sterilizarea este destinată femeilor care și-au încheiat familiile sau care sunt sigure că nu vor să aibă copii.25 în cadrul cercetării de față, participanții au fost rugați să discute motivele alegerii sterilizării ca metodă contraceptivă. Motivul proeminent dat de femei pentru alegerea sterilizării a fost că au terminat cu nașterea copilului (37,4%) și au dorit o metodă contraceptivă convenabilă (32,6%). Deoarece sterilizarea oferă permanență și necesită un efort unic, unele femei au considerat-o o metodă convenabilă și eficientă de control al nașterii. Majoritatea participanților au declarat că nu au fost mulțumiți de alte metode contraceptive pentru numeroasele lor efecte secundare (25,1%) ca un alt motiv pentru solicitarea sterilizării. Cu toate acestea, a existat un grup mic al cărui motiv a fost venitul scăzut al familiei (4,8%). Femeile cu TL au avut probabil mai multe disfuncții sexuale în comparație cu femeile non-TL după ce au controlat factorii socioeconomici importanți. Pe de altă parte, un statut economic scăzut este o variabilă care poate afecta QOL; cu toate acestea, deoarece cele două grupuri au fost potrivite în statutul socioeconomic, nu a existat nimic altceva care să afecteze QOL și funcția sexuală la femeile cu TL. Ca urmare, disfuncția sexuală a femeilor și QOL au fost afectate de sterilizare.
starea funcției sexuale
s-a arătat că Lt poate fi un factor de risc pentru disfuncția sexuală a femeilor. Disfuncția sexuală poate avea efecte dăunătoare asupra sentimentului femeilor de integritate, încredere, relații sociale și starea civilă.26 în studiul de față, prevalența FSD la femeile TL a fost de 44% în comparație cu 20% în grupul non-TL. Acest rezultat este similar cu cel al lui Ghadirian și colab.27 Basgul și colab.28 a raportat, de asemenea, că 23,1% dintre femeile participante au observat schimbări în relațiile lor sexuale, 13% descriind aceste schimbări ca fiind negative după TL. Bolourian și Ganjloo29 au arătat că intervenția chirurgicală asupra organelor sexuale feminine, cum ar fi TL în Iran, ar putea duce la o reducere semnificativă a dorinței și satisfacției sexuale și la creșterea probabilității dispareuniei. Kazemeyan și colab.30 a raportat că scorurile simptomelor sexuale la femeile care au suferit TL au fost semnificativ mai mici comparativ cu cele din grupul de control. De asemenea, studiul lor a fost în concordanță cu studiile din alte țări a căror cultură era similară cu cea a Iranului.31 aceste rezultate confirmă, de asemenea, constatările altor cercetători că există o creștere semnificativă a incidenței disfuncției sexuale la femeile supuse TL în comparație cu alte grupuri.16, 27, 32, 33, 34 de asemenea, s-a raportat că femeile cu TL au avut mai multe șanse decât femeile non-TL să solicite sfatul medicului de la un medic cu privire la problemele sexuale.35
constatările noastre din prezentul studiu sunt incompatibile cu rezultatele multor studii similare efectuate în alte țări.15, 17, 21, 22, 36, 37, 38 Costello și colab.16 a efectuat un studiu cu 4576 de femei înscrise într-un studiu de cohortă prospectiv, multicentric, și a evaluat dacă intervalul TL ar putea duce la orice modificare a interesului și plăcerii lor sexuale. Majoritatea femeilor cu TL au raportat efectele sale pozitive asupra funcției lor sexuale.16 rezultatele unui studiu privind relațiile sexuale la femei după TL au arătat o creștere a frecvenței coitale și nu au evidențiat un impact semnificativ asupra satisfacției sexuale a femeilor.17 rapoarte diferă, de asemenea, în ceea ce privește modificările satisfacției sexuale după TL. Într-un studiu realizat în Regatul Unit,au fost intervievate 15 138 de femei multipare cu TL și 135 de femei care utilizează controlul nașterilor nepermanent. Femeile cu TL au declarat o îmbunătățire semnificativă a relațiilor lor sexuale în comparație cu alte femei. Li și colab.22 a constatat o creștere atât a dorinței sexuale, cât și a satisfacției sexuale după TL. Un alt studiu a raportat că funcția sexuală beneficiază de intervenții chirurgicale, cum ar fi TL.39
nu există dovezi că problemele sexuale sunt mai răspândite în rândul femeilor care au avut TL decât femeile non-TL.36, 40 s-a raportat că satisfacția sexuală și frecvența coitală nu au fost afectate la femeile cu TL.20, 21, 37, 38, 41 Toorzani și colab.14 a menționat că utilizarea TL la femei nu a crescut satisfacția sexuală. Rezultatele unui alt studiu efectuat în Iran au arătat că nu a existat nicio diferență semnificativă între utilizarea oricăreia dintre metodele contraceptive (cum ar fi TL) și disfuncția sexuală la femei.5
