scrisoare către EDITOR
anul: 2016 / volumul: 2 / numărul: 2 / Pagina : 109-111
erupție maculopapulară indusă de Levetiracetam: Un efect secundar rar
Mahesh M Unni1, Dinesh Verma2, Ruikar Devashish3
1 Departamentul de Dermatologie, Colegiul Medical MIMSR, Latur, Maharashtra, India
2 Departamentul de Medicină, Colegiul Medical MIMSR, Latur, Maharashtra, India
3 Departamentul de Neuromedicină, Colegiul Medical MIMSR, Latur, Maharashtra, India
| Data publicării Web | 20-Dec-2016 |
adresa de corespondență:
Mahesh M Unni
Latur piele, păr și Laser Center, drumul principal, Gandhi cerc, Latur – 413 512, Maharastra
India
sursa de sprijin: Nici unul, Conflict de interese: nici unul
DOI: 10.4103/2455-3972.196204
cum se citează acest articol:
Unni MM, Verma D, Devashish R. erupție maculopapulară indusă de Levetiracetam: un efect secundar rar. Indian J medicamente Dermatol 2016;2:109-11
cum se citează această adresă URL:
Unni MM, Verma D, Devashish R. erupție maculopapulară indusă de Levetiracetam: un efect secundar rar. Indian J Medicamente Dermatol 2016; 2:109-11. Disponibil de la: https://www.ijdd.in/text.asp?2016/2/2/109/196204
Sir,
Levetiracetam (LEV) este un nou medicament antiepileptic de a doua generație considerat relativ sigur în comparație cu alte antiepileptice în ceea ce privește erupțiile cutanate. Raportăm un caz de reacție cutanată la un bărbat tânăr care a fost diagnosticat și tratat precoce cu un rezultat bun. Acest caz este raportat pentru conștientizarea dermatologului și neurofizicianului cu privire la acest medicament relativ nou și la efectele secundare și gestionarea acestuia.
până în prezent, există doar câteva cazuri raportate care implică reacții cutanate de la LEV. Două dintre cazuri au fost clasificate ca sindrom Stevens-Johnson: unul ca necroliză epidermică toxică și unul ca eritem multiform. Cazul nostru a fost clasificat ca o erupție morbiliformă (erupție maculopapulară), care a fost diagnosticată prompt și tratată cu succes într-o unitate de terapie coronariană intensivă.
un student de sex masculin de 20 de ani a venit cu plângeri de leziuni cutanate roșiatice generalizate pruriginoase de 2 zile, cu mâncărime severă și febră de grad înalt. Inițial, leziunile au fost macule roșiatice și patch-uri acoperite cu solzi peste față și extremități care progresează pentru a implica întregul corp în 3-4 zile. Pacientul a fost un caz vechi de epilepsie lua fenitoină sodică din ultimii 7 ani, iar neurofizicianul a adăugat LEV 500 mg/zi câteva zile înapoi. Pacientul a început să aibă mâncărime severe, febră și erupții cutanate în câteva zile după ce a luat acest nou medicament.
la examenul cutanat, el a avut erupție eritematoasă difuză generalizată cu între piele a fost normal, sugestiv de erupție maculopapulară (erupție cutanată morbiliformă). Erupțiile cutanate au fost eritematoase, edematoase cu scalare și pustule minuscule pe față și trunchi a și a. cu toate acestea, mucoasa orală și palmele-tălpi au fost normale. Părul și unghiile erau normale. Nu au existat semne de implicare sistemică. Examinarea sângelui, numărul total de leucocite a fost de 22.900 cu polimorfe 74% și eozinofile 02%, iar numărul de trombocite a fost de 3,4 lakhs/cu.mm. Testul funcției hepatice, rata de sedimentare a eritrocitelor, proteinele serice și testul funcției renale au fost în limite normale.
 |
Figura 1: (a) erupție maculopapulară pe față. (B) vindecarea erupției pe față Click aici pentru vizualizare |
 |
Figura 2: (a) Erupție acută pe piept la momentul internării. (b) vindecarea erupțiilor cutanate pe piept în momentul descărcării de la unitatea de terapie coronariană intensivă Faceți clic aici pentru a vizualiza |
pacientul a răspuns lent după retragerea medicamentului suspectat la dexametazonă intravenoasă (4 mg 12 pe oră timp de 5 zile în mod conic), antihistaminice și a fost externat în 5 zile după ce a prezentat semne de vindecare b și b. cu toate acestea, erupția cutanată a dispărut complet complet la sfârșitul săptămânilor 2 a și b]. Am continuat cu fenitoină sodică fără reapariția erupției cutanate în următoarele 6 luni.
