medicii de Medicină Sportivă UW Health din Madison, Wisconsin, tratează o gamă largă de leziuni atletice comune, inclusiv rupturi ale ligamentului cruciat posterior (PCL) al genunchiului.
despre ligamentul cruciat Posterior (PCL)
ligamentul cruciat posterior (PCL) este cel mai puternic dintre cele patru ligamente Stabilizatoare majore din genunchi. Funcțiile principale ale PCL sunt de a preveni deplasarea relativă înainte (anterioară) a femurului (osul coapsei) și deplasarea înapoi (posterioară) a tibiei (osul piciorului mai mare sub genunchi), prevenind în același timp hiperflexia genunchiului.
leziuni ale ligamentului încrucișat Posterior
PCL poate fi rănit în mai multe moduri, care apare cel mai frecvent la aterizarea pe genunchi (sau ambii genunchi) cu genunchiul flexat sau în accidente de mașină în care centurile de siguranță nu sunt purtate și genunchiul este hiper flexat sau piciorul inferior intră în contact cu forța cu tabloul de bord.
cauze
- accidentarea Tabloului de bord: o forță înapoi aplicată pe partea din față a piciorului inferior chiar sub genunchi în timp ce genunchiul este flexat
- hiperextensia severă a genunchiului
- Hiperflexia forțată a genunchiului
leziunile PCL sunt mult mai puțin frecvente decât leziunile ligamentului cruciat anterior (ACL). Din acest motiv, opțiunile de tratament și progresele pentru acest tip de leziune au fost mai lente pentru a se dezvolta.
anatomie
PCL se află adânc în articulația genunchiului între osul mai mare al piciorului inferior (tibia) și osul coapsei (femurul). Se traversează în spatele ACL, care se află și în această zonă. Celelalte două ligamente Stabilizatoare, colaterale mediale și ligamente colaterale laterale, sunt situate pe părțile laterale ale articulației genunchiului. Meniscul medial și meniscul lateral sunt două bucăți semicirculare de cartilaj care stau între femur și tibie și funcționează ca amortizoare, în timp ce „adâncesc” articulația dintre suprafața rotunjită a femurului și suprafața plană a tibiei.
simptome
un atlet cu o leziune PCL prezintă simptome similare cu cele mai multe leziuni ale ligamentelor. Durerea și umflarea se vor rezolva de obicei în două până la patru săptămâni dacă sunt îngrijite corespunzător. Spre deosebire de ACL, PCL se află în afara capsulei articulare și, ulterior, nu poate umple spațiul articular cu sânge și umflături. După rezolvarea simptomelor inițiale, indivizii pot începe să observe o lipsă de stabilitate în genunchiul rănit. Acest lucru apare cel mai frecvent atunci când individul pivotează sau schimbă direcțiile.
simptomele instabilității variază foarte mult în rândul celor care suferă leziuni PCL. Factorii care afectează instabilitatea genunchiului depind de obicei dacă au apărut sau nu alte leziuni. Persoanele care suferă leziuni la alte ligamente sau cartilaj au rezultate mai puțin favorabile.
tratamentul
tratamentul inițial se concentrează pe ameliorarea umflăturilor și a durerii asociate cu leziunea. Acest lucru se face cu odihnă, gheață, compresie și altitudine. Imobilizarea timpurie poate fi necesară pentru a evita rănirea ulterioară.
odată ce durerea și umflarea scad, A doua fază a tratamentului include un program de terapie pentru a recâștiga gama de mișcare și forță. Acesta este un program progresiv care se concentrează pe restabilirea mișcării normale a genunchiului și continuă să sublinieze forța și controlul muscular.
persoanele care pot controla umflarea, durerea și instabilitatea genunchiului rănit nu vor avea nevoie de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, poate fi necesar ca aceste persoane să evite activitățile cu cerere mare, cum ar fi fotbalul sau fotbalul, pentru cele mai bune rezultate.
dacă instabilitatea, durerea și umflarea persistă, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Ca și în cazul ACL, PCL este reconstruit prin înlocuirea ligamentului rupt fie cu treimea mijlocie a tendonului patelar, fie cu o porțiune a tendonului hamstring.
în momentul intervenției chirurgicale, un artroscop este utilizat pentru a inspecta articulația genunchiului și pentru a repara sau elimina orice deteriorare meniscală. Tunelurile sunt apoi realizate în femur și tibie și o porțiune de os la fiecare capăt al grefei este plasată la capătul fiecărui tunel pentru a fixa grefa (care funcționează ca „noul” PCL) în locul PCL original. Capetele osoase sunt apoi fixate cu șuruburi.
reabilitare
după operație, pacienții încep exerciții pentru forța și gama de mișcare (ROM). Rata progresiei depinde de o varietate de factori, inclusiv: amploarea leziunilor suplimentare, alte intervenții chirurgicale efectuate, rata de vindecare a rănilor, umflarea, tonusul muscular și ROM. O proteză detașabilă pentru genunchi care blochează genunchiul într-o poziție complet extinsă este purtată timp de două până la patru săptămâni.
reabilitarea inițială include exerciții precum ridicarea picioarelor drepte, seturi quad și exerciții ROM. Exercițiile avansate de întărire, cum ar fi ciclismul și înotul, încep de obicei la aproximativ șase până la opt săptămâni după operație, iar joggingul ușor la trei până la patru luni după operație. O revenire completă la sporturile cu cerere mare, cum ar fi fotbalul, fotbalul, baschetul sau schiul, poate dura șase până la nouă luni după operație, în funcție de cât de repede progresează reabilitarea.
medicul, kinetoterapeutul și / sau antrenorul sportiv autorizat vă vor supraveghea reabilitarea și vor lucra cu dvs. pentru a vă crește nivelul de activitate în siguranță. Scopul chirurgiei și reabilitării este de a elimina instabilitatea genunchiului, de a reduce potențialul de leziuni ale cartilajului și de a readuce în siguranță individul la cel mai înalt nivel de activitate posibil.
