context și obiective: herniile incizionale sunt printre cele mai frecvente complicații după intervenția chirurgicală abdominală cu impact asupra ratelor de morbiditate și mortalitate. Toxinele crescute ale uremiei pot inhiba formarea țesutului de granulare și pot afecta vindecarea rănilor, promovând astfel dezvoltarea herniei incizionale. Aici, am cuantificat rata de risc pentru prevalența herniei incizionale la pacienții cu risc de reoperații abdominale cu interrelație cu funcția renală. În aceeași cohortă, au fost determinate ratele de incidență pentru tulburările de vindecare a rănilor de novo în perioada de urmărire de 4 luni.
Proiectare, setare, participanți și măsurători: la spitalizarea pentru chirurgie abdominală electivă într-un spital universitar (centru medical terțiar), au fost înregistrate istorii medicale anterioare la 251 de pacienți și s-au calculat ratele de prevalență a herniei incizionale. S-au înregistrat modificatori cunoscuți pentru formarea herniei, precum și valori de laborator pentru rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR). Starea vindecării rănilor a fost evaluată de un investigator orb la 4 luni postoperator. Boala renală cronică (IRC) a fost definită ca eGFR <60 ml/min și 1,73 m2. Pentru a identifica factorii de risc independenți pentru hernia incizională sau tulburarea postoperatorie de vindecare a rănilor, s-au efectuat analize de regresie multivariate.
rezultate: prevalența herniei incizionale a fost de 24,3% în cohorta generală. Pacienți cu IRC (32/251; 12.8%) au fost mai predispuși să sufere de hernii incizionale cu un raport de șanse (OR) de 2,8 (; p = 0,014) decât pacienții cu eGFR >60 ml/min (219/251; 88,2%). În analizele multivariate, CKD s-a dovedit a fi un factor de risc independent pentru dezvoltarea herniei incizionale cu un sau similar cu obezitatea (IMC>25; sau 2,6 ;p = 0,007). În analiza prospectivă, vindecarea rănilor perturbate a avut loc la 32 din 251 (12,8%) pacienți supuși operațiilor abdominale. Frecvența vindecării rănilor a fost crescută atunci când CKD a fost prezentă (8/32; 25 %; sau 2,3; p = 0.026) comparativ cu pacienții cu RFCE>60 ml/min (24/219; 11 %).
concluzii: boala renală cronică este asociată cu vindecarea afectată a rănilor și constituie un factor de risc independent pentru dezvoltarea herniei incizionale.
