rinichii și tractul urinar
corpurile noastre produc mai multe tipuri de deșeuri, inclusiv transpirație, dioxid de carbon gazos, fecale (cunoscute și sub numele de scaun sau caca) și urină (pipi).
aceste deșeuri ies din corp în moduri diferite: transpirația este eliberată prin pori (găuri mici) din piele. Vaporii de apă și dioxidul de carbon sunt expirați (respirați) din plămâni. Și materialele alimentare nedigerate sunt formate în fecale în intestine și excretate din organism ca deșeuri solide în mișcările intestinale.
urina, care este produsă de rinichi, conține subprodusele metabolismului corpului nostru-săruri, toxine și apă — care ajung în sângele nostru. Rinichii și tractul urinar (care include ureterele, vezica urinară și uretra) filtrează și elimină aceste substanțe reziduale din sângele nostru. Fără rinichi, produsele reziduale și alte toxine s-ar acumula în curând în sânge la niveluri periculoase.
pe lângă eliminarea deșeurilor, rinichii și tractul urinar reglează, de asemenea, multe funcții importante ale corpului. De exemplu, rinichii monitorizează și mențin echilibrul de apă al organismului, asigurându-se că țesuturile noastre primesc suficientă apă pentru a funcționa corect și a fi sănătoase.
când vi se cere să dați o probă de urină în timpul vizitei unui medic, rezultatele arată cât de bine funcționează cei doi rinichi. De exemplu, sângele, proteinele sau celulele albe din sânge din urină pot indica leziuni, infecții sau inflamații ale rinichilor, iar glucoza din urină poate fi o indicație a diabetului.
ce fac rinichii și tractul urinar
deși cei doi rinichi lucrează împreună pentru a îndeplini multe funcții vitale, oamenii pot trăi o viață normală și sănătoasă cu un singur rinichi. De fapt, unii oameni se nasc doar cu unul dintre aceste organe în formă de fasole. Dacă un rinichi este îndepărtat, cel rămas se va mări în câteva luni pentru a prelua rolul de filtrare a sângelui pe cont propriu.
în fiecare minut, mai mult de 1 litru (aproximativ 1 litru) de sânge trece prin rinichi, adăugând până la aproximativ 425 galoane (1.609 litri) de sânge în fiecare zi. Aproximativ un sfert din sângele nostru se află în rinichi la un moment dat, iar rinichii curăță tot sângele din organism la fiecare 50 de minute.
pe lângă filtrarea sângelui, producerea urinei și asigurarea faptului că țesuturile corpului primesc suficientă apă, rinichii reglează și tensiunea arterială și nivelul sărurilor vitale din sânge. Prin reglarea nivelului de sare prin producerea unei enzime numite renină (precum și a altor substanțe), rinichii se asigură că tensiunea arterială este reglată.
rinichii secretă, de asemenea, un hormon numit eritropoietină (pronunțat: eh-rith-ro-PO-uh-ten), care stimulează și controlează producția de celule roșii din sânge a organismului (celulele roșii din sânge transportă oxigen în tot corpul). În plus, rinichii ajută la reglarea echilibrului acido-bazic (sau a pH-ului) sângelui și a fluidelor corporale, ceea ce este necesar pentru ca organismul să funcționeze normal.
unde sunt și cum funcționează
rinichii sunt localizați chiar sub cutia toracică din spate, câte unul pe fiecare parte. Rinichiul drept este situat sub ficat, deci este puțin mai mic decât cel din stânga. Fiecare rinichi adult are aproximativ 5 inci (127 milimetri) lungime, 3 inci (76 milimetri) lățime și 1 inci (25 milimetri) grosime. Fiecare are un strat exterior numit cortex, care conține unitățile de filtrare.
partea centrală a rinichiului, medulla (pronunțată: meh-DUH-luh) are 10 până la 15 structuri în formă de evantai numite piramide. Acestea scurg urina în tuburi în formă de cupă numite calice (pronunțate: KAY-luh-seez). Un strat de grăsime înconjoară rinichii pentru a-i amortiza și a-i ajuta să-i țină pe loc.
