artroscopia genunchiului este denumită în mod obișnuit chirurgie cu gaura cheii sau un domeniu de genunchi. Este o operație care implică privirea în interiorul articulației genunchiului folosind o cameră foto.
artroscopia genunchiului este efectuată ca o operație de zi, ceea ce înseamnă că nu trebuie să stați peste noapte. De obicei, veniți devreme dimineața și mergeți acasă devreme după – amiaza sau veniți târziu dimineața și mergeți acasă devreme seara-în funcție de dacă este o listă de dimineață sau după-amiază. Spitalul vă va contacta cu o zi sau două înainte de operație pentru a confirma orele exacte.
operația se efectuează sub anestezie generală. Ceea ce înseamnă că vei dormi. Trebuie să aveți stomacul gol pentru a avea un anestezic general, deci asigurați-vă că nu ați mâncat nimic timp de cel puțin 6 ore înainte de a ajunge în spital. Vi se permite să aveți câteva înghițituri de apă pentru a lua orice medicamente necesare.
anestezistul este medicul care vă va adormi și vă va monitoriza în timpul operației. Vor vorbi cu tine înainte de operație. Dacă aveți nelămuriri cu privire la anestezic, anunțați-i. În special, vor să știe despre orice afecțiuni medicale și probleme cu anestezicele anterioare.
operația durează de obicei aproximativ o jumătate de oră, dar va varia în funcție de ceea ce găsim. În timpul operației vom pune un turnichet strâns pe picior pentru a reduce sângerarea. Apoi facem două tăieturi mici (aproximativ un centimetru lungime) în partea din față a genunchiului. Am pus o cameră subțire de metal, de dimensiunea unei paie de băut, în genunchi printr-o tăietură. Pompăm o soluție de apă în genunchi pentru a ne ajuta să vedem. Ne uităm în jurul articulației genunchiului și facem fotografii. Odată ce găsim problema în interiorul genunchiului, punem instrumente prin cealaltă tăietură pentru a o remedia. Acestea pot include foarfece mici, apucătoare și aparate de ras mecanice.
după ce am terminat lucrul în interiorul genunchiului, spălăm articulația pentru a îndepărta resturile. Injectăm anestezic local în genunchi pentru a ajuta la scăderea durerii. Cele două tăieturi mici sunt de obicei închise cu benzi înguste de hârtie adezivă și un pansament impermeabil este așezat deasupra (uneori punem și câteva cusături normale pentru a ajuta pielea să se vindece). Apoi înfășurăm întregul genunchi într-un bandaj ferm crep.
după operație vă veți trezi în camera de recuperare. Asistentele de acolo vor avea grijă de tine până când vei fi treaz și vei putea să te întorci la secția de Chirurgie a zilei (unde ai ajuns prima dată). Voi veni să vorbesc cu tine după operație și să vă anunț cum a mers totul. Cu tot ce se întâmplă și cu efectele reziduale ale anestezicelor, este destul de obișnuit să nu vă amintiți toate detaliile conversației noastre. Nu vă faceți griji, voi trece peste toate din nou când te văd pentru numirea dumneavoastră follow-up.
este posibil să vi se ofere câteva fotografii realizate în timpul operației. Astea trebuie să le păstrezi. Mulți pacienți le consideră greu de interpretat. Nu vă faceți griji, vă voi explica ce arată toate la programarea dvs. de urmărire.
un fizioterapeut vă va vedea în secția de Chirurgie de zi pentru a vă arăta cum să utilizați cârje și câteva exerciții pentru a vă ajuta să vă recuperați genunchiul. Majoritatea oamenilor au voie să pună greutate prin piciorul rănit imediat după operație. Adică, vi se permite să mergeți pe ea. Cu toate acestea, cer ca toți cei care au avut o artroscopie a genunchiului să folosească cârjele cel puțin în primele zile pentru a ajuta la susținerea genunchiului în timp ce începe să se recupereze. De asemenea, vă recomand să o luați în liniște în primele zece zile după operație. Aceasta înseamnă că mă bucur că vă puteți plimba în interior, dar aș sugera să evitați să mergeți mai mult de 100 de metri și să evitați să urcați scările și să mergeți pe terenuri denivelate. Dacă trebuie să mergeți mai departe sau să urcați scările în acest timp, ar trebui să folosiți cârjele pentru a vă ajuta să vă protejați genunchiul.
fizioterapeutul care te vede la Spitalul Warringal va fi de la Total Physiocare. Acestea vă vor oferi o fișă de informații cu câteva exerciții recomandate.
uneori vă voi cere să fiți „atingeți greutatea” timp de câteva săptămâni după operație. De obicei, am fi prezis că acest lucru va fi necesar și v-aș fi avertizat despre asta. Fizio-ul va trece peste acest lucru cu dvs. în detaliu, dar practic înseamnă că nu aveți voie să mergeți pe piciorul rănit și va trebui să continuați să folosiți cârjele tot timpul. În aceste cazuri, genunchiul tău se va simți de obicei bine în câteva zile și vei simți că ești capabil să mergi pe el. Motivul pentru care vă împiedicăm să mergeți pe ea este să protejați o zonă deteriorată sau reparată din interiorul genunchiului și, dacă mergeți pe ea, este posibil să nu se vindece.
