insensibilitatea în interacțiunile pacient-medic a devenit aproape normală. Odată am avut grijă de un pacient care a dezvoltat insuficiență renală după ce a primit colorant de contrast pentru o scanare CT. Pe runde, el a amintit pentru mine o conversație el ar fi avut cu nefrolog lui despre dacă funcția renală a fost de gând să se îmbunătățească. „Doctorul a spus:” Ce vrei să spui?”mi-a spus pacientul meu. „Am spus:” Îmi vor reveni rinichii? A spus, de cât timp faci dializă? Am spus, câteva zile. Apoi s-a gândit o clipă și a spus: Nu, nu cred că se vor mai întoarce.”
pacientul meu a izbucnit în suspine. „Nu, nu cred că se vor întoarce. Asta mi-a spus. Pur și simplu.”
desigur, medicii nu sunt singurii profesioniști care sunt nefericiți astăzi. Multe profesii, inclusiv dreptul și predarea, au devenit constrânse de structurile corporative, ducând la pierderea autonomiei, statutului și respectului. Dar, după cum scrie sociologul Princeton Paul Starr, pentru cea mai mare parte a secolului 20, medicina a fost „excepția eroică care a susținut tradiția în scădere a profesionalismului independent.”Este o excepție al cărei timp a expirat.
cum putem inversa deziluzia care este atât de răspândită în profesia medicală? Există multe măsuri de succes în medicină: venituri, desigur, dar, de asemenea, crearea de atașamente cu pacienții, a face o diferență în viața lor și furnizarea de îngrijire bună în timp ce gestionarea responsabilă a resurselor limitate.
provocarea în tratarea burnout medic la un nivel practic este de a crea noi scheme de stimulare pentru a promova acest sens: promovarea excelenței clinice, de exemplu (raportarea publică a ratelor de mortalitate ale chirurgilor sau a ratelor de readmisie ale medicilor este un prim pas bun) sau oferirea de recompense pentru satisfacția pacientului (medicii de la Spitalul meu primesc acum rapoarte trimestriale care ne spun cum ne Evaluează pacienții noștri cu privire la măsuri precum abilitățile de comunicare și timpul pe care îl petrecem
cred că majoritatea medicilor continuă să vrea să fie ca Cavalerii medicului din epoca de aur a medicinei. Cei mai mulți dintre noi am intrat în medicină pentru a ajuta oamenii. Vrem să practicăm medicina în mod corect, dar prea multe forțe astăzi ne propulsează departe de bancă sau de noptieră. Nimeni nu intră niciodată în medicină pentru a face teste inutile, dar acest tip de comportament este agresiv. Sistemul American prea adesea pare să promoveze cavalerismul peste cavalerism.
în medicină, ca în orice efort, este vorba despre gestionarea speranțelor. Probabil grupul cel mai bine echipat pentru a face față schimbărilor care distrug profesia de astăzi este studenții la medicină, care nu sunt atât de împovărați de așteptări mari. Medicii încadrați în mijlocul vieții profesionale au cel mai greu timp.
în cele din urmă, problema este una de rezistență. Medicii americani au nevoie de o busolă internă pentru a naviga în peisajul în schimbare al profesiei noastre. Pentru majoritatea medicilor, această busolă începe și se termină cu pacienții lor. În sondaje, majoritatea medicilor—chiar și cei nemulțumiți-spun că cea mai bună parte a slujbei lor este îngrijirea oamenilor. Cred că aceasta este cheia pentru a face față stresului medicinei contemporane: identificarea a ceea ce este important pentru tine, în ce crezi și pentru ce vei lupta. Școlile medicale și programele de rezidență pot ajuta prin insuflarea profesionalismului timpuriu și evaluarea acestuia frecvent pe parcursul multor ani de formare. Introducerea studenților la mentori virtuoși și opțiuni alternative de carieră, cum ar fi munca cu fracțiune de normă, poate ajuta, de asemenea, la stoparea unei părți din epuizare.
ceea ce este cel mai important pentru mine ca doctor, am învățat, sunt momentele umane. Medicina înseamnă să ai grijă de oamenii din cele mai vulnerabile state ale lor și să te faci oarecum vulnerabil în acest proces. Acele momente umane sunt ceea ce alții—avocații, bancherii-invidiază pentru profesia noastră și nici o companie, nici o agenție, nici o entitate nu le poate lua. În cele din urmă, aceasta este cea mai bună speranță pentru mântuirea noastră profesională.
Dr.Jauhar este directorul Programului de insuficiență cardiacă la Centrul Medical Evreiesc Long Island. Acest eseu este adaptat din noua sa carte,” Doctored: deziluzia unui medic American”, publicată de Farrar, Straus și Giroux
