context/scop: gestionarea durerii ușoare până la moderate s-a bazat în mod tradițional pe utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și a paracetamolului analgezic sintetic non-opioid (acetaminofen), ambele fiind eficiente, recomandate pe scară largă și utilizate pe scară largă. Printre AINS, ketoprofenul, ibuprofenul și diclofenacul au fost utilizate în ultimii 30 de ani. Studiile clinice randomizate controlate cu placebo (TCR) publicate nu permit comparații directe ale diferitelor AINS, dar meta-analizele pot fi utilizate pentru a face comparații indirecte care pot demonstra eficacitatea similară (dar nu identică) a medicamentului.
scopul acestei revizuiri sistematice a literaturii de specialitate și a meta-analizei studiilor randomizate controlate (TCR) a fost de a compara eficacitatea ketoprofenului administrat oral cu ibuprofenul și/sau diclofenacul.
metode: Literatura de specialitate a fost revizuită sistematic și căutarea a fost limitată la studii clinice randomizate care au comparat eficacitatea ketoprofenului oral (50-200 mg/zi) cu ibuprofen (600-1800 mg/zi) sau diclofenac (75-150 mg/zi) publicate până în iunie 2011 în bazele de date Medline, Cochrane Central și Embase. Selecția studiului a fost făcută independent de doi reumatologi în conformitate cu liniile directoare de colaborare Cochrane.
rezultate: Un total de 13 TCR care au implicat 898 de pacienți au îndeplinit criteriile de includere: opt ketoprofen vs ibuprofen și cinci comparând ketoprofenul vs diclofenac. Nouă din cele 13 TCR au inclus 544 de pacienți cu boli reumatice sistemice, cum ar fi RA, OA, spondilită anchilozantă (AS), dureri de spate scăzute sau umăr dureros. Diferența de eficacitate între ketoprofen și ibuprofen/diclofenac a fost semnificativă statistic (0,459, IÎ 95% 0,33-0,58; P=0,00) la toate estimările punctuale ale efectului dimensiunii medii ponderate (Fig 1). Testul de eterogenitate pentru rezultatul eficacității nu a fost semnificativ statistic (c2 = 18,07 – df= 12 – P = 0,1136). În ceea ce privește rezultatele de eficacitate estimate, ketoprofenul a fost superior ibuprofenului/diclofenacului în toate cele 13 RCT, atingând o diferență semnificativă statistic (p meta-analiza a arătat că efectul dozelor terapeutice de ketoprofen a fost puternic mai mare decât efectul dozelor terapeutice de ibuprofen sau diclofenac.
Figura 1: efectul de mărime al ketoprofenului și ibuprofenului / diclofenacului.
