Detectarea nivelurilor serice de vitamina C, D și E în icterul neonatal ELFARARGY MS, Ali DA, al-Ashmawy GM, Mohamed SA

articolul ORIGINAL

anul: 2019 / volum: 8 / Număr: 4 / pagină : 222-226

detectarea nivelurilor serice de vitamina C, D și E în icterul neonatal
Mohamed Shawky Elfarargy1, Dina Adam Ali2, Ghada Mohamed Al-Ashmawy3, Saad Ahmed Mohamed4
1 Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea Tanta, Tanta, El-Gharbia, Egipt
2 departamente de patologie clinică, Universitatea Tanta, Tanta, El-Gharbia, Egipt
3 departamente de Biochimie, Universitatea Tanta, Tanta, el-Gharbia, Egipt
4 departamentul de Pediatrie nutrițională, Universitatea Al-Azhar, New Damietta, Egipt

adresa de corespondență:
Dr. Mohamed Shawky Elfarargy
profesor asistent de Pediatrie și Neonatologie, Facultatea de Medicină, Universitatea Tanta, Tanta, El-Gharbia
Egipt

sursa de sprijin: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul

verificați

DOI: 10.4103 / jcn.JCN_36_19

context: icterul Neonatal este o problemă mare la nou-născuți care provoacă multe complicații la nou-născut care necesită studii suplimentare asupra acestei probleme comune. Pacienți și metode: Acest studiu este considerat un studiu de caz-control care a fost realizat în unitatea neonatală a Spitalului Universitar Tanta din mai 2016 până în martie 2018. A fost făcută pe 100 de nou-născuți la termen. Un grup de studiu care include 50 de nou-născuți admiși în unitatea neonatală, deoarece sunt diagnosticați cu icter neonatal, nivelurile lor de bilirubină variind de la 15 la 19 mg/dl și 50 de nou-născuți ambulatori sănătoși acționează ca un grup de control. Detectăm nivelurile serice de vitamina C, D și E în ambele grupuri. Rezultate: Nivelurile serice de vitamina C, D și E au fost semnificativ mai mici în grupul de studiu, care includ cazurile de icter neonatal dacă sunt comparate nivelurile lor în grupul sănătos de control cu o corelație negativă semnificativă statistic care este prezentă între nivelurile serice ale bilirubinei și nivelurile serice ale vitaminei C, D și E din grupul de studiu. Concluzie: Rezultatele acestui studiu au arătat că nivelurile serice scăzute ale vitaminelor C, D și E sunt prezente în grupul de icter neonatal, indicând faptul că icterul neonatal este însoțit de scăderea nivelului seric al acestor vitamine atrăgând atenția cercetătorilor pentru a studia efectul acestor suplimente de vitamine ca terapie adjuvantă în icterul neonatal.

cuvinte cheie: bilirubină, icter neonatal, vitamina C, Vitamina D, Vitamina E

cum se citează acest articol:
ELFARARGY MS, Ali DA, al-Ashmawy GM, Mohamed SA. Detectarea nivelurilor serice de vitamina C, D și E în icterul neonatal. J Clin Neonatol 2019;8:222-6

cum se citează această adresă URL:
ELFARARGY MS, Ali DA, al-Ashmawy GM, Mohamed SA. Detectarea nivelurilor serice de vitamina C, D și E în icterul neonatal. J Clin Neonatol 2019; 8: 222-6. Disponibil de la: https://www.jcnonweb.com/text.asp?2019/8/4/222/268585

