Ce Este Ambliopia?
ambliopia, denumită uneori „ochiul leneș”, apare atunci când unul sau ambii ochi nu dezvoltă o viziune normală în timpul copilăriei timpurii. Bebelușii nu se nasc cu 20/20 viziune în fiecare ochi. În schimb, trebuie să o dezvolte între naștere și vârsta de 6 până la 9 ani, folosind în mod regulat fiecare ochi, o imagine focalizată identică căzând pe retina fiecărui ochi. Dacă acest lucru nu apare la unul sau la ambii ochi, viziunea nu se va dezvolta corect. În schimb, vederea va fi redusă și ochiul afectat devine ambliopic. Această afecțiune comună, care afectează până la 4% din toți copiii, trebuie diagnosticată și tratată cât mai devreme posibil în timpul copilăriei sau copilăriei timpurii pentru a preveni pierderea permanentă a vederii și pentru a permite dezvoltarea unei viziuni stereo sau 3-dimensionale optime. După vârsta de aproximativ 6 până la 9 ani, diagnosticul și/sau tratamentul nu mai pot duce la îmbunătățirea vederii.
simptome
- scăderea vederii la unul sau la ambii ochi
- strabism (ochi nealiniați)
- percepție slabă a adâncimii
simptomele descrise mai sus pot să nu însemne neapărat că copilul dumneavoastră are ambliopie. Cu toate acestea, dacă observați unul sau mai multe dintre aceste simptome, contactați oftalmologul copilului pentru un examen complet.
cauze
- ochi nealiniați (strabism)
nealinierea ochilor este cea mai frecventă cauză a ambliopiei. Când ambii ochi nu sunt vizați în aceeași direcție, creierul în curs de dezvoltare „oprește” imaginea din ochiul nealiniat pentru a evita dubla viziune, iar copilul folosește doar ochiul mai bun sau dominant. Dacă acest lucru persistă pentru orice perioadă de timp, chiar și la câteva săptămâni, ochiul nu se va conecta corect la cortexul vizual al creierului și va rezulta ambliopie. - eroare de refracție inegală (anisometropie)
dacă eroarea de refracție a fiecărui ochi nu este aceeași, atunci ambii ochi nu pot fi focalizați în același timp. Ambliopia apare atunci când un ochi (de obicei ochiul cu eroarea de refracție mai mare) rămâne în afara focalizării, deoarece este mai miop, mai clarvăzător sau astigmatic decât celălalt, care devine ochiul văzător dominant. Acest lucru duce la neutilizarea ochiului nefocalizat, care nu reușește să se conecteze corect la creier și nu va dezvolta vederea normală. Deoarece ambii ochi la copiii cu anisometropie arată adesea normal, acesta poate fi cel mai dificil tip de ambliopie de detectat. Necesită o evaluare atentă a acuității vizuale și a preferinței oculare la sugari și copii mici de către un medic de îngrijire primară sau oftalmolog ca parte a unei evaluări de screening a vederii la vârsta de 6 luni și 3 ani și preșcolar. Tratamentul cu ochelari sau lentile de contact pentru a corecta corect eroarea de refracție a fiecărui ochi, uneori cu patch-uri part-time ale ochiului mai bine văzut, este necesar în copilăria timpurie pentru a corecta problema. - obstrucția sau tulburarea sistemului vizual (deprivare)
obstrucția sau tulburarea în țesuturile normale ale ochilor pot duce, de asemenea, la ambliopie. Orice tulburare care împiedică focalizarea unei imagini clare în interiorul ochiului poate bloca formarea unei imagini clare pe retină și poate duce la dezvoltarea ambliopiei la un copil. Acest lucru duce adesea la cea mai severă formă de ambliopie. Exemple de tulburări care pot interfera cu proiectarea unei imagini clare pe retină sunt o cataractă sau o lentilă tulbure în interiorul ochiului, o cornee tulbure în partea din față a ochiului, o pleoapă căzută (ptoză) sau o tumoare a pleoapelor.
nu este ușor să recunoaștem ambliopia. Spre deosebire de adulți, un copil nu știe de obicei dacă unul dintre ochii săi are o vedere redusă. Cu excepția cazului în care copilul are un ochi nealiniat sau o altă anomalie externă evidentă, adesea nu există nicio modalitate prin care părinții să spună că ceva nu este în regulă. În plus, este dificil să se măsoare vederea la copiii foarte mici la o vârstă în care tratamentul este cel mai eficient. Oftalmologul dvs. știe cum să estimeze acuitatea vizuală la un copil urmărind cât de bine un copil urmărește un obiect cu un ochi atunci când celălalt ochi este acoperit. El sau ea, de asemenea, va examina cu atenție eroarea de refracție și claritatea optică a interiorului ochiului pentru a vedea dacă alte tulburări oculare, cum ar fi cataracta, glaucomul, tumora sau inflamația din interiorul ochiului pot provoca scăderea vederii și pot duce la ambliopie.
