' I ' m în durere constantă, 24/7 ': Faceți cunoștință cu o treime din pacientii care regreta interventii chirurgicale de inlocuire a genunchiului

citiți ia Consiliului Consultativ pe această poveste.

operațiile de înlocuire a genunchiului sunt din ce în ce mai populare în Statele Unite, dar în timp ce procedura este considerată în general sigură , până la o treime dintre pacienți continuă să sufere dureri cronice-iar unii medici spun că operația este adesea efectuată la pacienții care nu au nevoie de ea, relatează Liz Szabo pentru Kaiser Health News.

de ce sunt atât de populare înlocuirile genunchiului?

ratele de înlocuire a genunchiului s-au dublat între 1999 și 2008, iar cercetătorii se așteaptă ca până în 2030 chirurgii să efectueze 3,5 milioane de înlocuiri de genunchi pe an, relatează Szabo.

James Rickert, președintele Societății pentru Ortopedie centrată pe pacient, a declarat că „creșterea explozivă” a procedurii s-ar putea datora unei creșteri a leziunilor genunchiului în rândul pacienților cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. în 2015, 40% din înlocuirile genunchiului au fost efectuate la pacienții cu vârste cuprinse între 45 și 64 de ani, în creștere de la 30% în 2000. Szabo raportează că chirurgii sunt din ce în ce mai dispuși să opereze pe acești pacienți „mai tineri”, în parte deoarece noile modele de implant pot dura până la 20 de ani înainte de a fi necesară o altă înlocuire.

spitalele și centrele chirurgicale au, de asemenea, o miză financiară în atragerea afacerilor de înlocuire a genunchiului. Rickert observă că înlocuirile genunchiului sunt „cu adevărat cruciale pentru sănătatea financiară a spitalelor și a practicilor medicilor”, a spus el, adăugând că „medicul câștigă mult mai mult dacă face operația” decât dacă tratează durerile de genunchi prin alte mijloace.

ca atare, furnizorii comercializează din ce în ce mai mult procedurile către pacienți, inclusiv în anunțurile TV

de ce experții spun că înlocuirea genunchiului nu este un remediu pentru toate

, dar imaginea publică a procedurii ca un remediu pentru durerile de genunchi poate fi înșelătoare, sugerează experții.

Nicholas DiNubile, chirurg ortoped specializat în medicina sportivă, a declarat că reclamele pentru înlocuirea genunchiului prezintă adesea pacienți post-chirurgicali care se angajează în activități fizice, cum ar fi bicicleta, alergarea și jocul de baschet. Dar ea a menționat că majoritatea pacienților cu înlocuire a genunchiului nu sunt în măsură să se angajeze în exerciții fizice intense, cum ar fi baschetul pe teren complet.

mai mult, până la o treime dintre pacienții care au o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului continuă să sufere dureri cronice după operație, iar unul din cinci pacienți este nemulțumit de rezultatele procedurii.

o astfel de pacientă dezamăgită a fost Danette Lake, care și-a înlocuit genunchiul drept pentru a aborda durerea de artrită care a adus-o adesea la ED și i-a împiedicat capacitatea de a lucra. „Am crezut că înlocuirea genunchiului va fi un remediu”, a spus ea. „M-am entuziasmat, gândindu-mă:” în cele din urmă, durerea se va termina și voi avea o calitate a vieții.”

doctorul i-a spus că operația i-ar putea reduce durerea cu până la 75%, dar la aproximativ un an după operație, Lake a spus că este încă în ” durere constantă, 24/7.”Ea a adăugat:” Sunt momente în care nici măcar nu pot dormi.”

Szabo scrie, de asemenea, că implanturile se pot uza în timp, ducând la durere, inflamație și oase rupte. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai probabil ca înlocuirea genunchiului să se uzeze în timpul vieții. Drept urmare, 35% dintre bărbați și 20% dintre femeile care au suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului sub 60 de ani suferă o a doua intervenție chirurgicală, numită procedură de „revizuire”.

nu sunt necesare unele proceduri de înlocuire a genunchiului?

mai mult, unii medici se întreabă dacă procedurile de înlocuire a genunchiului sunt utilizate în mod corespunzător. Szabo citează un studiu în artrita & Reumatologie care a constatat că o treime dintre persoanele care au genunchii înlocuiți nu au simptome de artrită suficient de severe pentru a justifica intervenția chirurgicală.

