scop: o postură anormală a capului adoptată pentru a reduce un nistagmus poate fi tratată prin intervenția chirurgicală Kestenbaum sau prin crearea unei exodeviații care este compensată de convergență (divergență artificială). Am evaluat efectele chirurgiei Kestenbaum și ale chirurgiei de divergență artificială într-un studiu retrospectiv. Metode: șaptezeci și opt de pacienți care au primit o intervenție chirurgicală pentru întoarcerea orizontală a capului (HT) din cauza nistagmusului au fost incluși în studiu. Criteriile de excludere au fost chirurgia musculară extraoculară anterioară, strabismul, lipsa vederii binoculare și boala cerebrală. Au fost evaluați milimetrii intervenției chirurgicale și rezultatele înainte și la 3 luni după operație. Pacienții au fost împărțiți în trei grupe: grupul Kestenbaum, grupul de divergență artificială și grupul de divergență artificială plus grupul Kestenbaum. Rezultate: din cei 78 de pacienți, cu vârste cuprinse între 3 și 68 de ani, 52 au avut HT în partea stângă și 47 au fost bărbați. În grupul Kestenbaum (n=31), valoarea mediană (10% și 90% cuantilă) HT a fost de 30% (în intervalul 20-40%). O intervenție chirurgicală totală de 28 mm (interval 20-40 mm)a redus HT la 10% (0-30%). Eficacitatea intervenției chirurgicale a fost de 1,4% reducere ht pe milimetru intervenție chirurgicală la un ochi (interval 0,4–2,5%). Patru pacienți au primit o intervenție chirurgicală suplimentară. În grupa de divergență artificială (n=27), intervenția chirurgicală de 10 mm (interval 7-12 mm) a redus HT de 30 de ore (interval 25-40 de ore) la 5 ore (interval 0-20 de ore). Șapte pacienți au primit o intervenție chirurgicală suplimentară. În grupul artificial divergence plus kestenbaum (n=20), HT a fost de 30 la sută (intervalul 25-40 la sută). O intervenție chirurgicală totală de 29 mm (interval 21-37 mm)a redus HT la 7 octombrie (interval -5 octombrie până la 15 octombrie). Nu a mai fost efectuată nicio intervenție chirurgicală. Postoperator, VA și BV maxime au fost disponibile fără HT mare, dar nu a putut fi dovedită o creștere a va și BV absolute. Concluzie: divergența artificială este preferabilă sau ar trebui combinată cu chirurgia Kestenbaum, dacă este posibil. Chirurgia Kestenbaum singură are un raport efect / doză similar cu chirurgia de rezecție pentru strabism. Astfel, pentru a corecta x x-x t, chirurgia de 2/3x mm pe fiecare ochi este adecvată.