Introducere

icterul neonatal este considerat culoarea galbenă a pielii, a membranei mucoase și a sclerei datorită nivelurilor ridicate de bilirubină indirectă peste valorile normale, icterul neonatal este încă una dintre cele mai frecvente probleme celebre la nou-născuți. Icterul neonatal sau hiperbilirubinemia indirectă pot provoca multe probleme grave, cum ar fi kernicterul, care se mai numește encefalopatie bilirubină și poate duce la sechele permanente și chiar la moarte. Icterul Neonatal sau hiperbilirubinemia pot fi cauzate de creșterea hemolizei, ceea ce duce la creșterea formării bilirubinei sau la scăderea conjugării bilirubinei în hepatocite. Icterul Neonatal poate necesita urmărire, fototerapie sau poate necesita transfuzie de sânge de schimb. Vitamina D este considerată una dintre vitaminele solubile în grăsimi, care se găsește în multe alimente și are nevoie de funcțiile rinichiului și de rolul hepatocitelor pentru activarea acestuia. Are diverse funcții, inclusiv ajutând la absorbția calciului cu formarea dinților și a oaselor, îmbunătățind funcția musculară și are o funcție importantă în sistemul imunitar. Mai mult, activarea vitaminei D are loc prin 25-hidroxilare în hepatocite, urmată apoi de 1-hidroxilare în rinichi. Ficatul nu este doar încurcat în formarea vitaminei D, ci are și o funcție cheie în metabolizarea bilirubinei indirecte în bilirubina directă. Metabolizările vitaminei D și bilirubinei apar în două căi distincte, dar se pot influența reciproc în timpul etapei de biosinteză în ficat. Faza de 25-hidroxilare este considerată o fază de bază a formării vitaminei D, care este prezentă în ficat, pe lângă conjugarea bilirubinei. Vitamina D a avut o funcție protectoare a ficatului prin efect antiinflamator, iar ficatul joacă un rol important în detoxifierea bilirubinei și schimbarea acesteia de la bilirubina neconjugată sau indirectă care poate trece bariera hematoencefalică a nou–născuților provocând kernicterus la bilirubina conjugată sau directă care nu poate trece bariera hematoencefalică a nou–născuților și, prin urmare, ficatul determină scăderea hiperbilirubinemiei indirecte și, prin urmare, vitamina D ar trebui să aibă un rol în a ajuta ficatul să scadă icterul neonatal., Unii cercetători au studiat nivelurile de vitamina D la nou-născuții care au diagnosticat cu icter neonatal, dar totuși rezultatele au nevoie de mai multe studii asupra numărului mare de nou-născuți.,

hemoliza celulelor roșii din sânge (RBC) la nou-născuții care au avut o durată de viață scurtă, care este de 80 de zile, va duce la icter neonatal., RBC-urile neonatale sunt susceptibile de a fi deteriorate de substanțele oxidative, care se datorează scăderii sistemului care acționează ca antioxidant care protejează RBC-urile de stresul oxidativ., Vitamina C este considerată o vitamină solubilă în apă, numită și acid ascorbic. Vitamina C ajută la producerea colagenului, care este considerat ca o proteină care este necesară pentru formarea dinților sănătoși, scheletului, gingiilor, cartilajului, pielii și vaselor de sânge, se găsește în principal în unele fructe și multe legume. Vitamina E este considerată una dintre vitaminele solubile în apă, are o funcție importantă a procesului neurologic și imunitar și, de asemenea, acționează ca antioxidant care protejează țesuturile împotriva efectului periculos produs de radicalii liberi, este prezent în uleiuri vegetale, nuci și semințe. Antioxidanții neenzimatici, cum ar fi vitamina C și E, reprezintă mecanismul de apărare a organismului împotriva daunelor oxidative, protejând astfel RBC-urile neonatale de deteriorarea substanțelor oxidative și prevenind hemoliza RBC-urilor neonatale, ceea ce va duce la icter neonatal.,, Unele cercetări au detectat reducerea vitaminei C, iar altele au detectat reducerea vitaminei E în icterul neonatal, deoarece aceste vitamine antioxidante sunt consumate pentru a contracara deteriorarea oxidativă a RBC-urilor nou-născuților care apar în hiperbilirubinemia neonatală.,
scăderea nivelurilor de vitamina C și E care acționează ca antioxidanți pentru a proteja membranele RBC împotriva leziunilor oxidative sunt raportate în unele studii, dar totuși acest punct are nevoie de mai multe cercetări asupra numărului mare de nou-născuți., Scopul acestui studiu a fost de a detecta nivelurile serice de vitamina C, D și e la nou-născuții care suferă de icter neonatal și de a compara nivelurile serice cu nou-născuții sănătoși normali.

pacienți și metode

pacienți
un studiu de caz–control care include 50 de nou-născuți cu icter la termen ca grup de studiu și 50 de nou-născuți sănătoși și, de asemenea, nou-născuți la termen ca grup de control. Studiul a fost realizat în Spitalul Universitar Tanta din mai 2016 până în martie 2018. Toți solicitanții au fost solicitați de la părinții nou-născuților să semneze o formă informată de consimțământ înainte de includerea în studiu. Acest studiu a fost acceptat de Comitetul de etică al Facultății de Medicină și Farmacie, Universitatea Tanta.