Daniel Riddle, cercetător în terapie fizică și profesor la Virginia Commonwealth University, a declarat că pacienții nu sunt adesea conștienți de opțiuni alternative de tratament care ar putea fi la fel de eficiente și prezintă un risc mai mic decât o înlocuire a genunchiului. De exemplu, pacienții aflați în stadiile incipiente ale artritei și unii pacienți cu dureri mai severe pot fi mai bine deserviți prin terapie fizică, ameliorarea durerii fără prescripție medicală și modificări dietetice, a spus Riddle.

un studiu publicat în osteoartrita și cartilajul anul trecut a arătat că, în timp ce pacienții cu tratamente non-chirurgicale pentru durerile de genunchi au prezentat mai puține îmbunătățiri decât pacienții cu înlocuiri de genunchi, au prezentat mai puține complicații de tratament și au fost la fel de mulțumiți de progresul lor.

studii ca acestea sugerează că „e face prea multe înlocuiri de genunchi”, a spus Rickert. „Oamenii vor argumenta despre suma exactă. Dar aproape nimeni nu ar argumenta că nu facem prea multe.”

modul în care unele părți interesate din industrie încearcă să țină în frâu înlocuirile genunchiului

pentru a reduce numărul de înlocuiri necorespunzătoare în comun, unele părți interesate din industrie, inclusiv grupul de companii de îngrijire a sănătății și asigurătorul Blue Shield din California, eliberează” ajutoare de decizie ” sub formă de videoclipuri și materiale scrise pentru a educa pacienții cu privire la procedură.

ajutoarele de decizie vizează combaterea publicității înșelătoare și îmbunătățirea comunicării medic-pacient prin evidențierea riscurilor, beneficiilor și limitărilor intervenției chirurgicale de înlocuire a articulațiilor (Szabo, Kaiser Health News, 12/25/2018).

luarea Consiliului Consultativ

Haley Wiesman, Practice Manager și Sebastian Beckmann, Consultant, service line Strategy Advisor

înlocuirile genunchiului sunt o procedură extrem de accesibilă și disproporționat de orientată spre consumator. Prin urmare, preferința unui consumator pentru o soluție ușoară și presiunea de a obține volume chirurgicale mari pot împinge uneori chirurgia asupra candidaților care nu sunt ideali.

pentru a aborda acest lucru, liderii ortopedici ar trebui să-și re-încadreze atenția asupra problemei centrale a pacientului: durerea genunchiului. Și, acest lucru poate fi de fapt un diferențiator central de programe. Într-adevăr, într-o piață în care pacienții sunt foarte implicați în alegerea chirurgului (35% din 855 de respondenți din sondajul nostru care au avut o intervenție chirurgicală ortopedică anterioară au declarat că și-au ales activ chirurgul), un program cu reputație pentru chirurgii care evaluează cu atenție opțiunile chirurgicale cu pacientul poate face diferența în alegerea pacientului.

când colegii noștri au chestionat peste 2.000 de consumatori de chirurgie ortopedică din întreaga țară despre ceea ce doreau într—o înlocuire totală a genunchiului, au descoperit că percepția pacientului că chirurgul „își face timp să-mi revizuiască starea și să-mi răspundă la întrebări” a fost printre primii trei factori cei mai importanți în decizia lor de chirurg-peste scorurile de calitate ale chirurgilor și reputația facilității.

prin urmare, programele ar trebui să acorde prioritate creării unei experiențe în care pacienții au timpul și instrumentele necesare pentru a se întâlni cu chirurgii și pentru a discuta în detaliu opțiunile lor. De exemplu, multe organizații de conducere au adoptat protocoale comune de luare a deciziilor pentru a se asigura că pacienții înțeleg și sunt candidați buni pentru intervenții chirurgicale. Apoi, în cazul în care pacienții decid să avanseze, programele ar trebui să fie sigur de a urmări rezultatele lor—nu doar măsuri de proces chirurgical—pentru a crea un tezaur robust de date rezultate. Aceste date pot fi utilizate atât pentru a evidenția calitatea înaltă a programului în inițiativele de marketing, cât și pentru a viza inițiativele viitoare de îmbunătățire.

pentru a afla mai multe despre piața înlocuirilor genunchiului și a altor înlocuiri comune—și cum evoluează—asigurați-vă că citiți noul nostru raport de cercetare despre cum să construiți un program durabil de înlocuire a articulațiilor în ambulatoriu, care oferă șase tactici de răspuns cu succes la schimbarea ambulatorie de înlocuire comună.

nou: Aflați cum să construiți un program durabil de înlocuire comună

acoperirea sporită a plătitorului a mutat înlocuirile comune în ambulatoriu de la diferențiator la imperativul strategic.

acest raport vă ajută să navigați în tranziția către înlocuiri comune ambulatorii cu șase tactici pentru a construi pregătirea operațională pentru a satisface noua realitate a pieței, pentru a maximiza rambursarea și a reduce costurile pentru a menține marjele și pentru a vă asocia cu medicii pentru a păstra volumele în sistemul dvs. de sănătate.

descarcă raportul