autism

Autism

definiție

autismul este o tulburare complexă de dezvoltare care se distinge prin dificultăți de interacțiune socială, comunicare verbală și nonverbală și probleme de comportament, inclusiv comportamente repetitive și focalizare îngustă a interesului.

descriere

autismul clasic este una dintre mai multe tulburări clasificate ca tulburări ale spectrului autist (ASD). Alte TSA includ sindromul Asperger, sindromul Rett, tulburarea dezintegrativă a copilăriei și tulburarea de dezvoltare omniprezentă. Potrivit Institutului Național de sănătate (NIH), trei până la șase din 1.000 de copii din Statele Unite au autism. Autismul este de patru ori mai probabil să fie diagnosticat la bărbați. Autismul este o tulburare care este, de asemenea, răspândită la nivel mondial. În Regatul Unit, unul din 100 de copii are autism, cu peste jumătate de milion total diagnosticat în Regatul Unit începând cu 2007. În China, unul din 1.000 de copii este diagnosticat cu autism. În India, rata de incidență este de 1 din 250 de copii. În Mexic, doi până la șase din 1.000 de copii sunt autiști. Autismul nu este specific niciunui grup socio-economic, etnic sau rasial.
autismul se manifestă de obicei înainte ca un copil să împlinească trei ani și continuă pe tot parcursul vieții. Gradul de afectare variază de la ușoară la severă. Autismul este tratabil și, odată cu diagnosticarea și tratamentul precoce, copiii cu autism au capacitatea de a duce o viață sănătoasă și deplină.

cauze și simptome

cercetătorii știu că autismul este o tulburare complexă a creierului care afectează modul în care creierul folosește sau transmite informații. Studiile au implicat mai multe cauze ale tulburării, dar este nevoie de mai multe investigații. Studiile au descoperit anomalii în mai multe părți ale creierului despre care se crede că au apărut în timpul dezvoltării fetale. Problema poate fi centrată în părțile creierului responsabile de procesarea limbajului și a informațiilor din simțuri.
se pare că există, de asemenea, o bază genetică puternică pentru autism. Studiile de familie au arătat că gemenii identici sunt mai predispuși să fie diagnosticați cu autism decât gemenii care sunt fraterni (nu identici genetic). Într-o familie cu un copil autist, șansa de a avea un alt copil cu autism este de aproximativ unul din 20 sau aproximativ 5%, mult mai mare decât în populația generală.
severitatea afecțiunii variază între indivizi, variind de la cele mai severe (comportament extrem de neobișnuit, repetitiv, auto-vătămător și agresiv) până la foarte ușoare. Nici un copil autist nu este la fel în manifestarea simptomelor lor, astfel încât opțiunile de tratament trebuie concepute pentru a trata fiecare copil autist individual.

copiii cu autism au diferite moduri de a învăța și de a experimenta lumea din jurul lor. Adesea, copiii cu autism au reacții mai acute la stimularea senzorială, cum ar fi sunetul și atingerea. Acest lucru duce la evitarea contactului vizual, a contactului fizic și, de multe ori, o aversiune față de muzică și alte sunete. Este, probabil, modul în care copiii cu autism experimentează lumea lor care provoacă dificultăți cu interacțiunea socială, limbajul și comunicarea nonverbală.
problemele profunde cu interacțiunea socială sunt cele mai frecvente simptome ale autismului și cele mai vizibile. Ființele umane sunt sociale, iar interacțiunea socială este prezentă încă de la naștere. Copiii cu autism au dificultăți în a face conexiuni sociale. O etapă de dezvoltare este atunci când un copil poate urmări un obiect sau o persoană cu privirea. Copiii autiști tind să evite contactul vizual cu totul. Nu se îmbrățișează sau se îmbrățișează activ, ci mai degrabă acceptă pasiv contactul fizic sau se feresc de el. Pot deveni rigizi sau flasci atunci când sunt ținuți, plâng când sunt ridicați și manifestă puțin interes pentru contactul uman. Un astfel de copil nu își ridică brațele în așteptarea ridicării. Copilul poate părea că nu și-a format niciun atașament față de părinții săi și nu învață jocuri tipice din copilărie, cum ar fi „peek-A-boo.”
copiii cu autism nu învață cu ușurință indicii sociale. Ei nu știu când sau cum să reacționeze la situații sau schimburi sociale specifice. Din această cauză, copiii autiști tind să privească și să răspundă la diferite situații în mod similar. Ei nu înțeleg că alții au perspective diferite și, prin urmare, copiii autiști par să nu aibă empatie.
din cauza problemelor lor sociale și a incapacității de a traduce interacțiunile sociale în mod corespunzător, copiii autiști par să aibă izbucniri emoționale necontrolate, exprimându-se într-o manieră care nu se potrivește situației sociale specifice momentului.