istoricul și investigațiile la nou-născuți și, de asemenea, la mamele lor au fost obținute după cum urmează: istoric de administrare a vitaminei C, D sau E în timpul sarcinii, istoric al bolii mamelor, nivelul de 25-hidroxicolecalciferol al nou-născuților, nivelurile de Ca 2+ (calciu) și Mg 2+ (magneziu).
criteriile de includere au inclus nou-născuții la termen, nivelul bilirubinei de la 15 la 19 mg/dl în a 3-a zi de viață din grupul de studiu, nou-născuții care au necesitat fototerapie potrivit Academiei Americane de Pediatrie, mamele nou-născuților studiați au avut niveluri normale de vitamina C, D și e serice.
criteriile de excludere au inclus nou-născuți prematuri, nou-născuți care au nevoie de transfuzii de sânge de schimb, hiperbilirubinemie directă, anomalii congenitale, hipotiroidism și sepsis, nou-născuți care au avut suplimente de vitamina C, D sau E în perioada studiului, mame cu afecțiuni hepatice, renale, mame diabetice sau mame care iau medicamente precum anticonvulsivante și suplimente de vitamina C, D sau E.
metode
o probă de sânge venos (4 ml) a fost extrasă de la fiecare nou-născut folosind un ac steril de fluture bd vacutainer imediat după admiterea în incubator înainte de expunerea la fototerapie, unde a fost procesată imediat după retragere. Fiecare probă de sânge a fost împărțită în două porții (câte 2 ml fiecare). Prima porțiune a fost colectată într-un tub de separare a serului bd vacutainer, iar probele de ser au fost separate după centrifugare și depozitate la -20 C până la 25-hidroxi vitamina D (calcidiol) și au fost evaluate nivelurile totale de bilirubină. A doua porție a fost livrată într-o heparină care conține tuburi; plasma a fost separată după centrifugare și depozitată la -20 centi C până la analiza altor biomarkeri (vitamina C, vitamina E).
analize biochimice
bilirubina totală serică a fost detectată utilizând metoda colorimetrică. Valorile serice ale vitaminei 25-hidroxi D au fost evaluate cu ajutorul kiturilor Elisa (enzyme-linked of the immunosorbent assay), conform instrucțiunilor fabricate (R and D Systems Inc, număr de Catalog RDKAP1971, SUA), folosind tehnologia de conștientizare a cititorului Elisa de la XV (SUA). Concentrația de 25-hidroxi vitamina D a fost exprimată în ng / ml.
vitamina C și vitamina E au fost determinate în probe de plasmă heparinizată utilizând kituri ELISA obținute din tehnologia biologică SunRed (China) conform instrucțiunilor producătorilor. Ambele concentrații de vitamine au fost exprimate ca xixtmol/L.

analiza statistică
datele sunt exprimate ca deviație standard medie, interval de valori de la xixt. Testul t a fost realizat pentru comparații de grup ale variabilelor distribuite în mod normal. Programul computer SPSS (SPSS 21, IBM, Armonk, NY, Statele Unite ale Americii) a fost realizat pentru fiecare calcul statistic, versiunea 21 a fost utilizată în analiza statistică, SUA. P < 0, 05 a fost considerată semnificativă statistic.

rezultate

prezintă caracteristicile diferite dintre grupurile studiate care au arătat că nu există diferențe statistice între ambele grupuri în ceea ce privește greutatea, vârsta gestațională, modul de naștere și sexul.

Tabelul 1: Caracteristici Comparative între grupurile studiate (n=50) Click aici pentru a vizualiza

relevă acea diferență care este considerată semnificativă statistic (P = 0,001) între grupul nou-născut studiat (n = 50) și grupul nou-născut martor (n = 50) în ceea ce privește nivelurile serice ale bilirubinei și nivelurile serice ale vitaminei C, D și E.

Tabelul 2: O comparație între nivelurile serice ale bilirubinei și vitaminele C, D, E între ambele grupuri în a treia zi de viață (n = 50) Faceți clic aici pentru a vizualiza

arată că a existat o corelație semnificativă statistic negativă între nivelurile serice ale bilirubinei și nivelurile serice ale vitaminei C, D și E.

