artrita reumatoidă progresia și simptomele bolii: o prezentare generală

simptome timpurii: dureri articulare, rigiditate, amorțeală

durerea RA precoce este unică. „Articulațiile tale se vor răni într-un mod în care nu au făcut-o niciodată și se vor simți pufoase și strânse și fierbinți la atingere”, spune dr.Manno. „Mișcarea degetelor și a încheieturilor poate simți că au nevoie de un litru de ulei”, adaugă ea. Pacienții descriu durerea degetelor de la picioare și a picioarelor ” ca mersul pe marmură.”Articulațiile afectate sunt rigide timp de aproximativ 30 de minute sau mai mult dimineața.

unii oameni dezvoltă o complicație a RA, sindromul de tunel carpian, care poate provoca sentimente de amorțeală și furnicături în mâini.

umflarea cronică și inflamația mucoasei sinoviale în articulații

nimeni nu știe exact de ce RA vizează mai întâi articulațiile mici ale picioarelor și mâinilor, dar experții știu că mucoasa sinovială este implicată. Căptușeala sinovială este stratul subțire de celule dintre toate articulațiile (o articulație este locul în care se întâlnesc două oase). Articulațiile sunt acoperite cu cartilaj, care amortizează articulațiile una de cealaltă, iar căptușeala sinovială dintre articulații hrănește atât cartilajul, cât și oasele. „În RA, un antigen necunoscut-posibil o toxină, bacterii, proteine sau o altă substanță străină — declanșează sistemul imunitar al persoanelor predispuse genetic pentru a produce molecule numite citokine”, spune dr.Greer. Aceste citokine se infiltrează în mucoasa sinovială, provocând inflamații și crescând numărul de celule, determinând îngroșarea acesteia.

această inflamație este motivul pentru care persoanele cu RA suferă de durere, căldură și umflături la începutul procesului bolii, deși anumiți pacienți pot avea umflături fără durere. „Umflarea articulațiilor se simte spongioasă și bogată”, spune Greer, în comparație cu osteoartrita, unde umflarea articulațiilor este dură și boney.

dureri articulare cronice la genunchi, coate, șolduri și umeri

un anumit procent de pacienți pot prezenta, de asemenea, inflamații la nivelul articulațiilor genunchilor, coatelor și șoldurilor. Unul sau ambii umeri ar putea deveni, de asemenea, umflați, reducând gama de mișcare, astfel încât ridicarea sau atingerea devine dureroasă. RA de obicei nu afectează partea inferioară a spatelui, deși o persoană poate suferi dureri de spate dacă are dificultăți în mișcarea altor articulații sau mersul pe jos, spune Manno.

într-un procent mic de oameni, umflarea articulațiilor poate veni și pleca, uneori deplasându-se în articulații diferite. Dar, în marea majoritate a oamenilor, umflarea articulațiilor persistă și se agravează până când este tratată cu medicamente. Cu tratament, majoritatea oamenilor pot obține remisie sau o diminuare semnificativă a simptomelor.

unele persoane prezintă simptome asemănătoare gripei la început, de asemenea

o mică parte din pacienți pot avea simptome asemănătoare gripei înainte sau împreună cu dureri și inflamații articulare. Acest lucru se datorează faptului că citokinele, care circulă în tot corpul, pot provoca, de asemenea, febră, durere și oboseală profundă. Deși aceste simptome pot fi un semn precoce al RA, deoarece se suprapun cu alte boli, RA nu este de obicei primul lucru pe care un medic îl va lua în considerare — mai ales fără implicarea comună.

indicii care pot duce la testarea și diagnosticarea

dacă se suspectează RA, medicii vor face teste de sânge privind markerii inflamatori (cum ar fi proteina C reactivă) și imagistica pentru a confirma un diagnostic RA și a exclude alte afecțiuni care implică, de asemenea, inflamația mucoasei sinoviale (cum ar fi artrita psoriazică, tuberculoza, lupusul sau boala Lyme). Condiții precum hepatita B și C sau o malignitate subiacentă pot determina creșterea markerilor inflamatori, deci este important să excludem alte lucruri.

leziuni articulare, durere, deformări, pierderea funcției: Simptome RA în stadiu tardiv

dacă RA nu este diagnosticat și tratat imediat — sau dacă medicamentele nu mai funcționează — mucoasa sinovială poate deveni atât de inflamată încât dăunează și erodează cartilajul; cu cât se pierde mai mult cartilaj, cu atât mai probabil poate apărea pierderea osoasă. Mutarea articulațiilor devine mai dificilă, iar flare-up-urile pot apărea cu o frecvență mai mare. „Aceste modificări articulare se numesc eroziuni și pot duce la deformări ale osului, cum ar fi degetele strâmbe”, spune Daniel Solomon, MD, șef al secției de științe clinice din Divizia de reumatologie de la Brigham și Spitalul de femei Din Boston. În cazurile severe, oasele se pot fuziona în cele din urmă. Toate acestea contribuie la durere și pierderea funcției.

