Free2move fizioterapie

recuperarea după o leziune a discului lombar

o umflătură a discului sau prolaps poate apărea la nivelul gâtului, spatelui inferior sau mijlociu. Cele mai mici discuri lombare (L4/5 și L5/S1) iau cea mai mare greutate și formează adesea un punct de articulație pentru mișcarea trunchiului. De departe, majoritatea leziunilor discului lombar apar la aceste două niveluri.

anatomia și patologia de bază

pentru a înțelege o umflătură a discului sau hernia necesită mai întâi o înțelegere de bază a anatomiei. Coloana vertebrală constă dintr-o serie de 24 de vertebre, plus osul sacru și coada de la baza coloanei vertebrale. Fiecare disc inter-vertebral se află între o pereche de vertebre, acționând ca un amortizor și permițând coloanei vertebrale să se îndoaie. Fiecare disc este un sistem Mini-hidraulic, cu straturi fibroase dure, concentrice la exterior (annulus fibrosus) și material mobil moale în centru (nucleul pulpozei).

o umflătură a discului apare atunci când o slăbiciune a peretelui exterior (fibroza inelară) permite discului să-și schimbe forma. Materialul din interior (pulpoza nucleului) se umflă spre exterior deformând peretele exterior, ceea ce poate pune presiune asupra structurilor înconjurătoare sensibile, inclusiv a rădăcinilor nervoase. Aceasta este o formă comună și mai puțin severă de rănire a discului.

o hernie de disc (numită și prolaps de disc) apare atunci când presiunea pe disc determină materialul nucleului mai moale să spargă peretele exterior al discului și să se scurgă.

cel mai frecvent materialul se umflă spre partea din spate a corpului, fie central, fie într-o parte, unde poate exercita presiune asupra structurilor sensibile, cum ar fi ligamentele și nervii spinali. Umflarea locală și inflamația pot crește această presiune. Iritarea rădăcinilor nervoase din partea inferioară a spatelui poate provoca sciatică – durere oriunde de-a lungul cursului nervului sciatic, care trece prin fesă, în partea din spate a coapsei, unde se împarte în două ramuri care coboară piciorul inferior până la picior. (Nu toate durerile de picioare asociate cu probleme ale spatelui inferior sunt cauzate de sciatică.)

simptome
cu o umflătură minoră a discului lombar sau hernie, durerea va fi localizată în partea inferioară a spatelui, eventual radiind uneori la nivelul feselor sau coapsei. Durerea este de obicei agravată de șederea prelungită, îndoirea sau pur și simplu șederea în orice poziție prea mult timp. În cazuri mai severe, durerea se poate extinde pe picior pe una sau pe ambele părți sau pe părți alternative, uneori până la picior. Durerea poate fi constantă sau poate veni și pleca.

dacă discul afectează o rădăcină nervoasă, pot exista semne neurologice, cum ar fi amorțeală, ace și ace sau pierderea puterii în părți ale unuia sau ambelor picioare. Persoanele cu simptome neurologice semnificative pot fi nevoite să ia în considerare o intervenție chirurgicală, cu toate acestea intervenția chirurgicală prezintă riscuri semnificative și, în majoritatea cazurilor, merită să încercați mai întâi abordări mai puțin invazive.

când să sunați la un medic

lucruri de luat în considerare

vă rugăm să rețineți două lucruri. Unii oameni au o umflatura de disc pe RMN sau CT scanare, dar nici o durere la toate. De asemenea, durerea provine adesea din mai multe structuri. Ați putea avea o problemă nediagnosticată în plus față de umflătura discului, cum ar fi o articulație fațetă blocată sau articulație sacro-iliacă sau dureri ale țesuturilor moi din mușchi și ligamente, care nu pot fi imaginate bine cu scanarea CT. Este posibil ca inflamația, instabilitatea sau alinierea minoră a mal să nu apară la nicio scanare. Doar pentru că o problemă de disc apare pe Scanare nu dovedește că acest lucru este ceea ce cauzează durerea.

se poate vindeca un disc?

acum întrebarea importantă despre disc. Se poate vindeca? Da. Un prolaps major sau hernie nu se poate vindeca de la sine și o intervenție chirurgicală poate fi recomandabil, în unele cazuri, dar potențial o umflatura si prolapses mici până la moderate de dimensiuni pot fi vindecate prin procesele de reparare proprii organismului în timp. Cât timp? Asta depinde de cât de severă și cât de instabilă este, de vârsta ta și, cel mai important, de cât de mult stres ai pus pe ea, care este partea pe care o poți controla. De asemenea, depinde de starea mușchilor spinali și abdominali, deoarece slăbiciunea sau dezechilibrele acestora pot face parte din ceea ce a cauzat problema în primul rând.

cu o umflătură a discului, pereții discului sunt încă intacti, iar timpul de vindecare este mai scurt, deși în unele cazuri poate dura încă luni. Cu o hernie de disc (prolaps) poate dura multe luni sau chiar ani pentru a rezolva.

