durerea sau disconfortul în articulația degetului mare este un eveniment frecvent în rândul persoanelor care caută tratament podiatric. Există numeroase motive pentru care oamenii pot prezenta durere sau disconfort în această regiune. Durerea din această zonă se poate datora unei restricții de mișcare, o afecțiune denumită hallux limitus sau rigidus. Această afecțiune poate duce la blocarea articulației și a potențialei boli degenerative articulare sau a artritei. În mod ironic, acest lucru va duce la o rigidizare și mai mare a articulației și a durerii cu mersul pe jos. Bunions sau deformările abductovalgus hallux pot provoca, de asemenea, dureri în articulația degetului mare. După ani de la această aliniere anormală a modificărilor artritice articulare pot apărea provocând și mai multă durere. Leziunile anterioare ale articulației pot duce la apariția artritei traumatice. Aceasta este o altă cauză potențială a durerii în articulația degetului mare. Pacienții cu diabet zaharat pot dezvolta o problemă cu totul diferită legată de această lipsă de mișcare. În prezența neuropatiei periferice (lipsa senzației dureroase), acești pacienți pot dezvolta defalcări ale pielii și ulcerații.
după cum puteți vedea, există numeroase cauze pentru o articulație dureroasă. Există, de asemenea, numeroase opțiuni, conservatoare și chirurgicale, pentru a trata aceste afecțiuni. O artroplastie Keller este o procedură chirurgicală concepută pentru a elimina durerea și disconfortul din această articulație. Este de obicei rezervat pentru cazurile de artrită severă, intervenții chirurgicale anterioare eșuate, ulcerații diabetice sau anumite tipuri de deformări ale bunionului.
indicații pentru intervenții chirurgicale
ca și în cazul tuturor procedurilor chirurgicale, există anumite criterii care sunt respectate în alegerea unei proceduri în locul alteia pentru fiecare pacient în parte. În cazul artroplastiei Keller, este cel mai frecvent rezervat pacienților cu vârsta peste 55 de ani cu activitate atletică limitată. Acești pacienți sunt cel mai în măsură să tolereze modificarea funcției toe creată de această procedură. De asemenea, ar trebui să existe o cantitate moderată până la severă de durere la mișcarea articulației, fie pasiv, fie cu mersul pe jos, care nu este ușurat de uneltele de încălțăminte, orteze sau alte mijloace non-chirurgicale. Razele X sunt utile pentru a evalua starea osului și a articulației. Acestea pot prezenta îngustarea spațiului articular, pintenii osoși sau deteriorarea articulațiilor. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, este important ca pacientul să aibă o înțelegere clară a tuturor opțiunilor disponibile. De asemenea, ar trebui să fie conștienți de ce să se aștepte după operație.
procedura chirurgicală
procedura în sine este destul de simplă. Se face o incizie peste articulația degetului mare. Odată ce articulația este expusă, o mică parte a osului este îndepărtată de la baza falangei proximale. Acest lucru permite o creștere a mișcării articulației și o reducere a durerii. Defectul creat prin îndepărtarea osului se va umple cu țesut moale, creând o”articulație falsă”. Unii chirurgi pot alege să plaseze un știft peste articulație pentru a menține poziția degetului de la picior și pentru a permite cicatrizarea. Pinul este de obicei lăsat în loc timp de 3-4 săptămâni. Structurile țesuturilor moi sunt apoi re-atașate și rana este închisă. Pacientul este apoi plasat într-un pantof chirurgical. Turnarea nu este necesară și ambulația limitată este de obicei permisă în urma acestei proceduri.
la ce să ne așteptăm după operație
recuperarea postoperatorie implică de obicei utilizarea pantofului chirurgical timp de 2-3 săptămâni. Pot fi permise deplasări limitate. Dacă a fost introdus un știft, acesta este de obicei îndepărtat după 3-4 săptămâni. Deoarece știftul iese din vârful degetului mare, acesta poate fi de obicei îndepărtat în birou. Nu necesită oa doua procedură chirurgicală. Odată ce știftul este îndepărtat, pacientul poate uda piciorul, își poate crește greutateaactivități purtătoare, începe gama de exerciții de mișcare și avansează treptat la adidași. Majoritatea oamenilor se pot întoarce la echipamentul obișnuit de încălțăminte și la activitate la 6 săptămâni.
cele mai frecvente preocupări postoperatorii sunt umflarea prelungită. Nu este neobișnuit ca un anumit grad de umflare să persiste peste 3 luni. Acest lucru se va rezolva de obicei pe cont propriu. Ocazional, utilizarea unui ciorap de compresie va accelera rezolvarea umflăturii. De asemenea, un dispozitiv ortetic poate fi util pentru a permite un transfer mai eficient al greutății în timpul deplasării și o distribuție mai uniformă a forțelor de greutate. În ansamblu, atunci când sunt îndeplinite criteriile preoperatorii, această procedură poate oferi un grad semnificativ de ușurare a unei articulații dureroase.
