complicații chirurgicale
complicații semnificative, cum ar fi hemoperitoneul sau peritonita, pot rezulta din procedurile chirurgicale. Procedurile chirurgicale abdominale trebuie să respecte principiile de bază ale bunei practici chirurgicale (după Halsted), inclusiv homeostazia precisă, manipularea blândă a țesuturilor, aproximarea țesutului, obliterarea spațiului mort, contaminarea minimă, ligarea exactă și materialul străin minim. Hemoragia postoperatorie poate rezulta din alunecarea ligaturii sau din hemoragia mucoasei după rezecția intestinală și anastomoză. Hemoragia fatală rezultată din ruperea venei portale sau, mai puțin frecvent, a venei cave caudale a fost raportată după reducerea manuală a prinderii foramenului epiploic.148-150 prin urmare, reducerea unei prinderi a foramenului epiploic trebuie efectuată cu o mână pe fiecare parte a foramenului și hrănirea blândă a intestinului prins prin foramen într-o direcție orizontală, deoarece tragerea intestinului într-o direcție ascendentă poate duce la ruperea vaselor majore menționate anterior. Hemoragia a fost, de asemenea, raportată ca o complicație a enterotomiilor, în special a celor efectuate în colonul mare. Prin urmare, în aceste locații, un model de sutură cu grosime completă poate fi indicat ca un prim strat.151
administrarea de sânge integral poate fi necesară dacă apar semne de șoc hemoragic (ritm cardiac crescut, mucoase palide, slăbiciune și colaps). Trebuie administrat sânge proaspăt colectat în pungi de plastic pentru a păstra activitatea trombocitelor, deoarece sângele depozitat necesită câteva ore pentru a restabili capacitatea de transport a oxigenului RBC. Deoarece semnele de șoc hemoragic se dezvoltă după pierderea a 25% până la 30% din volumul de sânge, poate fi necesară transfuzia de 6 până la 8L de sânge integral (vezi capitolul 4).
au fost raportate complicații care sunt unice pentru tehnicile chirurgicale specifice. Volvulul intestinal mic se poate dezvolta după anastomoza laterală la ponei. Intussusceptions au fost raportate după intervenții chirurgicale intestinale mici. Invaginația jejunojejunală a fost raportată după o anastomoză funcțională capsată end-to-end la două iepe de ponei și la doi ponei după inversarea închiderii enterotomiilor transversale ale intestinului subțire, sugerând că formarea excesivă a manșetei trebuie evitată în timpul închiderii intestinului subțire.152.153 colici intermitente cronice cu distensie intestinală mică pot apărea după jejunojejunostomii funcționale end-to-end. Anastomozele semnificativ dilatate găsite pe re-laparotomie pot împiedica trecerea undei peristaltice și sunt legate de lungimea excesivă a anastomozei.
hernia internă este o posibilă complicație a rezecției intestinale mici și trebuie să aveți grijă să ștergeți toate spațiile interne posibile. Închiderea pliului ileocecal după jejunocecostomie, închiderea mezenterică după rezecția intestinală mică sau ileocolostomie și închiderea spațiilor potențiale după bypass intestinal sunt recomandate pentru a evita această problemă.154.155
rezecția extensivă a intestinului subțire (mai mare de 60%) a fost asociată cu malabsorbție, diaree, scădere în greutate și leziuni hepatice la ponei.156 într-un studiu separat, un program de hrănire cu interval scurt (rația granulată împărțită în 8 furaje pe zi) a împiedicat dezvoltarea unui sindrom malabsorbtiv clinic după 70% din rezecțiile intestinale mici la ponei.157
procedurile de Jejunocecostomie sunt raportate ca având un risc crescut de complicații postoperatorii. O invaginație ileocecocolică a fost raportată după jejunocecostomie la un cal.155 modificări ale absorbției calciului și absorbției grăsimilor și dereglări microbiene în flora normală au fost sugerate ca potențiale complicații. Atașarea jejunului cât mai aproape de baza cecumului scade presiunea refluxului, descurajând ingesta fluidului din cecum să călătorească Oral înapoi în jejun.
impacturile ileale pot reapărea în perioada postoperatorie imediată, în special dacă nu a fost efectuată o procedură de bypass. Caii trebuie hrăniți cu atenție, folosind o dietă laxativă, pentru a evita această complicație.
există o rată de recurență de 15% raportată pentru deplasări mari ale colonului și torsiune. Factorii care contribuie la recurență nu au fost identificați în detaliu. Recurența deplasărilor mari ale colonului poate fi prevenită prin colopexie și rezecție mare a colonului. Colopexia colonului mare a fost rezervată animalelor neperformante din cauza rupturii intestinale raportate după colopexie la sportivi.158 rezecția extensivă a colonului mare este asociată cu scăderea absorbției pe termen scurt a apei, scăderea absorbției fosforului și pierderea în greutate.159 de cai care au suferit o rezecție mare a colonului au, prin urmare, cerințe crescute de apă, fosfor și proteine de calitate mai bună.
reapariția afectării colonului mic este, de asemenea, o problemă. Evacuarea chirurgicală a colonului mare este recomandată după corectarea chirurgicală a afectărilor colonului mic. Acești cai trebuie tratați cu o dietă laxativă în perioada postoperatorie imediată.
tratamentul complicațiilor postoperatorii poate necesita laparotomie repetată. Semnele clinice care indică necesitatea laparotomiei repetate includ dureri abdominale persistente în ciuda decompresiei gastrice reușite, distensie intestinală marcată și progresivă, deteriorare sistemică asociată cu modificări degenerative ale abdominocentezei și prezența bacteriilor. Au fost raportate laparotomii repetate la 8% până la 10% dintre caii supuși unei celiotomii pentru colici.29.160.161 rezultatul pe termen lung al cailor supuși unei a doua intervenții chirurgicale a fost semnificativ mai slab decât cel al cailor supuși unei singure intervenții chirurgicale. Într-un studiu, rata de supraviețuire pe termen scurt a fost de 50%, iar rata pe termen lung a fost de numai 22%. Aproape 40% dintre caii care au supraviețuit laparotomiei repetate au dezvoltat episoade acute de colică care au necesitat intervenții chirurgicale suplimentare.160