înainte de a părăsi spitalul, asistentele medicale vă vor aranja de obicei programarea de urmărire pentru a mă vedea din nou în jur de 10 până la 14 zile după operație. Dacă programarea nu este făcută, vă rugăm să contactați biroul meu în timpul programului de lucru (ph. 94596611) și o vom aranja.
va trebui să aranjați ca cineva să vă conducă acasă. Va trebui să vă luați timp liber. Sunt foarte fericit să vă semnez atât timp cât este nevoie pentru ca genunchiul dvs. să se recupereze. Pentru persoanele cu locuri de muncă de birou, care pot ajunge la locul de muncă cu ușurință vă recomandăm să luați o săptămână de la locul de muncă întrucât oricine care lucrează pe picioarele lor toată ziua va avea nevoie de două-trei săptămâni și muncitori grele va necesita 4-6 săptămâni.
cel mai bine este să evitați toate activitățile sportive (în afară de exercițiile pe care vi le oferă fizioterapeutul nostru în spital) până după programarea de urmărire la 10-14 zile. Este posibil să puteți înota și să vă urcați pe o bicicletă de exerciții după acea întâlnire. Va trebui să evitați sporturile de pivotare sau de contact, cum ar fi netball sau fotbal, timp de 4-6 săptămâni (în funcție de detaliile intervenției chirurgicale).
este normal ca genunchiul să fie inflamat câteva zile după operație. Există o mulțime de variații între persoanele cu unii pacienți care nu suferă aproape nici o durere și alții care sunt dureri și necesită comprimate analgezice timp de 14 zile. Vei fi trimis acasă cu niște tablete care omoară durerea. Începeți să le luați imediat ce genunchiul începe să se doară și apoi luați-le în mod regulat pentru a menține durerea departe. Ați putea fi capabil să taie din nou pe ele după primele câteva zile. Este adesea util să vă schimbați de la calmantele puternice pe care vi le oferim la ceva mai blând, cum ar fi paracetamolul (Panadol) sau ibuprofenul (Nurofen) după primele două zile. Restul, ridicarea și pachetele de gheață pot ajuta, de asemenea, la calmarea durerii și umflăturilor.
dacă genunchiul începe să devină din ce în ce mai dureros după primele două zile, începeți prin a-l odihni, a pune un pachet de gheață și a lua niște calmante. Dacă nu reușește să se stabilească sau dacă dezvoltați și semne ale unei infecții, cum ar fi o temperatură sau roșeață sau umflături în jurul genunchiului, contactați biroul meu (ph. 94596611) sau spitalul, medicul de familie sau departamentul local de urgență.
veți fi trimis speranță cu un bandaj voluminos crep pe genunchi. Puteți elimina acest lucru singur după două zile. Dedesubt veți vedea două tencuieli lipite. Adesea, ele sunt puțin colorate în sânge-acest lucru este normal. Lăsați tencuielile lipite în poziție, puteți spăla sau duș peste ele. Acestea pot fi îndepărtate după 10 zile. Uneori se desprind în duș. Dacă se desprind și observați că mai există cusături în piele, lăsați-le pe loc și le voi scoate când vă voi vedea. Dacă tencuielile lipite sunt încă în poziție când vă văd pentru programarea de urmărire (10-14 zile), le voi scoate pentru dvs.
ce facem în genunchiul tău?
există mai multe operații diferite care pot fi în timpul unei artroscopii a genunchiului. Adesea se fac mai multe lucruri diferite în același timp. Acestea sunt unele dintre cele mai comune lucruri pe care le putem face.
îndepărtarea corpurilor libere
orice bucăți libere de cartilaj sau os care pot pluti în interiorul genunchiului pot fi îndepărtate. Acestea vor fi apucate cu apucătoare sau aspirate printr-un aparat de ras. Dacă sunt mari, este posibil ca inciziile mici ale pielii să fie făcute puțin mai mult pentru a le scoate. Uneori este posibil să nu reușim să scoatem toate corpurile libere, deoarece acestea se pot ascunde pe părți ale genunchiului la care nu putem ajunge.
meniscectomie parțială
părțile rupte ale meniscului pot fi tăiate. Noi folosim foarfece mici și nibblers pentru a elimina piesele mari și apoi mici Aparate de ras motorizate pentru a netezi restul. Se numește meniscectomie „parțială”, deoarece încercăm să lăsăm în urmă cât mai mult din cartilajul meniscului, astfel încât să poată continua să amortizeze genunchiul.
după o meniscectomie parțială, zona afectată a genunchiului va fi încă fragedă timp de câteva săptămâni. Majoritatea oamenilor se recuperează rapid și merg aproape normal după 10 până la 14 zile. Partea din față a genunchiului va rămâne ușor umflată până la o lună.