Tabelul 3: Corelația dintre bilirubină și nivelurile serice de vitamina C, D și E în grupul de studiu Faceți clic aici pentru a vizualiza

discuție

icter Neonatal, care se datorează unei creșteri a nivelului bilirubinei au avut diferite metode în prevenirea și tratamentul, care includ fototerapie, fenobarbiton transfuzie de sânge de schimb de administrare, și administrarea intravenoasă de imunoglobulină. Studiul nivelurilor serice de vitamine, cum ar fi vitamina C, D și E, poate deschide calea pentru găsirea unui alt tratament adjuvant pentru această problemă, care este prezent în întreaga lume.
acest studiu a arătat că a existat o scădere a nivelului de vitamina D în ser în grupul de studiu cu icter neonatal în a 3-a zi de viață, în comparație cu nou-născuții sănătoși de control care nu dezvoltă icter neonatal până în a 3-a zi de viață.
acest studiu a constatat că au existat scăderi semnificative ale nivelurilor de vitamina C, D și E în ser în grupul de studiu care constă din 50 de nou-născuți cu icter la termen, unde nivelurile lor de bilirubină variază de la 15 la 19 mg/dl în comparație cu grupul de control care constă din 50 de nou-născuți sănătoși la termen fără icter în a 3-a zi de viață, variind nivelurile lor de bilirubină de la 2,1 la 4,4 (P < 0,001*) cu corelație semnificativă statistic negativă între nivelurile serice ale bilirubinei serice nivelurile și nivelurile serice ale vitaminei C, D și E.

studiul a constatat o scădere a nivelului de vitamina D în ser la nou-născuții care au avut icter în grupul de studiu, ceea ce ne atrage atenția cu privire la valoarea vitaminei D în icterul neonatal, dar există unele studii care nu sunt de acord cu acest studiu și au declarat că nu a existat nicio relație între nivelurile sanguine ale vitaminei D și cazul cazurilor de hiperbilirubinemie neonatală, făcând mai multe cercetări în acest subiect.
în acord cu acest studiu, există unele cercetări și studii care au dovedit că suplimentarea cu vitamina D la mamele însărcinate a fost asociată cu scăderea nivelurilor de hiperbilirubinemie neonatală, ceea ce poate spune cercetătorilor că vitamina D este vitală în scăderea nivelului de bilirubină la nou-născuții cu icter și ne poate spune că nou-născuții cu icter au avut niveluri scăzute de vitamina D și să recomande mamelor să ia vitamina D pentru a scădea nivelurile de bilirubină la nou-născuții lor.
în dezacord cu acest studiu, un alt studiu realizat pentru a corela între nivelurile sanguine de vitamina D și evenimentul de icter la nou-născuți, care a constatat că nu a existat nicio corelație, dacă a existat o asociere între nivelurile sanguine de vitamina D la nou-născuți și evenimentul de icter la nou-născuți, dar studiul a declarat că nou-născuții icterici nu sunt însoțiți de scăderea nivelului de vitamina D.
în acord cu acest studiu, a existat un studiu care a demonstrat că a existat o scădere a valorilor vitaminei D în icterul neonatal în comparație cu grupul de control care nu a dezvoltat hiperbilirubinemie neonatală, care a arătat diferențe semnificative statistic în valorile vitaminei D și nou-născuții sănătoși care nu au icter neonatal.,,
RBC-urile nou-născutului sunt susceptibile de hemoliză care se datorează ruperii peroxidului membranei RBC-urilor neonatale datorită expunerii persistente la niveluri ridicate de oxigen și alte substanțe oxidante.
vitamina C și vitamina E sunt considerate antioxidanți care protejează peretele celular al RBC-urilor neonatale de diferiți oxidanți care provoacă ruperea RBC-urilor nou-născuților și produc astfel hiperbilirubinemie.
în acest studiu, am detectat nivelurile serice de vitamina C și E la nou-născuții din a 3-a zi de viață, fie în grupul de studiu care reprezintă nou-născuții care au prezentat icter neonatal cu valoare crescută a bilirubinei de la 15 la 19 mg/dl care au necesitat doar fototerapie. Rezultatele au arătat că a existat o scădere a nivelurilor serice ale vitaminei C și E în grupul de studiu care a prezentat icter neonatal cu creșterea nivelului de bilirubină în comparație cu grupul de control sănătos cu icter neonatal absent și scăderea valorii bilirubinei serice cu aceleași criterii.