iată cum rinichii filtrează sângele: Sângele se deplasează către fiecare rinichi prin artera renală, care intră în rinichi la hilus (pronunțat: HY-luss), indentarea din mijlocul rinichiului care îi conferă forma de fasole. Pe măsură ce intră în cortex, artera se ramifică; fiecare ramură învelește nefronii (pronunțat: NEH-fronz) — 1 milion de unități mici de filtrare în fiecare rinichi care elimină substanțele nocive din sânge.
fiecare dintre nefroni conține un filtru numit glomerul (pronunțat: gluh-mer-yuh-lus), care conține o rețea de vase mici de sânge cunoscute sub numele de capilare. Fluidul filtrat din sânge de glomerul se deplasează apoi pe o structură tubulară mică numită tubulă (pronunțată: TU-byool) care reglează nivelul sărurilor, apei și deșeurilor care sunt excretate în urină.
sângele filtrat părăsește rinichiul prin vena renală și curge înapoi în inimă.
alimentarea continuă cu sânge care intră și iese din rinichi conferă rinichilor culoarea lor Roșu închis. În timp ce sângele se află în rinichi, apa și unele dintre celelalte componente ale sângelui (cum ar fi acizii, glucoza și alți nutrienți) sunt reabsorbite înapoi în sânge. Lăsat în urmă este urina. Urina este o soluție concentrată de material rezidual care conține apă, uree (pronunțată: yoo-REE-uh, un produs rezidual care se formează atunci când proteinele sunt descompuse), săruri, aminoacizi, produse secundare ale bilei din ficat, amoniac și orice substanțe care nu pot fi reabsorbite în sânge. Urina conține, de asemenea, urochrom (pronunțat: YUR-uh-krome), un produs din sânge pigmentat care conferă urinei culoarea gălbuie.
pelvisul renal, situat în apropierea hilusului, colectează urina care curge din calice. Din pelvisul renal, urina este transportată din rinichi prin uretere (pronunțate: YUR-uh-ters), tuburi care transportă urina din fiecare rinichi pentru a fi depozitate în vezica urinară — un sac de colectare musculară în abdomenul inferior.
vezica urinara se dilata pe masura ce se umple si poate contine aproximativ o jumatate de litru (2 cani) de urina la un moment dat (un adult mediu produce aproximativ 1 litru sau 6 cani de urina pe zi). Un adult trebuie să elimine cel puțin o treime din această cantitate pentru a elimina în mod adecvat deșeurile din organism. Producerea unei cantități prea mari sau a unei cantități insuficiente de urină poate fi un semn de boală.
când vezica este plină, terminațiile nervoase din peretele său trimit impulsuri către creier. Când o persoană este gata să urineze, pereții vezicii urinare se contractă și sfincterul (pronunțat: SFINK-ter, un mușchi asemănător inelului care păzește ieșirea din vezică către uretra) se relaxează. Urina este evacuată din vezică și din corp prin uretra (pronunțată: yoo-REE-thruh), o altă structură asemănătoare tubului. Uretra masculină se termină la vârful penisului; uretra feminină se termină chiar deasupra deschiderii vaginale.
lucruri care pot merge prost
ca și alte sisteme din organism, întregul tract urinar este supus bolilor și tulburărilor. La copii și adolescenți, cele mai frecvente probleme ale rinichilor și ale tractului urinar includ:
probleme congenitale ale tractului urinar. Pe măsură ce un făt se dezvoltă în uter, orice parte a tractului urinar poate crește până la o dimensiune anormală sau într-o formă sau poziție anormală. Una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale (adică anomalii care există la naștere) este duplicarea ureterelor, în care un rinichi are două uretere în loc de unul. Acest defect apare la aproximativ una din 125 de nașteri și poate determina rinichiul să dezvolte probleme cu infecția și cicatricile în timp.
o altă problemă congenitală este rinichiul de potcoavă, unde cei doi rinichi sunt fuzionați (conectați) într-un rinichi arcuit care funcționează de obicei în mod normal, dar este mai predispus să dezvolte probleme mai târziu în viață. Această afecțiune se găsește la 1 din 500 de nașteri.
