexă.

diferite companii de asigurări vor gestiona rambursările în mod diferit, totuși, iată un exemplu și mai multe informații despre modul în care rambursarea pentru COVID-19 funcționează cu pacienții Medicare.

Medicare rambursează Kootenai sănătate de grup legate de diagnostic (DRG). Plata pentru fiecare grup legat de diagnostic se bazează pe o valoare relativă comparativă a resurselor necesare pentru a furniza servicii pentru acel grup legat de diagnostic în comparație cu alte grupuri legate de diagnostic. Plata se bazează pe informații istorice.

în prezent, nu există grupuri specifice legate de diagnosticul COVID-19, astfel încât majoritatea pacienților cu COVID-19 se încadrează într-un grup legat de diagnosticul pneumoniei și au o rambursare de 20% adăugată dacă este și un pacient COVID-19. Această adăugare se datorează faptului că pacienții cu COVID-19 au adesea o durată mai lungă de ședere decât un pacient cu pneumonie de rutină și necesită mai multe resurse.

aceste informații au fost utilizate pentru a sugera că medicii și spitalele joacă sistemul prin identificarea falsă a pacienților cu COVID-19 pentru a obține mai multe rambursări pentru spital. Cu toate acestea, există criterii stricte pentru identificarea unui pacient COVID-19 pozitiv și chiar și cu nivelul crescut de rambursare, în majoritatea cazurilor rambursarea nu acoperă costul îngrijirii acestor pacienți din cauza duratei lor prelungite de ședere.

falsificarea datelor despre diagnosticul pacienților ar fi ilegală și lipsită de etică. Ar însemna, de asemenea, că cei 3.500 de angajați și medicii noștri au fost de acord să-și pună reputația profesională pe linie prin furnizarea de informații false. Asta nu se întâmplă.

viruși și măști

1. cum poate ajuta o mască dacă virușii sunt atât de mici?

virusurile sunt foarte mici. Cu toate acestea, virușii nu se mișcă singuri, trebuie transmiși într-un fel. Noul coronavirus (COVID-19) este transmis în picături care vin prin nas și gură. Folosind o mască creează o barieră care scade foarte mult potențialul de a transmite picături care ar putea fi transportă virus. Dacă toată lumea poartă o mască, putem păstra germenii (picăturile) tuturor pentru ei înșiși.

la fel cum ne acoperim cu toții tusea sau strănutul cu cotul sau cu un țesut pentru a împiedica răspândirea picăturilor cu germeni și viruși la alții, măștile ajută, de asemenea, la menținerea răspândirii picăturilor cu germeni și viruși. A purta o mască înseamnă a-i proteja pe ceilalți.

1. oamenii se pot îmbolnăvi de aportul crescut de dioxid de carbon în timp ce poartă o mască?

nr. Există suficientă filtrare a aerului printr-o mască pe care purtătorii nu au un aport crescut de dioxid de carbon. Virușii, deși foarte mici, sunt mult mai mari decât moleculele de oxigen sau dioxid de carbon care trec ușor prin măști.

CO2 reprezintă doar aproximativ 0,04% din aerul pe care îl respirăm și este considerat amenințător pentru viață atunci când concentrația sa este mai mare de aproximativ 10%.

chirurgii și asistentele medicale poartă în mod regulat măști pentru perioade lungi de timp, ca parte a muncii lor normale. Deși poate dura ceva timp să ne obișnuim și poate fi inconfortabil, cu toții ne facem partea pentru a ne menține în siguranță. Poate doriți să experimentați diferite stiluri și tipuri de măști pentru a vedea care este cel mai potrivit pentru dvs.

1. am auzit că măștile nu funcționează, este adevărat?

CDC oferă informații despre modul în care mascarea ajută la prevenirea transmiterii bolilor respiratorii. Purtarea unei măști a fost folosită de mult timp pentru a ajuta la prevenirea răspândirii bolilor respiratorii, cum ar fi tuberculoza și ciuma pneumonică. Mascarea ne ajută să ne păstrăm germenii pentru noi înșine, protejându-i pe ceilalți.

1. de ce nu au fost recomandate măștile la începutul pandemiei?

potrivit CDC, la începutul pandemiei experții nu știau măsura în care persoanele cu COVID-19 ar putea răspândi virusul înainte de apariția simptomelor. Nici nu se știa că unii oameni au COVID-19, dar nu au simptome. Ambele grupuri pot răspândi în necunoștință de cauză virusul altora.

aceste descoperiri au determinat grupurile de sănătate publică să reconsidere utilizarea măștilor de față. Organizația Mondială a sănătății și CDC includ Acum măști de față în recomandările lor pentru încetinirea răspândirii virusului. CDC recomandă măști de față din pânză pentru public și nu măștile chirurgicale și N95 necesare furnizorilor de servicii medicale.