în acord cu acest studiu, există studii care au afirmat că au scăzut nivelurile de vitamina C și E la nou-născuții care au suferit de icter neonatal și niveluri serice crescute de bilirubină dacă sunt comparate cu nou-născuții nonjaundici cu niveluri scăzute de bilirubină serică.,
unii cercetători au concluzionat că nivelurile serice ale vitaminei A materne au afectat morbiditatea și mortalitatea nou-născuților livrați de aceste mame, dar nu au afirmat că nu a existat un rol semnificativ al vitaminei C și E în icterul neonatal și a crescut nivelul bilirubinei serice la nou-născuți.
în acord cu acest studiu, a existat o scădere a nivelurilor de vitamine antioxidante care includ vitamina A, C și E la nou-născuții care au suferit de icter neonatal cu nivel crescut de bilirubină, dar în comparație cu studiul nostru care examinează nou-născuții la termen, acest studiu a declarat că nivelurile scăzute de vitamina A, C, D au fost asociate cu hiperbilirubinemie la nou-născuți.
în acord cu acest studiu care a arătat scăderea nivelului de vitamina C în icterul neonatal, a existat un studiu care a afirmat, de asemenea, că icterul neonatal este însoțit de stres oxidativ care duce la scăderea nivelului de vitamina C și a altor antioxidanți care includ vitamina E, iar nivelurile serice scăzute de antioxidanți duc la ruperea membranei RBC cu hiperbilirubinemie neonatală ulterioară.

concluzie

rezultatele acestui studiu au arătat că nivelurile serice scăzute ale vitaminelor C, D și E sunt prezente în grupul de icter neonatal, indicând faptul că icterul neonatal este însoțit de scăderea nivelului seric al acestor vitamine atrăgând atenția cercetătorilor pentru a studia efectul acestor suplimente de vitamine ca tratament adjuvant în icterul neonatal.
sprijin financiar și sponsorizare
zero.
conflicte de interese
nu există conflicte de interese.