probleme de limbaj

problemele de comunicare verbală variază foarte mult pentru copiii cu autism. Unii copii nu vorbesc deloc. Unii vor folosi doar unul sau două cuvinte la un moment dat. Unii copii cu autism pot dezvolta vocabularul doar pentru a-l pierde. Alți copii cu autism pot dezvolta un vocabular extins; cu toate acestea, au dificultăți în susținerea unei conversații naturale, „înainte și înapoi”. Copiii autiști tind să vorbească cu o voce de cântec sau mai robotic, fără inflexiuni emoționale. Adesea, copiii cu autism nu iau în considerare limbajul corpului și iau ceea ce se spune destul de literal. Din cauza abilităților lor lingvistice afectate și a incapacității de a-și exprima nevoile, copiii autiști par să acționeze necorespunzător pentru a obține ceea ce au nevoie. Ei pot apuca ceva fără a cere sau blurt declarații.

interese și activități restricționate

limbajul și problemele sociale inhibă jocul social pentru copiii cu autism. Copiii autiști nu se angajează în jocuri imaginative și jocuri de rol. Se concentrează pe repetiție, unii concentrându-se foarte intens pe un subiect de interes.
copiii cu autism se țin adesea de o rutină zilnică rigidă. Orice variație a rutinei poate fi supărătoare pentru ei și poate duce la un răspuns emoțional extrem. Comportamentele fizice Repetitive, cum ar fi balansarea, rotirea și baterea brațelor, sunt, de asemenea, caracteristice autismului. Comportamentele repetitive sunt adesea răspunsuri auto-liniștitoare la stimularea senzorială din lumea exterioară.

probleme senzoriale

lumea senzorială reprezintă o problemă reală pentru mulți copii autiști, care par copleșiți de propriile simțuri. Un copil cu autism poate ignora obiectele sau poate deveni obsedat de ele, urmărind continuu obiectul sau mișcarea degetelor sale peste el. Unii copii cu autism pot reacționa la sunete lovindu-și capul sau bătând din degete. Unii adulți cu autism înalt funcționali care au scris cărți despre experiențele lor din copilărie raportează că sunetele erau adesea chinuitor de dureroase pentru ei, forțându-i să se retragă din mediul lor sau să încerce să facă față retrăgându-se în propria lor lume de senzație și mișcare.

diagnostic

nu există niciun test medical pentru diagnosticarea autismului. Diagnosticul se face după o observare atentă și screening de către părinți, îngrijitori și medici. Diagnosticul precoce este benefic în tratarea simptomelor autismului. Unele semne de avertizare timpurie sunt:

• evitarea contactului vizual
• evitarea contactului fizic, cum ar fi îmbrățișări
• incapacitatea de a juca make-cred
• nu subliniind obiecte interesante
• nu răspunde la conversație îndreptate la el/ea
• practicarea comportamentelor excesiv de repetitive
• repetarea cuvintelor sau expresiilor
• pierderea abilităților și/sau a limbii după ce le-au învățat

odată ce părinții simt că există o problemă sau pediatrul lor a identificat probleme de dezvoltare în timpul controalelor pentru copii, ei pot căutați un pediatru de dezvoltare pentru un diagnostic suplimentar. Există mai multe teste de screening utilizate. Acestea sunt:

• copilaria autism Rating Scale (CARS) – un test bazat pe o scară de 15 puncte în cazul în care comportamentele specifice sunt observate de către medic.
• Lista de verificare pentru Autism la copii mici (CHAT)-un test pentru detectarea autismului la copiii de 18 luni care utilizează chestionare completate atât de părinți, cât și de medicul pediatru.
• chestionar de Screening pentru Autism-un chestionar de 40 de articole pentru diagnosticarea copiilor cu vârsta de patru ani și peste.
• test de Screening pentru Autism la copiii de doi ani-o observare directă a trei domenii de calificare, inclusiv jocul, imitația motorie și atenția comună.

