dieta Keto: există beneficii pentru persoanele cu SM?

dieta ketogenică nu se referă doar la pierderea în greutate, deși acesta este cu siguranță principalul motiv pentru care mulți oameni sunt interesați de ea astăzi. A fost dezvoltat ca tratament pentru epilepsie în anii 1920, după ce medicii au observat că postul a redus activitatea convulsivă. Cu toate acestea, originile sale pot datează mult mai departe: există unele dovezi că civilizațiile antice au folosit versiuni ale dietei ketogenice ca tratament pentru epilepsie. Dieta este încă folosită astăzi de unii oameni cu epilepsie, în special de copii, ale căror convulsii nu sunt controlate cu medicamente.

numita dieta keto pe scurt, dieta ketogenica este bogata in grasimi, foarte saraca in carbohidrati si moderata in proteine. Potrivit școlii de Sănătate Publică Harvard T. H. Chan, atunci când urmează dieta ceto, aproximativ 70-80% din caloriile zilnice ar trebui să provină din grăsimi, 10-20% din proteine și 5-10% din carbohidrați.

în schimb, liniile directoare dietetice pentru americani recomandă consumul a cel mult 20-35% din caloriile zilnice din grăsimi, 45-65% din carbohidrați și 10-35% din proteine pentru o dietă în general sănătoasă.

consumarea unor cantități foarte mici de carbohidrați determină organismul să ardă grăsimi pentru energie (mai degrabă decât carbohidrați), ceea ce la rândul său determină formarea de substanțe chimice numite cetone ca produs secundar. Dieta ketogenică este așa numită, deoarece în urma acesteia determină organismul să genereze cetone. Acest proces de descompunere a grăsimilor și de creare a cetonelor se numește ” cetoză.”

chiar și după toți acești ani, mecanismul precis al activității antiseizure a dietei ketogenice rămâne necunoscut. Există, de asemenea, unele dovezi că urmarea dietei poate ajuta persoanele cu diabet zaharat de tip 2 să-și scadă nivelul zahărului din sânge, eventual prin încurajarea pierderii în greutate.

și cum rămâne cu scleroza multiplă (SM)? Ar putea dieta ceto să aibă vreun efect asupra cursului SM? Câțiva cercetători au investigat această întrebare în ultimii ani și iată ce au găsit.

rezultatele cercetărilor privind dieta ceto și MS

este important să rețineți că studiile umane menționate aici sunt mici, implicând mai puțin de 20 de persoane.

modifică microbiomul intestinal

un studiu publicat în iunie 2017 în revista Frontiers in Microbiology a examinat microbiomul intestinal a 10 persoane cu SM înainte de a urma dieta ceto și după ce au urmat dieta ceto timp de șase luni. Înainte de dieta ceto, cercetătorii au descoperit că concentrația de „bacterii biofermentative substanțiale numeric” era scăzută în rândul persoanelor cu SM. După șase luni de dietă ceto, microbiomul lor intestinal seamănă cu cel al grupului de control sănătos din studiu.

protejează creierul, cel puțin la șoarecii cu SM

un studiu anterior pe animale publicat în revista PLoS One a explorat efectele dietei ceto asupra afectării memoriei și inflamației sistemului nervos central la șoarecii cu o versiune de șoarece a SM (numită EAE). Studiul a constatat că dieta ceto a suprimat disfuncția motorului și a memoriei, dar nu a împiedicat apariția EAE la acei șoareci care au urmat dieta ceto înainte de a fi injectați cu o substanță care provoacă EAE la șoareci.

reduce oboseala și depresia

un studiu publicat în iulie 2019 în jurnal Neurologie: Neuroimunologie & Neuroinflamația a constatat că un tip de dietă ceto numită Dieta Atkins modificată a îmbunătățit oboseala și depresia la persoanele cu scleroză multiplă. Potrivit lui J. Nicholas Brenton, MD, autorul principal al studiului și profesor asistent de Neurologie și pediatrie la Universitatea din Virginia din Charlottesville, dieta a dus, de asemenea, la îmbunătățirea rezistenței și a contribuit la pierderea în greutate și la scăderea nivelului de leptină pro-inflamatorie. Studiul a fost mic (19 persoane), dar Dr.Brenton spune că se pare că dieta ceto este sigură pentru persoanele cu SM și că boala nu s-a agravat pentru niciunul dintre participanți în timpul dietei.

Beneficiile includ pierderea în greutate, mai puțină oboseală, obiceiuri de exerciții fizice mai bune

un articol de urmărire publicat în Mai 2019 în jurnal Neurologie a analizat experiențele pacienților cu dieta ceto, inclusiv beneficiile percepute de a o urma. Dintre cei 18 participanți, 83% dintre participanți au ales pierderea în greutate ca beneficiu alimentar, 72% au ales îmbunătățirea oboselii, puțin peste 55% au ales obiceiuri de exerciții mai bune, 50% mai multă rezistență și 45% o reducere a simptomelor SM. Toți participanții au spus că vor recomanda dieta keto unui coleg.

scade foamea și inflamația în timp ce crește masa corporală slabă

un studiu publicat în Mai 2019 în revista Nutrients a examinat efectul satisfăcător (satisfăcător) al urmării dietei ceto, precum și efectele sale asupra masei musculare și a nivelului de oxidare la 27 de persoane cu scleroză multiplă. Oxidarea este procesul normal de descompunere a celulelor, dar nivelurile excesive de oxidare sau stresul oxidativ pot duce la inflamații și leziuni tisulare. Cercetătorii au descoperit că, după o dietă ketogenică timp de patru luni, a redus percepția subiecților despre foame înainte și după prânz și cină — deși nu înainte și după micul dejun — și, în plus, a dus la o creștere a masei slabe, scăderea masei grase și scăderea nivelului de oxidare și inflamație.

teorii cu privire la motivul pentru care dieta ceto ar putea ajuta persoanele cu SM

experții nu știu încă în mod specific ce este vorba despre dieta ceto care duce la modificările observate la subiecții de studiu cu SM — care va fi probabil punctul central al cercetărilor viitoare — dar există câteva teorii:

în urma dietei reduce inflamația

SM este o boală inflamatorie care provoacă leziuni ale sistemului nervos central. Cercetările arată că dieta ceto scade inflamația și nivelurile de stres oxidativ, ceea ce poate ajuta la ameliorarea simptomelor SM, spune Brenton.