glomerulonefrita este o inflamație a glomerulilor, părțile unităților de filtrare (nefroni) ale rinichiului care conțin o rețea de capilare (vase mici de sânge). Cea mai comună formă a acestei afecțiuni este glomerulonefrita post-streptococică, care apare de obicei la copiii mici.
hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) poate rezulta atunci când rinichii sunt afectați de boală. De asemenea, produc enzima renină care, împreună cu alte substanțe, controlează constricția celulelor musculare din pereții vaselor de sânge, ceea ce afectează tensiunea arterială a unei persoane.
insuficiența renală (renală) poate fi acută (ceea ce înseamnă bruscă) sau cronică (se întâmplă în timp și, de obicei, de lungă durată sau permanentă). În oricare formă de insuficiență renală, rinichii încetinesc sau opresc filtrarea eficientă a sângelui, provocând acumularea de deșeuri și substanțe toxice în sânge.
insuficiența renală acută se poate datora infecției bacteriene, leziunilor, șocului, insuficienței cardiace, otrăvirii sau supradozajului medicamentos. Tratamentul include corectarea problemei care a dus la eșec și uneori necesită o intervenție chirurgicală sau dializă (care implică utilizarea unei mașini sau a unui alt dispozitiv artificial pentru a elimina excesul de săruri și apă și alte deșeuri din organism atunci când rinichii nu sunt capabili să îndeplinească această funcție).
insuficiența renală cronică implică o deteriorare a funcției renale în timp. La copii și adolescenți, poate rezulta din insuficiență renală acută care nu reușește să se îmbunătățească, defecte congenitale ale rinichiului, boli renale cronice sau hipertensiune arterială cronică severă. Dacă este diagnosticată precoce, insuficiența renală cronică poate fi tratată, dar de obicei nu este inversată și poate necesita un transplant de rinichi la un moment dat în viitor.
pietrele la rinichi (sau nefrolitiaza) rezultă din acumularea de săruri cristalizate și minerale, cum ar fi calciul în tractul urinar. Pietrele (numite și calculi) se pot forma și după o infecție. Dacă pietrele la rinichi sunt suficient de mari pentru a bloca rinichiul sau ureterul, acestea pot provoca dureri abdominale severe. Dar pietrele trec de obicei prin tractul urinar pe cont propriu. În unele cazuri, este posibil să fie nevoie să fie îndepărtate chirurgical.
nefrita este orice inflamație a rinichiului. Poate fi cauzată de o infecție, o boală autoimună (cum ar fi lupusul) sau poate fi idiopatică (ceea ce înseamnă că cauza exactă poate să nu fie cunoscută sau înțeleasă). Nefrita este, în general, detectată de niveluri ridicate de proteine și sânge în urină.
sindromul nefrotic este un tip de boală renală care duce la pierderea proteinelor în urină și umflarea feței (adesea a ochilor) sau a corpului (adesea în jurul organelor genitale). Este cel mai frecvent la copiii cu vârsta mai mică de 6 ani și este mai frecvent la băieți. Sindromul nefrotic este adesea tratat cu steroizi.
infecția tractului urinar (UTI) este infecția unei părți sau a întregului tract urinar, cauzată de obicei de bacterii. UTI sunt cel mai frecvent cauzate de bacterii intestinale, cum ar fi E. coli, care se găsesc în mod normal în fecale. Aceste bacterii pot provoca infecții oriunde în tractul urinar, inclusiv rinichii. Cele mai multe UTI apar în tractul urinar inferior, în special în vezică și uretra. Fetele adolescente sunt mai susceptibile de a dezvolta itu decât băieții; unul dintre motivele pentru care acest lucru poate fi este că fetele au uretrale mai scurte decât băieții.
refluxul vezicoureteral (VUR) este o afecțiune în care urina curge anormal înapoi (sau refluxuri) din vezică în uretere. Poate ajunge chiar la rinichi, unde infecția și cicatricile pot apărea în timp. VUR apare la 1% dintre copii și tinde să se desfășoare în familii. Este adesea detectat după ce un copil mic sau un copil are o primă UTI.
revizuit de: Yamini Durani, MD
Data revizuirii: mai 2015
