– discuție:
– tumoră cartilaginoasă care apare de la suprafața cortexului adânc până la periosteu producând o masă cartilaginoasă pe bază largă care se poate extinde în țesuturile moi;
– se dezvoltă adesea după adolescență (spre deosebire de osteocondrom)
– persistă ca masă cartilaj fără calcificare sau osificare (spre deosebire de condrosarcom);
– tumora nu se infiltrează în țesutul moale adiacent, dar poate crește în dimensiune;
– locație:
– peste 50% din aceste tumori se găsesc în cortexul lateral al humerusului proximal doar proximal la inserarea mușchiului deltoid;
– alte leziuni sunt dispersate uniform prin oasele lungi;
– manifestare clinică:
– pts se poate plânge de durere la locul tumorii;
– adesea poate fi palpat & este nontender, masă dură, fixată pe os;
– radiografii:
– constă din masă de suprafață mică ( < 3 cm) & apare ca defect radiolucent oval sau alungit la periferia cortexului subiacent;
– leziunea este subliniată de o reacție corticală subțire, distinctă.
– are calcifiere puțin sau deloc, dar poate avea spicule de mineralizare care radiază din cortex, oferind un aspect „sunburst” (spre deosebire de condrosarcom);
– ocazional există calcificări intralezionale & RXN periostal minim;
– dif DX radiografic:
– osteocondrom la pacienții mai tineri;
– juxtacortical condrosarcom;
– osteosarcom parosteal și periostal;
– scanare CT:
– CT este utilizat pentru a demonstra gradul de implicare corticală și pentru a identifica densitatea cartilajului;
– Histologie:
– vizualizarea cu putere redusă prezintă mase hialine lobulate care sunt bine circumscrise;
– leziunea este de obicei hipocelulară și bine circumscrisă;
– pot fi observate zone izolate de celularitate crescută;
– leziunea este compusă din cartilaj benign, dar pare mai activă decât un enchondrom;
– această leziune poate fi confundată cu condrosarcomul;
– tratament:
– majoritatea acestor leziuni prezente în stadiul 2 & necesită excizie marginală în bloc pentru a preveni recurența;
– excizia largă, inclusiv cortexul subiacent, este tratamentul la alegere;
– este important să se elimine întreaga tumoare fără ruperea capsulei tumorale;
– riscul de recurență după excizia marginală a blocului este < 10%, & excizia mai agresivă sau chemo adjuvant & XRT nu sunt indicate
tumori: condrom periostal. Un raport de zece cazuri și revizuirea literaturii.
condrom periostal. O revizuire a douăzeci de cazuri.