1. a făcut Kootenai măști de sănătate mandat pentru comunitate?

Kootenai Health nu are Autoritatea de a mandata măștile în public. Singurele organizații și persoane capabile să mandateze măști în public sunt: Guvernul federal, Guvernul de Stat, Guvernul orașului sau districtul de sănătate publică.

Kootenai Health cere tuturor persoanelor care intră în clădirile noastre (angajați, pacienți, vizitatori) să poarte o mască în orice moment.

spitalul are obligația și dreptul legal de a pune în aplicare reguli și restricții pentru a menține pacienții și personalul în siguranță.

susținem decizia de a mandata Mascarea pentru a ne menține comunitatea în siguranță

testare

1. dacă testați aceeași persoană de două ori și ambele teste sunt pozitive, sunt considerate două cazuri?

nr. Numerele de urmărire pentru județ reprezintă numărul de persoane COVID-19 pozitive, nu Numărul de rezultate pozitive ale testelor.

1. testul tamponului nazal COVID-19 este corect?

profesioniștii noștri medicali consideră că testul tamponului nazal care verifică virusul este corect și rezultatele pot fi de încredere. Este mult mai probabil să aveți un fals negativ (testare prea devreme sau eșantion insuficient) decât un fals pozitiv.

dacă este testat prea devreme sau dacă prezintă un eșantion insuficient, un test ar putea rezulta negativ. Același individ poate testa pozitiv la o dată ulterioară în timp. Este extrem de rar să se vadă un rezultat fals pozitiv.

recent am văzut o serie de teste la domiciliu și teste de anticorpi (serologie) pe piață. Dacă o probă de testare nu este colectată de un profesionist instruit și/sau testul nu este procesat într-un laborator care urmează protocoalele clinice adecvate, precizia sa poate fi afectată negativ.

1. numerele pot fi de încredere?

ca și în cazul tuturor cazurilor de boli infecțioase, Kootenai Health, alte organizații de îngrijire a sănătății și laboratoarele furnizează numărul de teste pozitive COVID-19 către Panhandle Health District în fiecare zi. Districtul de sănătate Panhandle raportează aceste informații în tabloul de bord online și trimite informațiile către Departamentul de Stat pentru sănătate și Bunăstare, care apoi le transmite CDC. Aceste informații sunt apoi utilizate de stat și guvernul federal.

diagnostic

1. persoanele care sunt admise pentru COVID-19 sunt admise din alte motive și se întâmplă să aibă COVID-19?

majoritatea persoanelor care sunt admise cu COVID-19 sunt admise deoarece au niveluri de oxigen atât de scăzute încât sunt în suferință respiratorie și au nevoie de îngrijiri la nivel de spital.

deși este posibil ca cineva să vină pentru altceva decât COVID-19 și se întâmplă să fie COVID-19 pozitiv, acest lucru este mai puțin frecvent.

1. de unde știi dacă pacienții au COVID-19 sau gripa?

Kootenai Health utilizează teste de reacție în lanț a polimerazei (PCR) foarte precise pentru a determina dacă un pacient are virusul SARS-CoV2 (care provoacă COVID-19).

medicii folosesc simptome și teste pentru a diagnostica pacienții. Pacienții sunt adesea testați cu un” panou complet ” de teste virale care verifică o serie de virusuri, inclusiv virusul sincițial respirator (RSV), gripa și SARS-CoV2. Rezultatele acestor teste ajută medicul să determine diagnosticul pacientului.

orice pacient listat ca pozitiv pentru COVID-19 la Kootenai Health are virusul SARS-CoV2.”

1. COVID-19 este real?

Da. Începând cu 27 octombrie, peste 235.000 de americani au murit cu COVID-19.

pe tot globul, au existat mai mult de 48 de milioane de cazuri și 1,24 milioane de decese.

în districtul de sănătate Panhandle am avut 79 de oameni mor.

orice implicație că acest virus este cumva ireal, o farsă sau nesemnificativă este falsă.