ar trebui să aveți grijă să nu puneți prea mult stres prin genunchi în primele câteva săptămâni. Vă recomand să rămâneți în principal în interior pentru prima săptămână și să evitați alergarea, răsucirea, ghemuirea sau ridicarea grea în primele patru săptămâni. Cartilajul meniscului rămas este fragil inițial și poate fi rănit dacă reveniți la activitate completă prea devreme.
repararea meniscului
în unele cazuri, cusăm cartilajul meniscului rupt din nou împreună pentru a încerca să-l vindecăm. Folosim mici ancore și noduri pentru a ține meniscul rupt la loc.
după o reparație meniscală, va trebui să fiți pe cârje „atingeți greutatea” timp de 4 săptămâni. Asta înseamnă că nu sunt menite să meargă pe ea și trebuie să utilizați cârje tot timpul. Acest lucru este de a opri cusăturile din cartilaj să se scoată și să ofere meniscului cea mai bună șansă de vindecare.
fizioterapeutul din spital vă va oferi câteva exerciții de efectuat pentru a vă îmbunătăți mișcarea și puterea. Este sigur să faci asta. În câteva săptămâni de la operație, majoritatea oamenilor au o mișcare bună și foarte puțină durere în genunchi.
principala problemă cu repararea meniscală este că cartilajul nu se vindecă întotdeauna. Aproximativ 20% din timp (unul din cinci) meniscul rupt se desprinde din nou, de obicei la câteva luni după operația inițială. În aceste cazuri, va fi necesară oa doua artroscopie a genunchiului pentru a îndepărta fragmentul neîncălzit, rupt.
Condroplastia
dacă o bucată din cartilajul de suprafață este deteriorată și o gaură dezvoltă cartilajul deteriorat la marginile găurii, adesea se lipesc și se prind în genunchi. O chondroplastie implică luarea unui aparat de ras mic și bărbierirea oricăror fragmente libere ale cartilajului de suprafață. Lăsăm în urmă tot cartilajul nedeteriorat.
recuperarea de la condroplastie este de obicei foarte rapidă, atâta timp cât zona afectată nu este prea mare. Dacă gaura din suprafața articulației este mare, aceasta poate provoca dureri continue sau vă poate face predispus la osteoartrită în viitor.
microfractură
dacă s-a dezvoltat o gaură în cartilajul de suprafață, atunci uneori am efectuat microfractură pentru a încerca să o vindecăm.
aceasta implică eliminarea oricărui cartilaj deteriorat rămas (chondroplastie) și apoi utilizarea unui punct foarte mic și ascuțit pentru a împinge găurile în os la baza găurii. Găurile sunt de obicei de aproximativ 2 mm lățime și 3-4 mm adâncime. Găurile sunt concepute pentru a permite celulelor din măduva osoasă să se scurgă în golul din cartilaj și să formeze o crustă care se poate dezvolta într-un strat de țesut cicatricial.
genunchiul se recuperează rapid de la microfractură și se va simți destul de bine în câteva zile. Cu toate acestea, este foarte important să nu mergeți pe piciorul rănit între 4 și 6 săptămâni (vă voi spune exact cât timp în funcție de dimensiunea găurii tratate) după operație. În acest timp, țesutul cicatricial se formează și dacă mergeți pe el există șansa ca acesta să se frece și să nu se formeze. Este important să mutați genunchiul în acest timp și vă vom arăta o serie de exerciții pe care trebuie să le efectuați în mod regulat.
aproximativ 80% (4 din 5) dintre oameni obțin un rezultat bun din microfractură. Funcționează deosebit de bine dacă gaura din cartilaj s-a întâmplat recent și este mai mică.
unele complicații ale artroscopiei genunchiului
infecție în articulația genunchiului – aproximativ 1 din 500 de operații. Poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a spăla infecția. Infecția poate deteriora articulația genunchiului. Infecția este mai probabilă la pacienții supraponderali sau cu diabet zaharat.
TVP (tromboză venoasă profundă) – un cheag de sânge care se formează în venele picioarelor și se poate rupe ocazional și merge la plămâni. Se poate întâmpla după orice intervenție chirurgicală și, de obicei, provoacă dureri crescânde în mușchiul gambei la câteva zile după operație. Este mai frecvent la persoanele care au avut unul înainte, așa că anunțați-ne dacă aveți.
cicatrici delicate și patch – uri amorțite-uneori inciziile mici ale pielii pot deteriora un nerv mic al pielii, provocând o pată delicată sau o zonă amorțită în pielea înconjurătoare.
eșecul de a îmbunătăți simptomele – uneori constatăm că cantitatea de leziuni sau osteoartrită la genunchi este prea mare pentru a fi remediată cu o artroscopie a genunchiului. În acest caz, simptomele pot fi încă acolo și chiar continuă să se înrăutățească sau să dispară pentru o perioadă scurtă de timp și apoi să revină din nou. Dacă genunchiul tău este încă dureros la câteva săptămâni după operație, atunci întoarce-te și vezi-mă, astfel încât să ne putem da seama de ce este încă dureros și să facem un plan de tratament pentru a face față.
” orice procedură chirurgicală sau invazivă prezintă riscuri. Înainte de a continua, ar trebui să solicitați oa doua opinie de la un medic de sănătate calificat corespunzător.”