factori de risc
- istoric familial pozitiv de strabism (ochi nealiniați), ambliopie, cataractă în copilărie sau glaucom
- unele tulburări genetice care afectează ochii
- strabism
- cataractă pediatrică sau glaucom
- pleoapă (ptoză)
- tumora pleoapelor care blochează pupila
teste și diagnostic
- măsurarea acuității vizuale la fiecare ochi și la ambii ochi împreună (adecvat vârstei)
- refracție cicloplegică (cu picături pentru ochi dilatante)
- examen de lampă externă sau cu fantă
- fundus (retina) examinare
- examen complet ochi (vârsta corespunzătoare)
tratamentul și medicamentele
pentru a corecta ambliopia, un copil trebuie forțat să folosească ochiul mai slab. Acest lucru se realizează de obicei prin corectarea oricăror anomalii ale ochiului ambliopic (eroare de refracție, opacități vizuale, probleme retiniene etc.) pentru a îmbunătăți potențialul de vedere în ochiul ignorat sau ambliopic și prin patch-uri (acoperire) sau reducerea temporară a vederii ochiului mai puternic (penalizare). Unele patch-uri part-time vor fi adesea necesare săptămâni, luni sau chiar ani pentru a restabili cea mai bună viziune posibilă și pentru a menține îmbunătățirea ochiului ambliopic. Ochelarii pot fi prescrise pentru a corecta erorile de refracție la unul sau ambii ochi. Ocazional, ambliopia este tratată prin estomparea vederii în ochiul bun cu picături speciale pentru ochi (atropină) sau lentile pentru a forța copilul să folosească ochiul ambliopic.
ambliopia este uneori tratată cu ochelari, patch-uri sau picături oftalmice înainte sau în același timp cu intervenția chirurgicală pentru a corecta ochii nealiniați, a elimina o cataractă sau a corecta o altă anomalie oculară. În unele cazuri, cataracta, glaucomul sau chirurgia capacului pot fi necesare pentru a trata ambliopia de privare. Patch-ul poate fi necesar chiar și după operație pentru a îmbunătăți vederea; ochelarii sau lentilele de contact pot fi necesare pentru a restabili focalizarea adecvată.
este foarte important ca dumneavoastră și copilul dumneavoastră să respectați pe deplin tratamentul prescris de oftalmologul dumneavoastră. De obicei, copiilor nu le place să aibă un ochi bun, să poarte lentile corective sau să primească picături pentru ochi. Și, din moment ce au devenit dependenți de ochiul lor „bun” pentru a vedea clar, se simt adesea ca și cum i-ați orbi atunci când patch-uri sau estompați ochiul neafectat. Dar, ca părinte, trebuie să vă convingeți copilul să facă ceea ce este mai bine pentru viziunea sa viitoare, deoarece tratamentul de succes depinde de acesta. Și, cu terapia inițială consecventă, vederea în ochiul ambliopic se va îmbunătăți și tratamentul va deveni mai ușor.
dacă ambliopia nu este tratată devreme, în special în perioada de dezvoltare vizuală între naștere și vârsta de 6 până la 9 ani, poate duce la un defect vizual permanent sau la pierderea percepției adâncimii. Apoi, mai târziu în viață, dacă ochiul „bun” devine bolnav sau rănit, poate apărea o viață de viziune slabă, cu un handicap rezultat (incapacitatea de a conduce vehicule sau de a lucra).
dacă problema este detectată și tratată devreme, vederea se va îmbunătăți pentru majoritatea copiilor. Uneori, tratamentul cu fracțiune de normă poate fi continuat până când copilul are vârsta cuprinsă între 6 și 9 ani și dezvoltarea vederii este completă. După acest timp, ambliopia nu se întoarce de obicei.
întrebările dvs. despre chirurgia mușchilor oculari au răspuns
Christopher Gappy, MD, oftalmolog pediatru, răspunde la cele mai frecvente întrebări despre chirurgia mușchilor oculari din această serie video.
Subiectele includ:
- ce este chirurgia musculară a ochilor?
- ce condiții oculare corectează chirurgia musculară a ochilor?
- ce preparate la domiciliu va urma copilul meu cu o zi înainte de operația musculară a ochilor?
- unde se va efectua operația musculară a ochilor copilului meu?
- chirurgia musculară a ochilor este o procedură ambulatorie și este acoperită de asigurare?
- care sunt riscurile chirurgiei musculare oculare?
- cât timp va dura ca ochii copilului meu să se vindece?
găsiți un medic sau o locație
- găsiți un medic
- găsiți o locație
- sunați 734-764-7558
revizuit de Monte A. Del Monte, M. D.