1. ce este un coronavirus?

coronavirusurile sunt un tip de virus și nu trebuie confundate cu gripa, virusul gripal.

coronavirusurile umane au fost identificate pentru prima dată la mijlocul anilor 1960. patru dintre coronavirusurile comune provoacă răceala obișnuită. Au fost identificate alte trei coronavirusuri care au provenit de la animale și au evoluat pentru a infecta oamenii:

• MERS-CoV (provoacă sindromul respirator din Orientul Mijlociu sau MERS)
• SARS-COV (provoacă sindromul respirator acut sever sau SARS)
• SARS-COV-2 (noul coronavirus care provoacă COVID-19)

noul, noul coronavirus SARS-CoV-2 Provoacă o pandemie globală de boli respiratorii.

planificarea supratensiunii

1. de ce nu opriți toate operațiile pentru a găzdui mai mulți pacienți?

multe persoane din comunitatea noastră necesită proceduri, tratamente și îngrijiri care nu au legătură cu COVID-19.

aceasta include îngrijirea necesară pentru tratarea cancerului, a problemelor cardiace și a neurochirurgiei. Întârzierea acestei îngrijiri poate pune viața în pericol.

în acest moment încercăm să oferim îngrijiri atât pacienților cu COVID-19 pozitivi, cât și pacienților non-COVID-19 cât mai mult timp posibil pentru a preveni orice posibilă vătămare care ar putea rezulta din întârzierea îngrijirii medicale.

1. spitalul nu este în mod normal plin în această perioadă a anului?

sănătatea Kootenai devine uneori plină, totuși în ultima lună am stabilit mai multe recorduri pentru cele mai mari zile de recensământ pe care le-am înregistrat vreodată. Până în acest an, cele mai mari zile de recensământ au avut loc la mijlocul lunii ianuarie și februarie, în sezonul de gripă.

sezonul gripei se află în primele etape și nu este încă răspândit pe scară largă în regiunea noastră. Anticipăm o creștere a cazurilor de gripă în următoarele săptămâni și luni, motiv pentru care împărtășim preocupările noastre privind capacitatea.

sperăm că împreună putem preveni răspândirea tuturor bolilor virale care pot copleși sistemul de sănătate în această toamnă și iarnă.

21. Cât de vechi sunt pacienții spitalizați? Este doar vechi și fragil, care sunt afectate?

nu. De exemplu, aici este un exemplu de intervale de vârstă pacient pe unitatea noastră de izolare (nu inclusiv a tuturor pacienților):

• COVID-19 totaluri:
  • Adolescenți: 1, 20s: 0, 30s: 1, 40s: 2, 50s: 6, 60s: 5, 70s: 11, 80s: 9, 90s: 1
• pacienți cu COVID-19 care necesită îngrijiri critice:
  • anii 40: 2, anii 50: 4, anii 60: 1, anii 70: 2, anii 80: 4

1. toți pacienții sunt de la aziluri?

nr. Foarte puțini dintre bolnavii noștri COVID-19 provin din case de bătrâni. Majoritatea pacienților noștri trăiau în Comunitate înainte de spitalizare. Ne-ar reaminti comunității noastre că această boală nu afectează doar vechi și fragil. Am văzut că mulți indivizi altfel sănătoși necesită spitalizare. Unii dintre aceștia au avut nevoie de îngrijiri critice și au murit.

1. puteți adăuga mai multe paturi?

este important de reținut că nu numai pacienții necesită paturi fizice, echipamente și spațiu, dar necesită și personal calificat și echipament individual de protecție pentru a-i menține în siguranță.

Kootenai Health trece în prezent o serie de camere actuale în camere duble de ocupare pentru a găzdui mai mulți pacienți și are un plan de creștere pentru a găzdui un aflux de pacienți care ar necesita mai multe unități de izolare și închiderea altor părți ale spitalului pentru îngrijirea pacienților cu COVID-19.

nicio resursă nu este infinită.

1. vei închide Departamentul de urgență?

nr. Departamentul nostru de urgență este deschis și va rămâne întotdeauna deschis pentru îngrijirea pacienților, cu toate acestea, pot exista perioade de așteptare crescute sau cazuri în care pacienții trebuie să rămână în departamentul de urgență pentru îngrijire.

1. de ce nu poți angaja mai mult personal?

Kootenai Health angajează activ asistente medicale, personal medical și medici.

cu toate acestea, există un deficit Național de asistență medicală, iar spitalele din întreaga țară se confruntă cu aceleași probleme de capacitate și personal, deoarece nevoia depășește resursele disponibile.

