hemodializă intermitentă pentru terapia de substituție renală în terapie intensivă: noi dovezi pentru adevăruri vechi

rezumat

insuficiența renală acută care necesită dializă este o complicație frecventă la pacienții cu boli critice cu morbiditate și mortalitate ridicată. Până de curând, nu s-au putut emite orientări bazate pe dovezi cu privire la modalitatea optimă de tratament pentru înlocuirea renală în UTI, din cauza lipsei unor studii controlate randomizate (RCT) bine efectuate. De-a lungul ultimilor ani, cu toate acestea, unele concepte noi importante și RCT-uri au fost publicate în acest sens topic.An conceptul important este înțelegerea faptului că strategiile de dializă cronică nu sunt adecvate pentru pacienții cu insuficiență renală acută din UTI. Din această înțelegere a urmat necesitatea dializei zilnice și, ulterior,necesitatea unor tratamente flexibile legate de nevoia pacienților, folosind dializa zilnică lentă lungă (slow long extended daily dialize-SLEDD). Mai multe lucrări recente au comparat terapia de substituție renală continuă și hemodializa intermitentă (IHD) la pacienții cu UTI,indicând o lipsă de diferențe în rezultat, dar au existat probleme mai puțin practice de utilizare aihd, chiar și la pacienții instabili. În concluzie, se poate afirma că toți pacienții pot fitratate cu IHD atunci când sunt disponibile, fără a pune în pericol rezultatul acestora. Slow extended dailydialysis a apărut ca o modalitate terapeutică de înlocuire renală hibridă și are caracteristici promițătoare, deoarece combină avantajele atât ale terapiei de înlocuire renală continuă, cât și ale IHD, dar până în prezent, nu există studii care să evalueze dacă SLEDD este superior IHD regulat.

Detalii articol / publicare