odată ce vă răniți discul, acesta va fi instabil pentru o perioadă de timp (luni sau ani pentru un prolaps sever). Acest lucru înseamnă că discul se va umfla mult mai mult decât de obicei atunci când sunteți purtător de greutate (de exemplu, în picioare, așezat, îndoit, ridicat) și, de obicei, se înrăutățește pe măsură ce trece ziua. Un disc instabil este mai probabil la o persoană tânără sau de vârstă mijlocie, deoarece pe măsură ce îmbătrânești discul se deshidratează și nucleul devine mai rigid – mai rigid, dar mai stabil. Tinerii se pot vindeca mai repede după o leziune a discului din cauza proceselor de reparare a țesuturilor.

cum se recuperează în cel mai scurt timp posibil

stadiul acut: durere severă, invalidantă, constantă

• odihnă. Odihnește-te. Mai odihnește-te. Obțineți orizontală cât de des puteți în timpul zilei. Ia-ți timp liber. Evitați să stați cât mai mult posibil și dacă nu stați niciodată pe canapea. Culcați-vă sau stați sprijinindu-vă de perete dacă sunteți obosit.
• evitați ridicarea a peste 2-5 kg și evitați orice altceva care agravează durerea.
• nu vă întăriți împotriva durerii. Încercați să continuați să vă mișcați și să vă relaxați mușchii. Dacă este posibil, ridicați-vă și plimbați-vă în mod regulat, dar culcați-vă din nou dacă durerea începe să se înrăutățească.
• aflați câteva exerciții blânde pe care le puteți face acasă pentru a vă menține gama de mișcare și pentru a activa mușchii de susținere a coloanei vertebrale. Obțineți ajutor profesional de la un fizioterapeut cu experiență pentru acest lucru.
• consultați-vă medicul pentru un examen neurologic și medicamente pentru a ajuta la gestionarea durerii. Prea puține medicamente pentru durere pot duce la spasme musculare severe și pot crea un cerc vicios de durere și tensiune. Prea multă analgezie și s-ar putea să vă mișcați în necunoștință de cauză într-un mod care agravează problema.
• încercați alte măsuri de ameliorare a durerii, cum ar fi pachete de căldură, pachete reci sau o mașină TENS.
• dacă trebuie să stați absolut, încercați diverse suporturi pentru spate pentru a vă îmbunătăți postura și stabilitatea coloanei vertebrale, de exemplu, o bretele din spate turnate individual pot fi montate pentru dvs. și purtate câteva ore pe zi pentru a îmbunătăți stabilitatea și confortul coloanei vertebrale în timp ce vă aflați în picioare. O pernă de sprijin lombar vă poate ajuta adesea atunci când trebuie să stați.

cel mai important factor în vindecarea discurilor, în opinia mea, nu este stresarea acestuia. Doriți să vă mențineți aptitudinea fizică, gama de mișcare și puterea cât mai bine posibil, fără a agrava durerea. Agravarea durerii poate însemna că ați împins din nou peretele discului, agravând umflarea.

foarte important, nici un practicant nu poate ‘pune un disc înapoi’, deși unii pretind acest lucru. Ameliorarea temporară a durerii asociată cu ajustarea / manipularea se poate datora eliberării de neuro-substanțe chimice-substanțele de calmare a durerii proprii ale corpului. Masajul și fizio pot ameliora alte aspecte ale durerii, cum ar fi rigiditatea articulațiilor și spasmul muscular, dar acest lucru este și temporar. Există, de asemenea, un risc ridicat de agravare a unei leziuni a discului cu ajustarea coloanei vertebrale, manipulare sau chiar masaj.

fii foarte precaut cu orice exerciții. Trebuie să începeți cu exerciții subtile foarte minime, iar progresul variază cu atenție sub îndrumarea profesională și ascultând propriul corp.

stadiul subacut: durere moderată care vine și pleacă

• se mișcă treptat. Mersul pe jos poate fi un exercițiu util pentru unii oameni, alții îl consideră agravant. Liniștește-te. Ascultă mesajele corpului tău. Încercați să mergeți în apă caldă, adâncă până la talie, dar amintiți-vă că orice vă poate agrava simptomele dacă o faceți prea mult.
• restricționați ședința la perioade scurte de timp dacă vă agravează durerea și folosiți întotdeauna un suport lombar adecvat, cum ar fi un BodyBolster sau o pernă lombară conturată, în special atunci când conduceți sau stați la computer. (Free2Move vinde ambele.)
• faceți o evaluare de fizioterapie și obțineți un program individual de exerciții specifice situației dvs. individuale. Amintiți-vă că exercițiile greșite sau exercițiile fizice prea curând vă pot face mai rău în loc să vă îmbunătățiți.
• cereți fizioterapeutului să vă arate cum să testați siguranța oricărui exercițiu. Aflați ce tip de exerciții vă ameliorează durerea – de exemplu, exercițiile neutre ale coloanei vertebrale sau cele bazate pe extensie sunt de obicei cele mai bune pentru durerea discului lombar.
• fiți atenți, dar nu prea precauți (sau rigizi) la îndoire și ridicare. Nu ridicați nimic peste 5 până la 10 kg. Obțineți fizioterapeutul pentru a vă verifica tehnicile de ridicare și îndoire.
• învață să renunți la spasmul muscular (clasele Feldenkrais sunt uimitoare pentru acest lucru – mai eficiente decât un masaj și o poți face pentru tine).
• îmbunătățiți conștientizarea posturală (Feldenkrais și Pilates Clinic)
• dacă agravați lucrurile, reveniți la stadiul acut.
• aveți răbdare. O umflătură moderată a discului va dura aproximativ 6 săptămâni pentru a se îmbunătăți, dar numai dacă faceți ceea ce trebuie, dar nu se poate vindeca niciodată dacă continuați să o agravați.
• adresați-vă medicului dumneavoastră dacă simptomele nu se îmbunătățesc.