Kootenai Health a angajat o serie de asistente medicale „călător” pentru a ajuta la îngrijirea creșterii spitalizărilor pacienților, cu toate acestea, această resursă este, de asemenea, întinsă subțire, deoarece asistentele medicale sunt necesare în toată țara.

pentru a satisface nevoia de personal, Kootenai Health încearcă să angajeze 111 asistente medicale călător. Până în prezent, am reușit să ocupăm doar 71 dintre aceste posturi. Acești călători sunt foarte solicitați din cauza pandemiei.

1. ce înseamnă „a necesita îngrijire la nivel critic”?

pacienții care necesită îngrijire la nivel critic au nevoie de o atenție deosebită din partea medicilor și a personalului medical.

la Kootenai Health un pacient necesită îngrijire la nivel critic atunci când boala sa este suficient de severă pentru a necesita supravegherea unui intensivist (un medic de îngrijire critică special instruit.) Pacienții care necesită îngrijiri critice pot avea insuficiență respiratorie, șoc septic, disfuncție multiplă de organe și necesită asistență cu oxigen.

creșterea comunității și a Spitalului

1. este spitalul plin pentru că creșterea comunității a depășit creșterea spitalului?

este adevărat că trăim într-una dintre regiunile cu cea mai rapidă creștere din țară. Idaho a fost statul cu cea mai rapidă creștere în 2019 și se estimează că Județul Kootenai va crește de două ori media națională în următorii ani.

în timp ce regiunea noastră se extinde exponențial, Kootenai Health a anticipat această creștere și a finalizat peste 130 de milioane de dolari în expansiune în ultimii cinci ani.

deși nicio resursă nu este infinită, am crescut constant serviciile și accesibilitatea pentru comunitatea noastră în ultimii cinci ani (a se vedea în continuare).

în comunitățile din întreaga țară, spitalele se confruntă cu o nouă presiune și teamă de a fi copleșite de pandemia COVID-19 în creștere și de viitorul sezon de gripă.

este important să rețineți că aceste probleme de capacitate nu sunt unice pentru sănătatea Kootenai. Suntem unul dintre mulți care se luptă acum să țină pasul cu cererea crescândă.

1. cum s-a extins Kootenai Health pentru a satisface nevoile crescânde ale comunității noastre?

în 2015, Kootenai Health avea 254 de paturi (vă rugăm să rețineți că multe dintre acestea sunt destinate sănătății comportamentale și femeilor și copiilor și aveau o ocupare dublă).

în 2016 am început proiectul nostru de extindere. Acesta a inclus:

• primul etaj al aripii de Est, Centrul de naștere al familiei care include:
  • 10 camere de muncă și de livrare
  • 18 camere postpartum
  • 12 camere private de terapie intensivă neonatală (două care pot găzdui gemeni)
  • 2 săli de operație cezariană
• unitatea de la etajul al doilea din aripa de Est cu 32 de camere pentru neurochirurgie și ortopedie
• unitatea de la etajul al treilea din aripa de Est cu 32 de camere. Această unitate a fost inițial închisă pentru o creștere viitoare. A fost deschis în noiembrie 2019 și a trecut la unitatea de izolare COVID-19 în Iulie 2020.

odată cu extinderea, Kootenai Health este acum un spital cu 330 de paturi (al treilea cel mai mare spital din Idaho).

alte extinderi:

• în 2017 am finalizat o expansiune de 10,5 milioane de dolari, cu două etaje, 22.000 de metri pătrați în campusul nostru din Post Falls, care oferă acces la practici de specialitate, cum ar fi cardiologia, OB/GYN.
• în 2018, ne-am extins serviciile chirurgicale de la opt la 11 săli de operație și am construit o nouă zonă de recuperare și așteptare, inclusiv o sală de operație hibridă, care poate fi utilizată atât pentru chirurgia cardiacă, cât și pentru cea generală.
• în 2018, Departamentul nostru de urgență s-a extins de la 23 la 36 de camere cu noi fluxuri de lucru eficiente, astfel încât pacienții să poată fi văzuți mai eficient.
• numărul nostru de angajați a crescut de la 1.800 în 2012 la peste 3.500 în 2020.
• numărul nostru de medici angajați a crescut de la 75 la peste 200.
• în general, am adăugat mai mult de 200.000 de metri pătrați (100.000 în expansiunea estică; 20.000 în ED; 10.000 în chirurgie; 30.000 în Post Falls; 45.000 la 1919 Lincoln Way).
• am angajat spitale medicale OB, pediatrice, neuro și acute pentru a oferi cel mai înalt nivel de acoperire pacienților noștri spitalizați în orice moment.