„în plus, grăsimea — spre deosebire de carbohidrați — este o sursă mai eficientă de energie pentru creier, care poate fi deosebit de importantă într-un creier care se luptă cu inflamația, așa cum este cazul în SM”, spune el.

persoanele cu SM pot răspunde mai bine la cetone decât la glucoză

dar inflamația nu este singura cauză a simptomelor SM. După cum subliniază Mary Rensel, MD, neurolog de personal și director de sănătate și SM pediatrică la Centrul Mellen pentru SM din Cleveland Clinic din Ohio, persoanele cu SM experimentează, de asemenea, neurodegenerarea, ceea ce contribuie la dizabilitatea progresivă.

” una dintre întrebările din SM este ” ce doare nervii?”și unul dintre răspunsurile posibile este că mitocondriile nu funcționează corect”, spune dr.Rensel. Mitocondriile sunt „producătorii de energie” din celule și, potrivit lui Rensel, este posibil să nu utilizeze corect glucoza la persoanele cu SM. (Glucoza este combustibilul primar derivat din carbohidrați.) Acești oameni pot răspunde mai bine la corpurile cetonice, care sunt produse ca urmare a cetozei.

„dacă intri în cetoză, produci diferiți producători de energie — corpuri cetonice — și trec prin bariera hemato-encefalică, astfel încât să poată avea acces la creier și să fie folosiți ca sursă de energie”, spune Rensel. Un articol publicat în 2015 în revista Multiple Sclerosis International a explorat motivele pentru care o dietă ketogenică poate avea proprietăți neuroprotectoare pentru persoanele cu SM și concluzionează că merită studiat ca un posibil tratament pentru SM progresivă, în care neurodegenerarea este problema principală.

pierderea în greutate îmbunătățește calitatea vieții pentru persoanele cu SM

un alt motiv pentru care dieta poate ajuta este că duce frecvent la pierderea în greutate.

„se pare că persoanele care sunt obeze și au o dietă săracă pot prezenta un risc crescut de a obține SM”, spune Rensel. „Și atunci când aveți SM, obezitatea și dieta săracă pot duce la o dizabilitate mai progresivă, astfel încât poate crește într-adevăr riscul de a obține sau cursul acesteia.”

Brenton este de acord că o greutate corporală sănătoasă, fie realizată prin dieta ceto, fie prin altă metodă, este benefică. „Cred că pierderea în greutate poate avea un impact pozitiv asupra multor simptome comorbide ale SM — inclusiv durere, oboseală și tulburări de dispoziție”, spune el.

riscurile și efectele secundare ale dietei ceto

cu toate aceste beneficii potențiale, de ce neurologii nu recomandă dieta ceto tuturor persoanelor cu SM?

pentru un singur lucru, este notoriu dificil să rămânem la.

„dietele ketogenice depun eforturi pentru a adera, iar aceste tipuri de diete nu se vor potrivi în situația de viață a fiecărui individ”, spune Brenton. O meta-analiză publicată în ianuarie 2015 în Journal of Clinical Neurology a constatat că în 12 studii, doar 45% dintre adulții cu epilepsie intratabilă au reușit să rămână cu ea.

Societatea Națională de Scleroză Multiplă observă, de asemenea, că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați poate duce la oboseală, care este deja o problemă comună la persoanele cu SM.

Brenton adaugă că, în cercetările sale, cel mai frecvent efect secundar al dietei ceto a fost constipația, aproximativ 25% dintre participanții la studiu fiind afectați de aceasta. Douăzeci și două la sută dintre participanți au raportat nereguli menstruale, iar 17 la sută au prezentat diaree.

mai multe întrebări decât răspunsuri despre ceto și MS

studiile finalizate despre eficacitatea dietei ceto pentru persoanele cu SM au fost promițătoare, dar prea mici pentru a trage concluzii largi.

„este interesant, dar nu este necesar ca toată lumea să urmeze acest minut”, spune Rensel. „În acest moment, nu cunoaștem dieta perfectă pentru pacienții cu scleroză multiplă.”

cei care studiază dieta ceto pentru SM sunt de acord că este nevoie de mai multe cercetări. „Deși cred că există multe beneficii pe care aceste diete le pot oferi subiecților SM, trebuie să existe mai multe cercetări în ceea ce privește” how-urile ” și „motivele” acestor diete”, spune Brenton. „Beneficiile pentru pacienții noștri au fost pur secundare pierderii în greutate sau această dietă oferă ceva mai mult? Modul de a răspunde la această întrebare va fi printr-un studiu randomizat, controlat.”

dacă sunteți interesat să urmați dieta ceto pentru a vă ajuta să vă gestionați simptomele SM, asigurați-vă că discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră pentru a discuta argumentele pro și contra.

„în acest moment, încă mai cred că dieta pentru SM trebuie evaluată de la caz la caz”, spune Brenton.