înainte de biopsieedit
ca majoritatea procedurilor medicale invazive, o biopsie renală nu este lipsită de risc (vezi complicații). Un nefrolog va trebui să se asigure că o biopsie renală are un beneficiu adecvat pentru a justifica riscurile procedurii înainte de a continua. Aceasta va include o analiză atentă a caracteristicilor pacientului și a altor informații clinice obținute din istoric, examinare și alte investigații mai puțin invazive.
testele de sânge pot fi efectuate înainte de biopsie pentru a se asigura că nu există dovezi de infecție sau o anomalie a coagulării sângelui. Mai mult, un studiu cu ultrasunete sau alt studiu imagistic al rinichiului poate fi efectuat înainte de biopsie pentru a exclude problemele structurale ale rinichiului, ceea ce poate crește teoretic riscul procedurii. Acestea includ hidronefroza, fistula arteriovenoasă preexistentă în rinichi, boala renală chistică și rinichii mici, micșorați.
pentru a reduce riscul de sângerare, pacienții sunt de obicei sfătuiți să evite medicamentele care afectează coagularea timp de una până la două săptămâni înainte de biopsie. Aceste medicamente includ aspirina, clopidogrelul, heparina și warfarina. Desmopresina poate fi administrată intravenos în speranța de a inversa tulburările de coagulare care însoțesc insuficiența renală (coagulopatia uremică). Controlul Strict al tensiunii arteriale este, de asemenea, căutat pentru a reduce riscul de sângerare.
înainte de procedură, consimțământul informat este de obicei luat. De asemenea, se vor lua măsuri pentru a se asigura că există îngrijire și supraveghere post-biopsie adecvate. Postul nu este de obicei necesar. Cu toate acestea, acest lucru va depinde de preferința Centrului.
în timpul biopsieedit
biopsia renală este de obicei efectuată de un nefrolog sau radiolog intervențional. Biopsia este planificată cu ajutorul ultrasunetelor sau scanării CT pentru a vizualiza locația și adâncimea rinichilor imediat înainte de biopsie.
în cazul unei biopsii renale native, procedura va fi efectuată cu pacientul întins pe stomac (predispus) sau pe partea laterală (poziția decubitului lateral). Pentru biopsia renală de transplant, pacientul se află pe spate (în sus). Procedura de biopsie durează de obicei aproximativ 15 minute.
locul biopsiei este preparat soluție antiseptică și se aplică draperii sterile. Dacă se utilizează imagini în timp real, pe echipament vor fi plasate acoperiri sterile. Persoana care efectuează procedura (proceduralist) se va spăla pe mâini și va purta o rochie sterilă și mănuși. O mască poate fi sau nu purtată.
biopsia se efectuează de obicei în timp ce pacientul este treaz sau cu sedare ușoară. De obicei, nu este necesară utilizarea unui anestezic general.
după pregătirea locului, proceduralistul injectează anestezic local în piele, prin țesutul subcutanat și până la rinichi și în jurul acestuia. Poate exista o înțepătură ascuțită pe măsură ce se injectează anestezicul local. După câteva secunde, site-ul va fi amorțit și trebuie simțită doar o senzație de presiune. Se face o mică incizie de 1-2 mm pentru a permite introducerea acului de biopsie. În cele mai multe cazuri, imagistica în timp real va fi utilizată pentru a ghida poziționarea acelor anestezice locale și a acelor de biopsie. În cazul biopsiei orb, aceasta nu va fi utilizată. Un clic puternic poate fi auzit pe măsură ce acul de biopsie încărcat cu arc este tras în rinichi pentru a obține o probă de țesut. Miezul rezultat al țesutului renal este de obicei mai mic de 1 mm în diametru și până la 1 cm lungime. Acest lucru se poate face de mai multe ori pentru a obține suficient țesut renal.
un patolog sau om de știință în patologie poate fi prezent la biopsie pentru a examina miezul(miezul) țesutului renal pentru adecvare la un microscop cu putere redusă. Ei vor informa persoana care efectuează procedura despre cât de mult a fost obținut țesutul renal, în special modul în care proba de biopsie este cortexul renal și cât de mult este medulla renală. În unele centre, acest rol va fi îndeplinit de proceduralist cu ochiul liber.
când s-a obținut suficient țesut renal, se va aplica presiune pe locul biopsiei. După o perioadă de timp, acesta va fi curățat și îmbrăcat. Suturile nu sunt de obicei necesare.
după biopsieedit
îngrijirea post-biopsie va diferi de la centru la centru. Majoritatea spitalelor vor observa pacienții care au avut biopsie renală timp de 4-6 ore pentru a minimiza riscul de sângerare. Tensiunea arterială și urina sunt frecvent monitorizate pentru a se asigura că pacientul nu suferă complicații de sângerare. Durerea ușoară-moderată este gestionată cu analgezice simple, cum ar fi paracetamolul sau acetaminofenul. Durerea severă este de obicei o indicație a complicațiilor hemoragice și poate determina o ședere mai lungă în spital și teste suplimentare.
dacă nu există complicații observate în această perioadă, majoritatea spitalelor vor externa pacienții și le vor permite să se întoarcă acasă. Alte centre vor interna pacienții care au făcut biopsie renală peste noapte pentru observație.
majoritatea spitalelor vor externa pacienții după biopsia renală cu instrucțiuni scrise despre ce trebuie făcut dacă apar complicații.