cât de târziu stadiu RA poate provoca leziuni articulare în mâini și picioare

deoarece RA lovește în mod normal mai întâi articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor, aceste părți ale corpului sunt susceptibile de a fi deteriorate dacă inflamația nu este ținută sub control cu medicamente. Iată câteva dintre modalitățile prin care inflamația necontrolată poate afecta aceste articulații:

mâinile și încheieturile

deformările sau nodulii reumatoizi datorate îngroșării mucoasei sinoviale pot determina blocarea degetelor în poziții neobișnuite pe măsură ce persoana încearcă să le îndoaie; acest lucru poate apărea uneori atât în stadiul incipient, cât și în stadiul târziu. Degetul declanșator poate apărea, de asemenea, cu mai multe alte boli sau pe cont propriu, fără o cauză cunoscută.

deriva ulnară această umflare a articulațiilor mișcă slăbirea tendoanelor și ligamentelor din poziție și determină degetele să se îndoaie spre degetul mic.

deformări ale gâtului lebedei modificările țesuturilor din jurul articulațiilor degetelor duc la îndoirea și îndreptarea anormală a degetelor.

deget de ciocan în această deformare, vârful degetului este ondulat și nu se poate îndrepta.

slăbirea tendonului sau rupturile cauzate de inflamația articulațiilor, acest lucru se observă în mod normal în stadiul foarte târziu, RA netratat.

moduri în care RA poate afecta picioarele

Hammertoes modificările țesuturilor din jurul articulațiilor degetelor de la picioare determină îndoirea anormală a degetelor de la picioare.

Bunions modificările țesuturilor din jurul articulațiilor degetului mare îl determină să se îndoaie spre degetul mic și să dezvolte un nodul osos.

Pes planus această slăbire a articulației arcului în mijlocul piciorului provoacă un picior plat dureros.

Hindfoot valgus slăbirea articulației de sub gleznă face ca piciorul să se îndoaie spre exterior.

în plus, o persoană poate prezenta dureri și inflamații ale gâtului, care pot provoca rigiditate, slăbiciune și pierderea mișcării. Dacă nu este tratată, inflamația severă la nivelul gâtului poate provoca instabilitatea coloanei vertebrale cervicale, ceea ce, la rândul său, ar putea duce la deteriorarea măduvei spinării, spune Greer. Deși rară, articulația cricoarytenoidă din apropierea traheei se poate umfla, afectând respirația.

impactul inflamației pe termen lung și riscul bolilor de inimă

inflamația sistemică prelungită de la RA pe parcursul lunilor și anilor poate, de asemenea, să întărească arterele inimii, provocând sau grăbind bolile de inimă. „Riscul de a muri din cauza bolii coronariene este mai mare la persoanele cu RA decât populația generală”, spune Greer. Un studiu publicat în American Heart Journal în octombrie 2013 a constatat că riscul de boală coronariană la persoanele cu RA poate fi de 1,5 până la 2 ori mai mare comparativ cu populația generală.

în plus, persoanele cu RA au de două ori mai multe șanse de a dezvolta diabet de tip 2 decât cele fără RA, posibil deoarece inflamația RA afectează nivelul zahărului din sânge și rezistența la insulină.

RA poate afecta, de asemenea, în mod semnificativ o serie de organe pe măsură ce progresează, inclusiv:

episclerita ochilor, o inflamație a episclerei — un țesut în partea albă a ochiului — poate apărea.

plămânii plămânii pot prezenta cicatrici sau pot dezvolta boli pulmonare interstițiale, care pot provoca dificultăți de respirație, respirație sau o tuse ușoară. „De obicei, acest lucru este văzut pe măsură ce boala progresează, dar poate apărea la unii pacienți în stadiu incipient”, spune Mannon.

pielea unii pacienți pot dezvolta vezicule sau noduli sub piele care sunt cauzate de vasele de sânge inflamate. Erupțiile și ulcerele cutanate pot erupe, de asemenea.

persoanele cu gura cu RA sunt de două ori mai susceptibile de a avea boli ale gingiilor decât cele fără RA. Cercetările sugerează că boala gingiilor subiacente poate fi un declanșator pentru dezvoltarea RA și că tratarea bolilor gingivale poate îmbunătăți simptomele articulare.

cum să gestionați simptomele pentru a încetini sau a opri deteriorarea articulațiilor și progresia bolii

obținerea imediat a medicamentelor este lucrul Nr.1 pe care oamenii îl pot face pentru a îmbunătăți simptomele RA și pentru a opri progresul bolii. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre injecțiile cu metotrexat, care permit absorbția mai multor medicamente de către organism și sunt mult superioare formei de pilule a medicamentului, recomandă Greer. Forma injectabilă a acestui medicament RA de primă linie ocolește intestinul, în timp ce dacă luați medicamentul pe cale orală, este posibil să nu se absoarbă totul în sistemul dumneavoastră.