LEV este un nou medicament antiepileptic de a doua generație. Nu are legătură chimică cu alte medicamente antiepileptice și este analogul de etil-etil al agentului nootropic piracetam. Se postulează că acționează prin legarea la proteina 2A a veziculei sinaptice și, prin urmare, modularea uneia sau mai multor acțiuni ale acesteia, afectând în cele din urmă excitabilitatea neuronală. S-a constatat că este bine tolerat și are un profil farmacocinetic favorabil care include legarea minimă de proteine, lipsa metabolismului hepatic și administrarea de două ori pe zi. LEV are o marjă largă de siguranță fără nicio cerință pentru monitorizarea serică a medicamentului. , Reacțiile adverse raportate la sistemul nervos central (RAM) ale LEV sunt somnolență, astenie, dificultăți de coordonare și anomalii comportamentale. Psihoza a fost raportată rar la LEV cu o frecvență raportată de <1%. LEV este un medicament antiepileptic relativ mai nou, cu mecanism de acțiune nou. A fost introdus pe piață în anul 2000. Studiile clinice Premarketing ale medicamentului au raportat o bună tolerabilitate cu o marjă largă de siguranță.
LEV nu influențează concentrația plasmatică a defibrilatoarelor externe automate existente (AED) (fenitoină, carbamazepină, acid valproic, fenobarbital, lamotrigină, gabapentină și primidonă), iar aceste AED nu influențează farmacocinetica LEV.
reacțiile adverse cutanate sunt rare, dar au fost raportate erupții cutanate cu eozinofilie și simptome sistemice, erupții cutanate reticulate, erupții cutanate psoriaziforme, vasculită urticariană, angioedem, pustuloză exantematoasă generalizată acută, necroliză epidermică toxică și eritem multiform. Pacientul nostru a avut erupție maculopapulară fără implicare sistemică și a răspuns la steroizi sistemici și a arătat vindecare completă la 2 săptămâni după întreruperea tratamentului.
antiepilepticul de a doua generație, cum este LEV, are un potențial mai mic de a dezvolta reacții adverse cutanate. Prin urmare, este prescris în mod obișnuit ca antiepileptic substitut în multe cazuri de ADR cutanat legat de antiepileptice. Dermatologii ar trebui să fie conștienți de acest efect secundar cutanat rar al LEV pentru diagnosticul prompt și precoce.
declarație de consimțământ al pacientului
autorii certifică faptul că au obținut toate formularele adecvate de consimțământ al pacientului. În forma în care pacientul(pacienții) și-a dat consimțământul pentru ca imaginile și alte informații clinice să fie raportate în jurnal. Pacienții înțeleg că numele și inițialele lor nu vor fi publicate și se vor depune eforturi pentru a-și ascunde identitatea, dar anonimatul nu poate fi garantat.
sprijin financiar și sponsorizare
zero.
conflicte de interese
nu există conflicte de interese.
 |
|
Haria M, Balfour JA. Levetiracetam. Medicamente CNS 1997; 7:159-64.
|
|
|
Lynch BA, Lambeng N, Nocka K, Kensel-Hammes P, BAJJALIEH SM, Matagne A, și colab. Proteina veziculei sinaptice SV2A este locul de legare pentru medicamentul antiepileptic levetiracetam. Proc Natl Acad Sci U S A 2004; 101: 9861-6.
|
|
|
Rogawski MA. Brivaracetam: o poveste de succes rațională descoperire de droguri. Br J Pharmacol 2008;154:1555-7.
|
|
|
Abou-Khalil B. Levetiracetam în tratamentul epilepsiei. Neuropsihiatrul Dis Treat 2008; 4:507-23.
|
|
|
Aggarwal A, Sharma DD, Sharma RC, Kumar R. psihoză probabilă asociată cu levetiracetam: un raport de caz. J Neuropsihiatrie Clin Neurosci 2011; 23:E19-20.
|
|
|
Jones RT, Evans W, Mersfelder TL, Kavanaugh K. erupții roșii Rare: un raport de caz al reacției cutanate induse de levetiracetam și revizuirea literaturii. Am J Ther 2016; 23: e944-6.
|
cifre
,
|
|||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||
