diagnostic
convulsiile pot începe la orice vârstă. Cea mai mare incidență a convulsiilor nou diagnosticate este în prezent la vârstnici (în general, referindu-se la persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste), care este, de asemenea, segmentul cu cea mai rapidă creștere a populației noastre. Acest segment al populației noastre prezintă numeroase provocări unice în ceea ce privește diagnosticul, gestionarea și tratamentul convulsiilor și epilepsiei.
diagnosticul este adesea întârziat, deoarece unele dintre semnele clinice ale unei crize, cum ar fi confuzia, pierderea memoriei, comportamentul anormal sau rătăcirea, sunt adesea considerate a fi cauzate de alte afecțiuni care sunt mai frecvente în această grupă de vârstă, cum ar fi demența, delirul sau pierderea memoriei.
cauze
multe afecțiuni medicale care sunt factori de risc pentru dezvoltarea convulsiilor sunt observate mai frecvent la vârstnici, inclusiv accident vascular cerebral, hemoragie intracraniană, hematom subdural, tumoare pe creier, demență și traumatisme craniene din căderi sau alte cauze. Mai mult, convulsiile nu trebuie să înceapă imediat după diagnosticarea uneia dintre aceste condiții precedente. Prima criză poate apărea după mai multe luni sau ani. Nici nu trebuie să existe un istoric familial de convulsii și adesea cauza epilepsiei nu este găsită. În consecință, mulți oameni în vârstă au dificultăți în a accepta diagnosticul de convulsii sau epilepsie.
diagnosticul convulsiilor poate duce la schimbări semnificative în stilul de viață al unui individ. Aceste schimbări pot afecta calitatea vieții la toți indivizii, dar pot avea un impact relativ mai mare asupra adulților în vârstă. În această grupă de vârstă, indivizii încearcă mai mult ca niciodată să-și păstreze independența și nu vor să fie o povară pentru ceilalți. De exemplu, confiscările pot necesita restricționarea privilegiilor de conducere. Aceasta, la rândul său, are implicații potențiale asupra aranjamentelor de viață.
tratament
din perspectiva tratamentului, medicamentele antiepileptice (AEA) sunt principala formă de tratament. Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare ale AED includ oboseală, somnolență, amețeli și cogniție încetinită. Adulții mai în vârstă sunt predispuși în special la aceste reacții adverse. Creșterea efectelor secundare poate duce la scăderea conformității, ceea ce, la rândul său, poate duce la ruperea convulsiilor. În plus, crizele descoperite duc la potențialul de mai multe leziuni și la scăderea calității vieții.
în mod corespunzător, una dintre cele mai importante decizii este alegerea AED. În mod ideal, ar trebui să fie ales unul care are cea mai mică probabilitate de efecte secundare de mai sus, necesită o monitorizare minimă, nu interacționează cu alte medicamente (mulți oameni în vârstă sunt deja pe mai multe medicamente pentru alte afecțiuni medicale) și are o frecvență scăzută de dozare. Cea mai bună doză de AED necesară la vârstnici este adesea mai mică decât alte grupe de vârstă, iar modul în care doza este mărită trebuie să fie mai lent pentru a minimiza efectele secundare. Acest lucru se datorează în parte faptului că persoanele în vârstă au scăzut metabolismul, ceea ce duce la o procesare mai lentă și la eliminarea medicamentelor.
obiectivul comun pentru toate persoanele cu epilepsie, indiferent de varsta este „nu convulsii și nu efecte secundare.”Îngrijirea persoanelor vârstnice cu epilepsie este complicată de faptul că există foarte puține studii efectuate în această grupă de vârstă și nu există o orientare definitivă care să ajute la luarea deciziilor prezentate mai sus. În consecință, îngrijirea lor implică un accent combinat pe echilibrarea riscurilor și beneficiilor, împreună cu evaluarea problemelor co-medicale, a răbdării și a compasiunii.
