obiectiv: o dezarticulare a genunchiului sau un ciot prin genunchi este superioară în comparație cu un ciot transfemoral. Mușchii coapsei sunt păstrați, iar echilibrul muscular rămâne netulburat. Gama de mișcare a articulației șoldului nu este limitată. Forma bulbică a butucului permite rulmentul complet al greutății la capătul butucului și poate fi ușor echipat cu o proteză. Un amputat cu o dezarticulare bilaterală a genunchiului este capabil să meargă „desculț”.
indicații: Un nivel de amputare mai distal, de exemplu, o amputare transtibială ultra-scurtă, nu este posibilă. Alternativă importantă la amputările transfemorale. Posibil pentru orice etiologie, cu excepția bolii Buerger-Winiwarter. Noile indicații sunt infectate și slăbite înlocuirile totale ale genunchiului.
contraindicații: este posibilă conservarea articulației genunchiului.
tehnica chirurgicală: dezarticularea genunchiului este o procedură foarte atraumatică, în comparație cu amputările transfemorale. Nici oasele, nici mușchii nu trebuie să fie tăiați, doar pielea, ligamentele, vasele și nervii. Chiar și cartilajele meniscale pot fi lăsate la locul lor pentru a acționa ca amortizoare axiale. Cartilajul femurului nu este rezecat, ci doar teșit în caz de osteoartrită. Nu sunt necesare atașamente de tendon sau proceduri mioplastice. Patella rămâne în poziție și este ținută în poziție numai de retinacula. Închiderea pielii trebuie efectuată fără cea mai mică tensiune și, dacă este posibil, nu în zona purtătoare de greutate. Amputările transcondilare de-a lungul condililor femurali sunt indicate numai atunci când nu există suficiente țesuturi moi pentru închiderea plăgii unei dezarticulări a genunchiului. Alternativele ca tehnici ale lui Gritti, Klaes și Eigler, scurtarea femurului și plastica de rotație a lui Sauerbruch sunt prezentate și discutate.
managementul postoperator: riscul de ulcere decubitale este destul de mare. Bandajarea corectă a butucului este, prin urmare, deosebit de importantă. Montarea protetică este posibilă la 3-6 săptămâni după operație. Tipul de proteză depinde de nivelul de activitate al amputatului.
rezultate: Performanța superioară a amputaților cu dezarticulații ale genunchiului în sport demonstrează superioritatea acelui nivel de amputație în comparație cu amputații transfemorali. Cu toate acestea, deoarece mai puțin de 5% din amputări sunt dezarticulări ale genunchiului, nu se pot face afirmații despre semnificația statistică. Pe de altă parte, ar trebui să facem totul pentru a păstra un ciot transtibial ultra-scurt.
