Human Kinetics Blog

terapeut Expert și autor al corecției posturale Jane Johnson oferă sfaturi despre cum să preveniți și să tratați hiperextensia genunchiului pentru populațiile hipermobile.

hiperextensia genunchiului, sau dacă doriți numele științific Genu Recurvatum este atunci când genunchiul este împins peste intervalul său normal de mișcare dintr-o poziție îndreptată. Hiperextensia genunchiului poate provoca leziuni grave și leziuni ale ligamentului cruciat anterior (ACL) sau ligamentului cruciat posterior (PCL) și cartilajului.

fizioterapeut Expert, Jane Johnson oferă o perspectivă asupra tratării și a modului de evitare a hiperextensiei genunchiului.

Cartea la care se referă Jane în acest videoclip este corecția posturală. Jane se referă direct la conținutul găsit la pagina 144.

hiperextensia genunchiului poate provoca leziuni grave și vătămări. Iată câteva tehnici simple pentru a vă ajuta să vă tratați clienții. Faceți clic pentru a Tweet

consecințele hiperextensiei genunchiului

adulții care stau în hiperextensia genunchiului pot avea dureri în spațiul popliteal (Kendall și colab. 1993) și durere patellofemorală. Persoanele cu hipermobilitate au laxitate în ligamentele genunchiului și stau în postura genu recurvatum. Genunchiul este cea mai dureroasă articulație la persoanele cu hipermobilitate la genunchi, iar sindromul durerii patellofemorale este o problemă comună (Tinkle 2008).

în plus, cinematica normală a genunchiului este afectată de modificarea mecanicii tibiofemorale. În greutate normală, femurul se rotește anterior și alunecă posterior pe tibia fixă, dar în hiperextensia genunchiului femurul se înclină înainte, ducând la comprimarea anterioară a femurului și tibiei. În greutate, structurile capsulare și ligamentoase ale genunchiului posterior sunt expuse riscului de rănire și acest lucru, la rândul său, poate duce la deficite funcționale de mers. Pacienții cu postură genu recurvatum merg mai încet decât în mod normal și mulți au valori mai mari ale cuplului extensor al genunchiului decât cei cu postură normală a genunchiului (Kerrigan și colab. 1996).

nu se oprește la genunchi

alte articulații sunt, de asemenea, afectate. Există o extensie crescută a șoldului și o scădere a dorsiflexiei gleznei, ambele putând afecta mersul și afecta performanțele sportive care se bazează pe agilitatea membrelor inferioare. La șold poate exista o înclinare anterioară excesivă. Această postură are ca rezultat abaterea mersului și necesită un efort mai mare pentru a menține impulsul înainte (Fish and Kosta 1998).

mușchii cvadriceps și soleus sunt scurtați și mușchii extensori ai genunchiului sunt prelungiți. Dezechilibrul dintre flexorii genunchiului și extensorii compromite funcția și stabilitatea articulațiilor genunchiului și șoldului. Întinderea popliteului reduce capacitatea sa de a roti piciorul medial pe coapsă și de a flexa genunchiul și, prin urmare, afectează funcția optimă a genunchiului. Poate exista deficit proprioceptiv aproape de sfârșitul intervalului de extindere (Loudon 1998). Pacienții pot simți senzația de instabilitate a genunchiului.

sportivi și înotători de sex feminin

a fost găsită o corelație pozitivă între genu recurvatum și leziunea ligamentului încrucișat anterior la sportivii de sex feminin (Loudon 1998). Postura Genu recurvatum poate predispune sportivii de sex feminin la leziuni excesive ale genunchiului (Devan și colab. 2004). Hiperextensia genunchiului poate fi predominantă la unii înotători și s-a postulat că acesta este rezultatul întinderii excesive a ligamentelor cruciate din cauza lovirii repetitive. Această postură oferă o gamă mai mare de mișcare anterioară-posterioară la genunchi, dar nu este clar dacă genu recurvatum este avantajos pentru înotători (Bloomfield și colab. 1994).

