scop: rinichii solitari sunt detectați la aproximativ 1 din 1.500 de ecografii prenatale și în timpul evaluării pentru alte plângeri urologice. Deși scintigrafia renală este în prezent standardul de aur pentru confirmarea diagnosticului și excluderea ectopiei renale, scintigrafia este asociată cu expunerea la radiații, plasarea unei linii intravenoase și sedarea. Presupunem că ultrasonografia singură este suficientă pentru a detecta rinichii solitari și că scintigrafia renală confirmatoare nu este necesară.
materiale și metode: am revizuit înregistrările copiilor cu un rinichi solitar care au suferit ultrasunete și scintigrafie nucleară la instituția noastră din 2001 până în 2010. Rezultatele radiologice au fost comparate pentru a evalua acuratețea ultrasunetelor în diagnosticarea rinichilor solitari. Costurile au fost calculate pe baza rambursării globale Medicare 2011.
rezultate: Un total de 25 de copii au îndeplinit criteriile de includere a scintigrafiei cu ultrasunete și renale (scanare cu acid dimercapto-succinic sau mercaptoacetiltriglicină). Majoritatea cazurilor au fost de sex masculin (16, 64%) și stânga față-verso (17, 68%). Vârsta mediană a fost de 9 zile (interval de la 1 zi la 11,6 ani) la prima ecografie și de 4,4 luni (3 săptămâni până la 12 ani) la prima scintigrafie renală. La 24 de pacienți, ultrasunetele au diagnosticat corect un rinichi solitar, confirmat de scanarea nucleară. La 1 pacient ecografia a sugerat un rinichi pelvin, dar ecografia repetată a fost negativă, la fel ca scanarea cu acid dimercapto-succinic. Precizia diagnosticului cu ultrasunete a fost de 96%. Rambursarea Medicare pentru scanarea acidului dimercapto-succinic (CPT 78700) este de 460 până la 720 USD (222 USD plus 240 USD pentru radiotracer plus 260 USD pentru anestezie, dacă este utilizat).
concluzii: constatările noastre sugerează că ultrasonografia singură este suficientă pentru a face diagnosticul de rinichi solitar. Omiterea scintigrafiei renale de rutină economisește aproximativ 460 până la 720 USD pe caz și evită radiațiile și disconfortul fără a sacrifica precizia diagnosticului.
