„întoarce-te când ai pierdut 40 de kilograme.”Este ceva ce pacienții obezi au auzit adesea atunci când sunt evaluați pentru înlocuirea șoldului sau a genunchiului pentru artrită severă. Și uneori recomandarea este să pierzi și mai mult — 50, 75 sau chiar 100 de kilograme… ca și cum ar fi o perspectivă ușoară sau realistă.
după cum v-ați putea aștepta, pacienții care aud acest lucru se simt adesea dezamăgiți și descurajați. La urma urmei, majoritatea au încercat deja din greu să piardă în greutate cu succes limitat. Durerea lor de artrită afectează capacitatea lor de a-și exercita, iar scăderea activității a contribuit la creșterea în greutate. Deci, a fi spus să piardă în greutate semnificativă înainte de a putea fi luate în considerare pentru o intervenție chirurgicală comună sună foarte mult ca fiind spus că pur și simplu nu se va întâmpla.
de ce obezitatea ar trebui să excludă chirurgia articulară?
în timp ce recomandările chirurgului pot fi dezamăgitoare, rațiunea pare solidă: persoanele care poartă o mulțime de exces de greutate au fost mult timp considerate cu risc mai mare de complicații și mai puțin probabil să experimenteze ameliorarea profundă a durerii așteptată de la această operație majoră. Într-adevăr, mai multe studii descriu rate mai mari de infecții și dislocări și rate mai mici de rezultate bune după înlocuirea șoldului sau a genunchiului în rândul obezilor, în special a celor grav obezi.
foarte important, multe dintre aceste studii sunt mai mult de un deceniu vechi, și studii mai noi au început să picteze o imagine diferită. Un studiu recent privind riscurile și beneficiile înlocuirii comune în rândul celor obezi aruncă o lumină nouă și pozitivă asupra unei probleme care afectează multe mii de oameni.
un nou studiu sugerează că a fi obez nu ar trebui să împiedice înlocuirea articulațiilor
cercetătorii au analizat rezultatele a peste 5.000 de persoane care au suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului sau genunchiului, comparând durerea și funcția înainte și la șase luni după operație. Iată ce au găsit:
- cei care au fost cei mai obezi (aproximativ 25% dintre cei din studiu) au avut mai multă durere și o funcție mai slabă înainte de operație decât cei care au fost mai slabi.
- valoarea câștigului funcțional la persoanele obeze la șase luni după înlocuirea articulațiilor a fost semnificativă și similară cu cea experimentată de cei care nu erau obezi.
- ameliorarea durerii a fost mai mare în rândul celor mai obezi decât alte grupuri de greutate. După operație, nivelurile de durere au fost similare în toate grupurile de greutate.
autorii concluzionează că „obezitatea în sine nu ar trebui să fie un factor de descurajare pentru a suferi o înlocuire totală a articulațiilor pentru ameliorarea simptomelor.”Cu toate acestea, trebuie luat în considerare și potențialul pentru mai multe complicații, lucru pe care acest studiu nu l-a examinat Oficial.
având în vedere ratele ridicate și în creștere ale obezității și artritei din această țară, rezultatele acestui studiu se vor aplica probabil multor persoane. Și ei sugerează că chirurgii ar trebui să schimbe așteptările cu privire la ceea ce chirurgia are de oferit persoanelor obeze cu artrită severă.
linia de jos
în timp ce evitarea obezității în primul rând este încă preferabilă, există dovezi din ce în ce mai mari că beneficiile chirurgiei de înlocuire a articulațiilor nu se limitează la cei care sunt slabi. Dacă această nouă cercetare este confirmată de alții, este posibil să vedem mai puține persoane obeze refuzate pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor în viitor.
Urmați-mă pe Twitter @ RobShmerling
informații conexe: genunchi și șolduri: un ghid de depanare pentru genunchi și șold…
Tipărește 