alegerea cu înțelepciune Canada

mulți oameni văd medicii ca experți în” știința ” medicinei. În cele trei decenii de practică ca medic de familie, am învățat că a fi expert în „arta” medicinei este de aceeași importanță. La baza acestei arte se află relațiile terapeutice și de îngrijire pe care le construim cu pacienții noștri.

sunt acolo pentru pacienți în momentele mari din viață — nașteri, boli și decese — și momentele nu atât de mari, când cineva are o îngrijorare și are nevoie de o anumită reasigurare sau are o întrebare despre ce este mai bine pentru sănătatea lor. Modul în care am construit și consolidat aceste relații importante cu pacienții mei de-a lungul anilor este printr-o conversație bună.

când văd pacienți, încerc să înțeleg ce stă la baza preocupărilor lor și cum pot oferi reasigurare. Și reasigurarea nu vine întotdeauna din comanda unui test sau tratament.

de fapt, uneori este posibil ca un test sau un tratament să nu fie necesar și poate duce la rău.

de exemplu, liniile directoare s-au schimbat și nu oferim un frotiu Papanicolau anual pentru femei. În schimb, anumite grupe de vârstă sunt examinate la fiecare trei ani, iar altele deloc. Același lucru este valabil și pentru ECG(electrocardiograme). Acest test nu este util în controalele de rutină pentru persoanele fără factori de risc pentru boli de inimă sau istoric familial. De fapt, un ECG poate prezenta uneori anomalii frecvent întâlnite și inofensive, ceea ce duce la anxietate nejustificată, teste suplimentare și tratamente.

îmi încurajez întotdeauna pacienții să vină la o vizită anuală de sănătate pentru a discuta întrebări sau preocupări.

chiar și atunci când există probleme specifice de sănătate, un test poate să nu fie cursul corect de acțiune. De exemplu, o plângere comună pe care o vedem în medicina de familie este durerea inferioară a spatelui. Mulți pacienți doresc o radiografie sau RMN. Dar studii mari au arătat că pacienții care sunt supuși imagisticii nu se descurcă mai bine decât cei care nu. Imagistica poate dezvălui anomalii ale coloanei vertebrale complet fără legătură cu durerea. Acest lucru poate provoca îngrijorare și poate duce la teste și proceduri de urmărire inutile, cum ar fi injecții sau uneori chiar intervenții chirurgicale.

este natura umană să dorească o soluție rapidă, dar uneori dovezile arată că aceasta nu este cea mai bună cale de urmat.

utilizarea excesivă a antibioticelor este un alt exemplu bun. Medicii de familie văd o mulțime de părinți care își aduc copiii plângându-se de infecții dureroase ale urechii. Majoritatea infecțiilor urechii sunt cauzate de viruși, nu de bacterii. Dar, pentru orice eventualitate, a devenit obiceiul de a prescrie antibiotice, care sunt eficiente doar împotriva bacteriilor. Acest lucru nu ajută pacienții noștri și, de fapt, medicamentele care ameliorează durerea, fără prescripție medicală, pot ușura mai bine durerea copilului.

utilizarea abuziva a antibioticelor ne dauneaza tuturor, iar studiile arata ca a dus la raspandirea unor superbug-uri puternice, rezistente la antibiotice.

în aceste situații, în care efectuarea unui test sau tratament poate provoca mai mult rău decât bine, încerc să-mi liniștesc pacienții printr-o conversație bună.

există o mulțime de dovezi în spatele puterii comunicării. Se pare că conversațiile bune dintre medici și pacienți sunt bune pentru sănătatea și bunăstarea pacienților. Când pacienții simt că medicul lor a comunicat bine cu ei, ei raportează o mai bună înțelegere a problemelor lor de sănătate și a planului de tratament.

o bună comunicare face, de asemenea, pacienții și membrii familiei lor să se simtă mai fericiți cu îngrijirea pe care au primit-o.

un studiu condus de un grup de cercetători canadieni din Ottawa a constatat că atunci când medicii și pacienții au folosit ajutoare de decizie pentru a ajuta la încurajarea conversațiilor în zonele de incertitudine clinică, pacienții simt mai puțin conflict și incertitudine și mai multă încredere în alegerile medicale dificile.

un alt studiu a chestionat medicii de familie din SUA cu privire la barierele în calea reducerii îngrijirii inutile în propriile practici. Medicii au subliniat lipsa de timp în timpul întâlnirii clinice pentru a avea o conversație bună.

dar pacienții au dreptul să pună întrebări critice despre opțiunile de îngrijire necesare și inutile care pot deschide ușa unei conversații sănătoase. De aceea, alegerea cu înțelepciune Canada a pus împreună câteva modalități de a începe conversația dintre pacienți și medici.

deci, ori de câte ori vi se oferă un test sau un tratament, întrebați:

• chiar am nevoie de acest test, tratament sau procedură?

• care sunt dezavantajele?

• există opțiuni mai simple și mai sigure?

• ce se întâmplă dacă nu fac nimic?

o conversație bună cu furnizorul dvs. de sănătate nu ar trebui să consume prea mult timp pentru niciunul dintre voi. Atât medicii, cât și pacienții doresc să utilizeze cât mai bine momentele prețioase dintr-o conversație clinică. A pune aceste întrebări este o modalitate bună de a începe.

Dr. Lynn Wilson este un consilier expert cu EvidenceNetwork.ca, medic de familie La Women ‘ s College Hospital și prodecan la Facultatea de Medicină, Universitatea din Toronto.