luarea unei decizii cu privire la sterilizare este dificilă atât pentru femei, cât și pentru bărbați, deoarece înseamnă încetarea fertilității. Deoarece problemele biologice și psihologice negative pot apărea după toate intervențiile chirurgicale și pot provoca pierderea funcției sexuale,aceleași efecte negative după TL au fost așteptate, 31 deși argumentele privind sindromul post-TL au continuat timp de o jumătate de secol și dacă acest sindrom are efecte negative asupra funcției sexuale și starea generală de sănătate nu a fost descrisă.31 unele variabile, cum ar fi modelele culturale, precum și aspectele biologice, fiziologice și psihologice, interacționează cu nivelul satisfacției sexuale.42 cu toate acestea, diferența dintre constatările noastre și acest studiu poate fi atribuită unei diferențe de factori culturali în rândul femeilor studiate. Acesta este un rezultat important, deoarece, pe baza experienței autorilor, este o preocupare cu totul comună ridicată de pacienți cu privire la influența TL asupra vieții sexuale a femeilor.22 unii autori au constatat că, datorită permiterii activității sexuale fără teama de sarcină nedorită, TL are efecte pozitive asupra funcției sexuale a femeilor.22, 43, 44
starea QOL
studiul de față a arătat că nivelurile scăzute de QOL au fost mai frecvente la femeile cu TL în comparație cu femeile non-TL. Această constatare este similară cu rezultatul lui Gulum și colab.31 în schimb, rezultatele unui alt studiu au raportat că intervențiile chirurgicale, cum ar fi TL, au un impact pozitiv asupra QOL.39 Cu toate acestea, Li și colab.22 nu au găsit astfel de asociații. O posibilă interpretare a constatării noastre ar putea fi din cauza rolului efectiv al FSD asupra QOL pentru femei. Potrivit unui studiu realizat de Oksuz și colab., 26 FSD este o problemă de sănătate foarte răspândită la femeile cu TL și poate avea un impact profund asupra QOL-ului lor. Cu toate acestea, această eficacitate nu a fost evaluată în mod specific în studiul nostru. Este foarte dificil să se facă o evaluare detaliată a funcției sexuale și a efectelor oricărei anomalii la femeile QOL.32
o diferență semnificativă a fost găsită în disfuncția sexuală în orgasm, satisfacție, durere și scorurile totale FSFI între femeile care regretă față de cele care nu regretă sterilizarea lor. Costello și colab.16 a raportat o relație între disfuncția sexuală și regretul poststerilizării la femeile cu TL. Kjer37 a raportat că majoritatea femeilor care au anunțat sentimente de feminitate schimbată sau lipsă de entuziasm în viața sexuală au fost cele care și-au regretat decizia după TL. Shah și colab.43 a sugerat că TL a avut un impact pozitiv asupra relației sexuale, cu excepția cazului în care femeile erau incerte cu privire la procedură.
la evaluarea relației dintre FSFI și nivelul educațional, s-a observat că odată cu creșterea nivelului educațional, toate scorurile de domeniu au crescut semnificativ doar în grupul TL.
descoperirile noastre au arătat în continuare că nivelul educațional și regretul poststerilizării au fost variabilele care au influențat semnificativ funcția sexuală în grupul TL. Unele studii au raportat că nivelul educațional crescut a influențat pozitiv funcția sexuală a femeilor din grupul TL.31, 32, 45 femeile cu niveluri mai ridicate de educație pot avea o mai bună înțelegere a reacțiilor psihosomatice, ceea ce poate duce la un scor mai bun în funcția sexuală. Aceste femei pot avea o încredere mai mare și pot fi mai informate cu privire la nevoile și rolurile lor în relația sexuală.32 într-adevăr, unul dintre principalele motive ale disfuncției sexuale a femeilor este experiența și cunoștințele insuficiente în domeniul relațiilor sexuale.22
rezultatele diferite ale studiilor menționate mai sus implică faptul că relația dintre TL și funcția sexuală este un proces complex, care este influențat de mai mulți factori, inclusiv diferite condiții culturale, etnie și interpretarea greșită a codurilor religioase.46 După TL, diferiți factori pot duce la creșterea disfuncției sexuale, cum ar fi schimbarea conceptului de sine și înțelegerea existenței sale ca femeie, care, în unele culturi și societăți, poartă o încărcătură de semnificație ridicată. Poate că se poate afirma că rapoartele diferite și incoerente privind starea de funcționare sexuală a femeilor după TL pot fi din cauza semnificației diferite a acestei operații în diferite culturi. În societăți precum Iranul, imaginea pe care o deține o femeie despre ea însăși depinde într-o mare măsură de fertilitatea și capacitatea ei de maternitate. Ea transmite femeilor sentimente de satisfacție, perfecțiune și valoare. În ciuda participării voluntare a femeilor la programele de sterilizare, factorii culturali, care sunt înrădăcinați și pătrunși în straturile lor profunde inconștiente, par să producă în unele dintre ele o imagine neatractivă și imperfectă, care după un timp se poate reflecta în apariția disfuncției sexuale și regret din această operație. Mai mult, sentimentul unui individ despre ireversibilitatea operației poate duce la gânduri tentante, care la rândul lor influențează funcția sexuală. De asemenea, lipsa de cunoștințe a femeilor în atingerea satisfacției și orgasmului în relațiile lor sexuale sunt alte motive principale ale disfuncției sexuale a femeilor și ale QOL scăzut.46