unii copii au câteva dintre simptomele autismului, dar nu suficient pentru a fi diagnosticați cu forma „clasică” a afecțiunii. Copiii care au un comportament autist, dar nu au probleme cu limbajul, pot fi diagnosticați cu sindromul Asperger utilizând chestionarul de Screening al spectrului de Autism, Scala australiană pentru sindromul Asperger sau testul sindromului Asperger din copilărie. Copiii care nu au simptome inițiale, dar care încep să manifeste un comportament autist pe măsură ce îmbătrânesc ar putea fi diagnosticați cu „tulburare dezintegrativă a copilăriei” (CDD), o altă tulburare a spectrului autist. De asemenea, este important să excludem alte probleme care par similare cu autismul.

tratament

deoarece simptomele autismului pot varia foarte mult de la o persoană la alta, nu există un singur tratament care să funcționeze pentru fiecare persoană. Un spectru de intervenții, inclusiv formarea comportamentală și educațională, dieta și nutriția, Medicina alternativă și terapiile și medicamentele ar trebui utilizate și reglate fin pentru a trata individul. Cea mai recomandată opțiune de tratament este formarea comportamentală și educațională. Intervenția și tratamentul precoce sunt esențiale pentru a ajuta copiii cu autism să devină adulți productivi.

tratament educațional și comportamental

mai multe tratamente educaționale și comportamentale sunt:

• analiza comportamentului aplicat (ABA)
• terapia logopedică
• terapia ocupațională, inclusiv terapia de integrare senzorială
• terapia abilităților sociale, inclusiv terapia prin joc

de obicei, tehnicile comportamentale sunt folosite pentru a ajuta copilul să răspundă și să scadă simptomele. Aceasta ar putea include consolidarea pozitivă pentru a stimula abilitățile lingvistice și sociale. Această instruire include instrucțiuni structurate, orientate spre abilități, concepute pentru a îmbunătăți abilitățile sociale și lingvistice. Formarea trebuie să înceapă cât mai curând posibil, deoarece intervenția timpurie pare să influențeze pozitiv dezvoltarea creierului.
majoritatea copiilor cu autism răspund la intervenții atât acasă, cât și la școală. Școlile se concentrează pe zonele în care copilul poate fi întârziat, cum ar fi vorbirea sau socializarea. Pe măsură ce copiii autiști cresc și se mută în diferite faze ale copilăriei și adolescenței, părinții în colaborare cu educatorii și medicii trebuie să adapteze tratamentul pentru a se potrivi cel mai bine nevoilor copilului lor autist.

medicamente

nici un singur medicament nu tratează simptomele autismului; cu toate acestea, unele medicamente au fost utilizate pentru a combate nevoile specifice la copiii cu autism. Medicamentele pot controla epilepsia, care afectează până la 20% dintre persoanele cu autism. Medicamentele pot trata, de asemenea, anxietatea, depresia și hiperactivitatea.

cinci tipuri de medicamente sunt uneori prescrise pentru a ajuta la problemele de comportament ale persoanelor cu autism sunt:

• stimulente, cum ar fi metilfenidatul (Ritalin)
• antidepresive, cum ar fi fluroxamina (Luvox)
• blocante de opiacee, cum ar fi naltrexona (ReVia)
• antipsihotice
• tranchilizante

tratament alternativ

mulți părinți raportează succesul cu terapia cu megavitamine. Unele studii au arătat că vitamina B6 cu magneziu îmbunătățește contactul vizual și vorbirea și diminuează comportamentul tantrum. Vitamina B6 provoacă mai puține efecte secundare decât alte medicamente și este considerată sigură atunci când este utilizată în doze adecvate. Cu toate acestea, nu mulți practicieni din domeniul sănătății susțin utilizarea sa în tratamentul autismului, citând că studiile care arată beneficiile sale au fost eronate.

DMG (dimetilglicină)

acest compus, Disponibil în multe magazine alimentare de sănătate, este clasificat legal ca aliment, nu ca vitamină sau medicament. Unii cercetători susțin că îmbunătățește vorbirea la copiii cu autism. Cei care răspund la acest tratament vor face acest lucru de obicei într-o săptămână. Din nou, mulți medici nu consideră că studiile sunt adecvate pentru a promova acest tratament.

dieta

mulți părinți au văzut efecte benefice dintr-o dietă fără gluten și fără cazeină. Glutenul este o substanță care se găsește în semințele plantelor de cereale, cum ar fi grâul, orzul, ovăzul și secara. Cazeina este o proteină care se găsește în lapte. Adesea oamenii au alergii la aceste substanțe fără să-și dea seama. Multe alimente au aceste substanțe ca ingredient; cu toate acestea, există un număr tot mai mare de alimente fără gluten și fără cazeină disponibile pentru persoanele care ar dori să le elimine din dieta lor.

