Proiectarea studiului: acesta este un studiu retrospectiv de cohortă.
obiectiv: Compararea fuziunii inter-corp posterolateral versus transforaminal (PLF vs.PLF+TLIF) a segmentului L4/5 în ceea ce privește ratele intervențiilor chirurgicale ulterioare, parametrii clinici și radiografici și satisfacția pacientului.
Rezumatul datelor de fond: Tratamentul chirurgical al stenozei lombare, decompresia cu sau fără fuziune, este un tratament eficace la pacienții selectați. Reoperarea este considerată a fi o problemă după fuziunea lombară. În ciuda mai multor studii, metoda de fuziune care minimizează necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare nu a fost încă determinată.
materiale și metode: un studiu retrospectiv de cohortă a fost efectuat pe 89 de pacienți care au avut o decompresie și fuziune izolată L4/5, din ianuarie 2006 până în 2012. Toți pacienții au prezentat stenoză și spondilolisteză degenerativă la nivelul L4/5. Toate intervențiile chirurgicale au fost efectuate la un singur centru, folosind tehnici PLF (31 pacienți) sau PLF+TLIF (58 pacienți). Au fost măsurate rezultatele preoperatorii și postoperatorii raportate de pacient (indicele de dizabilitate Oswestry, durerea de spate la scară analogică vizuală, durerea de picior la scară analogică vizuală) și parametrii radiografici (lordoza L4/5 și lordoza lombară generală). Satisfacția pacientului a fost obținută printr-un chestionar. Analizele grafice și chestionarele pacienților au fost utilizate pentru a determina incidența intervenției chirurgicale lombare ulterioare pe o perioadă minimă de urmărire de 5 ani.
rezultate: la o medie de 8.7 ani de urmărire, 2 din 31 de pacienți din grupul PLF au avut o intervenție chirurgicală lombară ulterioară, comparativ cu 16 din 58 de pacienți din grupul PLF+TLIF (6% față de 28%; P=0,02). Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește sexul, vârsta, indicele de masă corporală, tutunul, măsurile perioperatorii, rezultatele raportate de pacient sau parametrii radiografici (P>0,05).
concluzii: atât PLF, cât și PLF+TLIF sunt metode eficiente de fuziune pentru stenoza L4/5 și spondilolisteza. În acest studiu, pacienții tratați cu PLF au fost mai puțin susceptibili de a suferi o intervenție chirurgicală lombară ulterioară. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina ce factori influențează dacă PLF sau PLF+TLIF trebuie utilizate la acești pacienți.
nivelul dovezilor: nivelul III.