	Leung TS, Outlaw F, MacDonald LW, Meek J. icter eye color index (JECI): cuantificarea stării de galbenitate a sclerei la nou-născuții icterici cu fotografie digitală. Biomed Opt Express 2019; 10: 1250-6.
	Bahr TM, Christensen RD, Agarwal AM, George TI, Bhutani VK. Registrul encefalopatiei acute a bilirubinei neonatale (NABER): fundal, obiective și protocol. Neonatologie 2019; 115:242-6.
	Bhutani VK, Maisels MJ, Schutzman DL, Castillo Cuadrado ME, Aby JL, Bogen DL și colab. Identificarea riscului de hemoliză neonatală. Acta Paediatr 2018; 107: 1350-6.
	Fein EH, Friedlander S, Lu Y, Pak Y, Sakai-Bizmark R, Smith LM și colab. Fototerapia pentru hiperbilirubinemia neonatală neconjugată: examinarea rezultatelor după nivelul de îngrijire. Hosp Pediatr 2019; 9: 115-20.
	Horan MP, Williams K, Hughes D. rolul vitaminei D în Ortopedia pediatrică. Orthop Clin North Am 2019; 50:181-91.
	Tayel SI, Soliman SE, Elsayed HM. Deficitul de vitamina D și variantele receptorilor de vitamina D la mame și nou-născuții lor sunt factori de risc pentru sepsisul neonatal. Steroizi 2018; 134: 37-42.
	Kassai MS, Cafeo FR, Affonso-Kaufman FA, Suano-Souza FI, Sarni RO. Concentrațiile plasmatice ale vitaminei D la femeile gravide și la nou-născuții prematuri. BMC sarcina naștere 2018; 18: 412.
	Ariyawatkul K, Lersbuasin P. prevalența deficitului de vitamina D în sângele din cordonul ombilical al nou-născuților și asocierea cu statutul matern de vitamina D. Eur J Pediatr 2018; 177: 1541-5.
	Aletayeb SM, Dehdashtiyan M, Aminzadeh m, Malekyan A, Jafrasteh S. comparație între nivelurile serice de vitamina D materne și neonatale în cazurile icterice și nonjaundicate. J Chin Med Assoc 2016; 79:614-7.
	Elsary AY, Elgameel AA, Mohammed WS, Zaki OM, Taha SA. Hipocalcemia neonatală și relația sa cu vitamina D și suplimentarea cu calciu. Arabia Med J 2018; 39: 247-53.
	Pearson HA. Durata de viață a celulelor roșii din sânge fetale. J Pediatr 1967; 70: 166-71.
	Lorenz L, Peter a, Arand J, Springer F, poeți CF, Franz AR, și colab. Conținutul de hemoglobină al reticulocitelor scade mai semnificativ la prematuri decât la sugarii la termen în primele zile după naștere. Neonatologie 2017; 112: 246-50.
	Ferencz, Orvos h, Hermesz E. Diferențe majore în nivelurile statusului redox și ale markerilor de apărare antioxidantă în eritrocitele nou – născuților pre-și la termen cu restricție de creștere intrauterină. Reprod Toxicol 2015; 53: 10-4.
	Dugmonits kn, Ferencz, Zahor, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L, L. Nivelurile crescute de leziuni macromoleculare sunt corelate cu expresia crescută a oxidului nitric sintază în eritrocitele izolate de la nou-născuții gemeni. Br J Hematol 2016;174:932-41.
	Darlow BA, Buss H, McGill F, Fletcher L, Graham P, WINTERBOURN CC și colab. Suplimentarea cu vitamina C la sugarii foarte prematuri: un studiu randomizat controlat. Arch Dis Copil Fetal Neonatal Ed 2005; 90: F117-22.
	Pacifici GM. Efectele vitaminei E la nou-născuți și sugari mici. Int J Pediatr 2016; 4:1745-57.
	Traber MG, Stevens JF. Vitaminele C și E: Efecte benefice din perspectivă mecanicistă. Gratuit Radic Biol Med 2011; 51:1000-13.
	Turgut M, ba Oktarsaran O, Cekmen M, Karata F F, Kurt a, Aygdesktsn AD, și colab. Niveluri oxidante și antioxidante la nou-născuții prematuri cu hiperbilirubinemie idiopatică. J Pediatriatr Sănătatea Copilului 2004; 40:633-7.
	Bracci R, Buonocore G, Talluri B, Berni S. hiperbilirubinemie neonatală. Dovezi pentru un rol al activităților enzimatice eritrocitare implicate în detoxifierea radicalilor de oxigen. Acta Paediatr Scand 1988; 77: 349-56.
	Mirzarahimi m, Ahadi A, Bohlooli s, Namakikhalajan E, Barak M. nivelurile antioxidante din sângele cordonului ombilical al nou-născuților la termen și asocierea acestuia cu greutatea la naștere. Iran J Neurol Copil 2016; 10: 31-4.
	Lucock M, Jones P, Martin C, Yates Z, Veysey m, Furst J, și colab. Fotobiologia vitaminelor. Nutr Rev 2018; 76: 512-25.
	Szasz G. o metodă fotometrică cinetică pentru gama-glutamil transpeptidaza serică. Clin Chem 1969; 15: 124-36.
	Watchko JF. Identificarea nou-născuților cu risc de hiperbilirubinemie periculoasă: perspective clinice emergente. Pediatrul Clin North Am 2009; 56: 671-87.
	Jahanjoo F, Farshbaf-Khalili A, Shakouri SK, Dolatkhah N. Rezultatele metabolice materne și neonatale ale suplimentării cu vitamina D în diabetul zaharat gestațional: o revizuire sistematică și meta-analiză. Ann Nutr Metab 2018; 73:145-59.
	Mehrpisheh S, Memarian A, Mahyar A, Valiahdi NS. Corelația dintre nivelul seric al vitaminei D și hiperbilirubinemia indirectă neonatală. BMC Pediatr 2018; 18: 178.
	Ayyappan S, Philip s, Bharathy N, Ramesh V, Kumar CN, Swathi s, și colab. Starea antioxidantă în icterul neonatal înainte și după fototerapie. J Pharm Bioallied Sci 2015; 7:S16-21.
	Mutlu M, A, A, A, A, A, A, A, A, vitamina D și hiperbilirubinemia la nou-născuți. HK J Pediatr (Ser Nou) 2013;18:77-81.
	Wang YZ, Ren WH, Liao WQ, Zhang GY. Concentrațiile de vitamine antioxidante în serul matern și cordon și efectul lor asupra rezultatelor nașterii. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo) 2009;55:1-8.