exercițiu

un cercetător a constatat că exercițiul viguros (20 de minute sau mai mult, trei sau patru zile pe săptămână) pare să scadă hiperactivitatea, agresivitatea, auto-rănirea și alte simptome autiste.

prognostic

autismul este tratabil, dar nu curabil. Cu tratamente adecvate ajustate pentru a se potrivi copilului autist pe măsură ce crește, simptomele autismului se îmbunătățesc. Astăzi, părinții și îngrijitorii se concentrează pe furnizarea celor mai bune terapii posibile pentru ca copiii cu autism să se dezvolte la cel mai înalt potențial. Deoarece incidența autismului pare să crească într-un ritm rapid la nivel mondial, suficient pentru ca CDC să-și exprime îngrijorarea cu privire la prevalența sa, există mai multă conștientizare a autismului și mai multe eforturi de cercetare în curs. Persoanele cu autism au o speranță de viață normală și cu o intervenție adecvată pot duce o viață deplină.

prevenție

până la descoperirea cauzei autismului, prevenția nu este posibilă.

termeni cheie

antidepresive un tip de medicament care este utilizat pentru a trata depresia; este, de asemenea, uneori folosit pentru a trata autismul.
sindromul Asperger copii care au un comportament autist, dar fără probleme cu limbajul și fără întârziere cognitivă semnificativă clinic.
encefalita o inflamație rară a creierului cauzată de o infecție virală. A fost legată de dezvoltarea autismului.
sindromul X fragil o afecțiune genetică legată de cromozomul X care afectează dezvoltarea mentală, fizică și senzorială.
tranchilizante majore familia de medicamente care include medicamentele psihotrope sau neuroleptice, uneori folosite pentru a ajuta persoanele cu autism. Acestea prezintă un risc semnificativ de reacții adverse, inclusiv Parkinsonism și tulburări de mișcare, și trebuie prescrise cu prudență.
blocante de opiacee un tip de medicament care blochează efectele opiaceelor naturale în sistem. Acest lucru face ca unele persoane, inclusiv unele persoane cu autism, să pară mai receptive la mediul lor.
fenilcetonuria (PKU) o deficiență enzimatică prezentă la naștere care perturbă metabolismul și provoacă leziuni ale creierului. Acest defect rar moștenit poate fi legat de dezvoltarea autismului.
rubeola cunoscută și sub numele de rujeolă germană. Atunci când o femeie contractează rubeola în timpul sarcinii, copilul ei în curs de dezvoltare poate fi deteriorat. Una dintre problemele care pot rezulta este autismul.
stimulente o clasă de medicamente, inclusiv Ritalin, utilizate pentru a trata persoanele cu autism. Acestea pot face copiii mai calmi și mai capabili să se concentreze, dar pot, de asemenea, să limiteze creșterea sau să aibă alte efecte secundare.
scleroza tuberoasă o boală genetică care provoacă probleme ale pielii, convulsii și retard mental. Autismul apare mai frecvent la persoanele cu scleroză tuberculoasă.

pentru informarea dumneavoastră

resurse

Cărți

• Tuchman, Roberto și Isabelle Rapin, eds.Autism: o tulburare neurologică a dezvoltării timpurii a creierului. Londra: Mackeith Press pentru Asociația Internațională de Neurologie a copilului, 2006.
• Brock, Stephen E., Shane R. Jimerson și Robin L. Hansen.Identificarea, evaluarea și tratarea autismului la școală. New York: Springer, 2006.

Organizații

• Autism Network International. PO Box 35448, Syracuse, NY 13235.
• Institutul De Cercetare Autism. (866) 366-3361. <http://www.autism.com>.
• Societatea de Autism din America. 7910 Woodmont Avenue, Suită 300, Bethesda, Maryland 20814-3067. (800) 328-8476. < http://www.autism – society.org>.
• autismul vorbește. 2 Park Avenue, etajul 11, New York, NY 10016. (212) 252-8584. < http://www.autismspeaks.org>.
• Fundația Națională Fragile X. PO Box 190488, San Francisco, CA 94119. (800) 688-8765. <http://www.nfxf.org.>
• Institutul Național de tulburări neurologice și accident vascular cerebral. PO Box 5801, Bethesda, MD 20824. (800) 352-9424. <http://www.ninds.nih.gov/index.htm.>

copii cu autism
Autism