„există o fereastră de oportunitate de oriunde de la patru luni la doi ani de la începutul bolii, când aveți cele mai bune șanse de a trata cu medicamente pentru a opri RA să provoace daune — și cu cât o persoană începe mai devreme terapia medicamentoasă agresivă, cu atât mai bine”, spune Greer. Unele studii sugerează că tratamentul care începe în termen de trei luni de la debutul simptomelor oferă cel mai bun rezultat pe termen lung. Și conform unei revizuiri publicate în Journal of Rheumatology în iulie 2010, până la 42% dintre persoanele tratate pentru RA cu terapii combinate obțin remisie completă, ceea ce înseamnă că nu au semne sau simptome de artrită reumatoidă, în termen de doi ani de la începerea terapiei.

modificări ale stilului de viață care ajută la ameliorarea simptomelor

în plus față de tratamentul cu medicamente, următoarele remedii și abordări ale stilului de viață pot ajuta la ameliorarea simptomelor în orice stadiu al RA:

înțeparea încheieturilor noaptea mucoasa sinovială și articulațiile se agravează atunci când sunt deplasate necorespunzător. Și pentru că nu poți controla mișcarea în somn, purtarea atelelor noaptea ajută la odihna articulațiilor și la ameliorarea inflamației, spune Greer. (În timpul zilei, este important să urmați exerciții specifice concepute pentru RA.)

purtarea suporturilor și inserțiilor în interiorul pantofilor acestea ajută la menținerea arcurilor în sus și a gleznelor stabile atunci când mergeți, astfel încât să eliberați presiunea din minge și din față, unde inflamația tinde să se aprindă. Medicul dumneavoastră vă va îndruma probabil la un podiatrist sau terapeut ocupațional dacă simte că ați putea beneficia de orteze.

reumatologii de terapie ocupațională și fizică trimit frecvent pacienții la practicieni de terapie ocupațională sau fizică pentru a ajuta pacienții să găsească modalități de mișcare mai puțin dureroase și care întăresc mușchii, spune Manno. Scăderea mișcării poate determina atrofierea mușchilor și poate reduce capacitatea cardiovasculară a unei persoane.

în plus, persoanele cu RA pot învăța când și cum să se odihnească articulațiile pentru a minimiza inflamația. De asemenea, pot recomanda tratamente alternative de căldură și frig pentru inflamație.

Chirurgie „dacă deformările mâinilor apar ca urmare a RA, unii pacienți pot beneficia de intervenții chirurgicale”, spune dr.Solomon, care spune că este esențial să găsești un chirurg de mână cu experiență cu pacienții cu RA. Durerea severă sau mobilitatea limitată pot fi motive pentru a lua în considerare chirurgia mâinilor.

alte afecțiuni pe care persoanele cu RA le pot dezvolta

persoanele cu RA trebuie să gestioneze uneori alte boli grave și afecțiuni care pot merge împreună cu RA. Pe lângă bolile de inimă și diabetul zaharat, două afecțiuni foarte frecvente pentru care persoanele cu RA prezintă un risc crescut, cei cu RA pot dezvolta și următoarele:

depresie există o legătură clară între depresie și RA, dar conexiunea nu este bine înțeleasă, spune Solomon. „Nu știm cât de mult este rezultatul inflamației RA și cât de mult este răspunsul unei persoane la boală, deși ambele sunt implicate cumva”, spune el.

fibromialgia aproximativ 5 până la 15% dintre pacienții cu RA suferă, de asemenea, de fibromialgie, spune Solomon. Cercetătorii nu sunt siguri exact de ce, dar poate avea legătură cu căile de durere și depresia care poate merge împreună cu RA.

osteoartrita comparativ cu persoanele fără RA, persoanele cu RA sunt cu 25 până la 50% mai susceptibile de a avea osteoartrită, spune Solomon. Asta pentru că inflamația RA poate accelera reabsorbția osoasă a osteoartritei; steroizii pot accelera și acest proces.

sindromul SJ pentru persoanele cu RA, există un risc crescut de a dezvolta sindromul SJ (SS), o boală autoimună secundară. Opusul este adevărat, de asemenea. De fapt, pentru persoanele cu SS, cercetările sugerează că artrita inflamatorie este cea mai frecventă boală autoimună suplimentară pe care este probabil să o dezvolte.

medicul dumneavoastră poate stabili dacă trebuie să fiți evaluat și tratat și pentru aceste afecțiuni.