ce pot face terapeuții pentru a trata hiperextensia genunchiului

• instruiți-vă clientul în bună aliniere posturală, ajutându-l să identifice acele momente în care stau cu genunchii blocați în postura hiperextensivă.
• aplicați bandă pe genunchiul posterior. În loc să prevină hiperextensia, scopul înregistrării este de a oferi feedback senzorial pentru a vă ajuta clientul să identifice când are tendința de hiperextensie. Acest lucru poate fi deosebit de util atunci când se tratează dansatorii cu sindrom de hipermobilitate (Knight 2011). În cele din urmă, auto-corectarea posturii este preferabilă dependenței de bandă, care ar trebui utilizată numai pe termen scurt, în timp ce clientul dvs. învață să evite hiperextensia. Banda poate fi aplicată într-o varietate de moduri, cum ar fi o singură bandă largă, două benzi mai înguste sau o cruce (Exemple de acestea pot fi găsite în carte). Indiferent de metoda pe care o alegeți, aplicați banda pe genunchi într-o poziție neutră. În loc să încercați acest lucru cu clientul dvs. în picioare, cereți-i să se întindă cu fața în jos, unde genunchiul se sprijină de obicei într-o poziție neutră.
• întinde pasiv cvadricepsul. Există multe modalități de a face acest lucru, cum ar fi în poziția predispusă, care stabilizează pelvisul pentru a preveni înclinarea anterioară și extensia lombară, ceea ce altfel reduce eficacitatea întinderii și poate fi incomod.
• Aplicați masajul profund al țesuturilor pentru a vă relaxa și a prelungi cvadricepsul.
• dacă credeți că se încadrează în competența dvs. profesională, oferiți exerciții pentru întărirea flexorilor genunchiului. Acestea ar putea include întărirea regulată a hamstringului și a vițelului sau solicitarea clientului dvs. de a efectua cantități mici de flexie a genunchiului împotriva rezistenței blânde a mâinilor plasate chiar sub genunchi într-un interval mic de mișcare. Aveți grijă de propria postură atunci când facilitați acest exercițiu, poate cerându-i clientului dvs. să stea pe o platformă ridicată, astfel încât să nu trebuiască să vă aplecați atât de mult.
• luați în considerare trimiterea la un fizioterapeut pentru antrenament proprioceptiv și antrenament de mers.
• luați în considerare trimiterea la un podiatrist care poate avea sugestii de tratament pentru a limita gradul de hiperextensie în timpul activităților zilnice. De exemplu, utilizarea unui toc mic ridicat creează flexia genunchiului în timpul mersului, ceea ce încetinește mersul, dar poate fi util în prevenirea hiperextensiei. Utilizarea ortezelor sub marginea mediană a piciorului poate ajuta la limitarea pronației subtalare, o postură asociată cu genu recurvatum. AFOs, Cizme rigide pentru gleznă și picior, sunt uneori prescrise pentru a ajuta la corectarea genu recurvatum în timpul mersului; deși acestea reduc necesarul de energie al mersului pe jos, ele nu reduc întotdeauna mișcarea extensorului la genunchi (Kerrigan și colab. 1996).
• luați în considerare trimiterea la un terapeut sportiv pentru exerciții specifice sportului. Acest lucru vă va ajuta clientul să stăpânească o poziție flexată a genunchiului în timpul mișcărilor rapide și dinamice.

ce pot face clienții pentru a trata hiperextensia genunchiului

• devin conștienți de posturile genunchiului în timpul activităților de zi cu zi.
• practicați o bună aliniere a genunchiului în posturi statice. De exemplu, aveți grijă deosebită cu posturile în picioare, evitând blocarea genunchiului; evitați așezarea gleznelor pe un scaun pentru picioare atunci când sunteți așezat, deoarece acest lucru permite genunchiului să se îndoaie în extensie, întinzând țesuturile posterioare.
• practicați o aliniere bună a genunchiului în timpul funcțiilor dinamice, cum ar fi ridicarea în picioare dintr-o poziție așezată și urcarea scărilor.
• pentru a îmbunătăți propriocepția, practicați echilibrarea cu un singur picior cu genunchiul în aliniere corectă.
• efectuați exerciții pentru a îmbunătăți raportul de rezistență dintre flexorii genunchiului și extensorii. În timp ce echilibrul dintre cvadriceps și hamstrings poate fi crucial pentru prevenirea leziunilor genunchiului, din păcate, este dificil să se precizeze raportul ideal de rezistență între aceste grupuri musculare, deoarece depinde nu numai de sport, ci și de unghiul altor articulații (Alter 2004).
• luați în considerare protejarea genunchilor împotriva hiperextensiei în timpul activităților sportive, în special a celor care implică impact, cum ar fi săriturile.
• evitați exercițiile și întinderile care forțează genunchiul să se extindă. De exemplu, aveți grijă cu hamstring în picioare și întinderi de vițel.
• discutați ce forme de activitate sportivă pot fi cele mai potrivite pentru cineva cu postură genu recurvatum. Prevenirea hiperextensiei genunchiului necesită un control concentrat al articulației și ar putea fi agravată de sporturile care implică mișcări rapide. Această postură poate fi dezavantajoasă pentru participarea la sporturi de teren, cum ar fi rugby, fotbal, hochei și lacrosse (Bloomfield și colab. 1994). Este probabil să fie dezavantajos pentru participarea la sporturi de sărituri și sporturi care implică încărcarea excesivă a membrelor inferioare. Clienții cu genunchi hiperextinși ar fi mai potriviți pentru activități precum tai chi, unde mișcările sunt lente și controlate. Sporturile cu impact ridicat care implică schimbări frecvente de direcție, cum ar fi sporturile cu rachetă, ar putea provoca mai multe daune. Exercițiile simple de echilibrare sunt benefice pentru acești clienți, deoarece adoptă poziția neutră a genunchiului și încearcă să o mențină.

precum și corecția posturală carte oferim, de asemenea, o corecție posturală Print CE curs la finalizarea acestui curs de educație continuă puteți câștiga puncte de dezvoltare profesională continuă (CPD).

despre autor

în septembrie 2018 Jane a prezentat un Webinar gratuit pentru cinetica umană. Sfaturi intitulate, exerciții și tratamente pentru dureri de spate scăzute. Faceți clic pe link pentru a viziona acum.

autorul Jane Johnson, MSc, este co-director al London Massage Company, Anglia. În calitate de fizioterapeut autorizat și terapeut de masaj sportiv, ea efectuează evaluări posturale de peste 30 de ani. Jane a scris, de asemenea, alte patru cărți pentru cinetica umană, aruncă o privire:

• evaluare posturală
• întindere terapeutică
• masaj profund al țesuturilor
• eliberare a țesuturilor moi

dacă v-a plăcut această postare pe blog, vă puteți bucura, de asemenea, de evaluarea posturală a pelvisului, de asemenea, de Jane Johnson.

adaptat de la:

corecție posturală

Jane Johnson