ce se întâmplă dacă devine cronică?

o afecțiune cronică este una care persistă în timp fără a se îmbunătăți, de obicei mai mult de 3 luni. Odată ce o afecțiune devine cronică, este mai greu de inversat, deoarece corpul se adaptează la ea. Modificările apar în modul în care creierul tău interpretează mesajele de durere. Dezechilibrele musculare și modelele de compensare se dezvoltă adesea. Acestea ar fi putut face parte din cauza inițială a leziunii sau s-ar fi putut dezvolta ca parte a răspunsului corpului dumneavoastră la leziune. Oricum, odată ce se întâmplă acest lucru, vătămarea discului și / sau durerea asociată cu acesta devin starea normală a corpului și trebuie să găsiți o modalitate de a rupe ciclul.

cercetări recente arată că persoanele care dezvoltă dureri de spate scăzute au dificultăți în activarea mușchilor abdominali și pelvieni adânci, care fac parte din mecanismele normale de stabilizare a spatelui inferior. Este posibil ca mușchii să fi devenit slabi, dificil de Activat sau poate exista o întârziere în activarea lor, astfel încât acestea să fie prea lente pentru a porni. Puteți merge să ridicați ceva, de exemplu, și în momentul critic, dacă mușchii nu s-au angajat să vă stabilizeze partea inferioară a spatelui, rezultatul este tulpina și rănirea ulterioară.

spasmul muscular sau etanșeitatea sunt, de asemenea, extrem de frecvente la persoanele care au spatele inferior cronic. Imediat după rănire, spasmul muscular vă ajută să vă protejați, vă restricționează mișcarea și vă ajută să evitați deteriorarea ulterioară. Pe termen lung, însă, spasmul muscular devine o sursă de durere considerabilă și inhibă mișcarea normală. Iată o analogie: dacă rupeți un picior și nu îl fixați în tencuială (sau fixat chirurgical), osul s-ar putea să nu se vindece niciodată. Dar dacă ați lăsat tencuiala pentru restul pentru tot restul vieții, tencuiala ar deveni problema, mai degrabă decât soluția la problema dvs.

chirurgia poate fi mai puțin eficientă odată ce durerea devine cronică, deoarece intervenția chirurgicală poate ajuta la corectarea problemelor structurale, dar modul defectuos în care funcționează mușchii poate fi corectat doar prin reeducarea musculară abilă. Dacă ajungeți să aveți o intervenție chirurgicală, este absolut esențial să participați la un program specific de re-formare a mușchilor și a posturii, care este personalizat în funcție de punctele forte și punctele slabe. Este foarte greu să lucrezi singur, chiar dacă ești terapeut sau profesor de mișcare, pentru că aproape sigur vei avea puncte oarbe, lucruri de care nu ești conștient despre propria utilizare musculară obișnuită.

sarcinile majore în recuperarea funcției musculare normale și postura sunt:

1. corectarea dezechilibrelor care apar atunci când un grup muscular devine în mod obișnuit strâns și grupul opus se oprește sau devine semnificativ slăbit.
2. detectarea alinierii posturale neutre pentru a vă corecta postura.
3. învățați modalități sigure de a vă deplasa și de a face lucruri de zi cu zi, astfel încât să nu vă răniți din nou, de exemplu învățați să îmbunătățiți modul în care vă răsturnați, să vă ridicați de la culcare sau așezat, să vă îndoiți, să ajungeți și să vă ridicați, astfel încât să existe cea mai mică presiune posibilă pe spate.
4. citiți mai multe despre durerea cronică

mult noroc și amintiți-vă că va dura timp pentru a vă recupera. Asigurați-vă că primiți ajutor profesional, astfel încât să fiți sigur că sunteți pe drumul cel bun, dar, de asemenea, este esențial să învățați să ascultați propriile semnale ale corpului. Pentru aceasta nu am descoperit nimic mai bun decât metoda Feldenkrais.

kinetoterapeuții Free2Move sunt acum capabili să ofere consultații online legate video securizate folosind tehnologia Telehealth.

REZERVAȚI AICI