risc crescut de acidoză lactică asociată metforminei în insuficiența renală sau hepatică, utilizarea concomitentă a anumitor medicamente (de exemplu, medicamente cationice), 65 de ani de vârstă, în curs de studiu de contrast radiologic, intervenții chirurgicale și alte proceduri, stări hipoxice și aport excesiv de alcool; întrerupeți dacă apare acidoză lactică. La pacienții cu RFCE 30–60mL/min/1, se întrerupe în momentul sau înaintea imagisticii de contrast iodate intravasculare.73m2, antecedente de insuficiență hepatică, alcoolism, hipoxemie sau va fi administrat contrast intra-arterial; reevaluați eGFR 48hrs după procedură și reporniți terapia dacă este stabilă pe cale renală. Suspendați terapia dacă apare deshidratarea sau înainte de operație. Evitați dacă dovezile clinice sau de laborator ale bolii hepatice. Luați în considerare riscurile/beneficiile la pacienții cu factori de risc cunoscuți pentru insuficiență cardiacă; monitorizați semnele/simptomele; evaluați și luați în considerare întreruperea tratamentului dacă apare. Evaluați funcția renală înainte de începerea tratamentului și periodic după aceea; mai frecvent la vârstnici sau dacă eGFR <60mL/min/1, 73m2. Se întrerupe dacă se suspectează sau apare pancreatită, reacții grave de hipersensibilitate, dureri articulare severe sau pemfigoid bulos. Antecedente de angioedem la alți inhibitori ai DPP-4. Vârstnici, debilitați, necompensați, aport caloric subnutrit sau deficitar, insuficiență suprarenală sau hipofizară sau intoxicație cu alcool: risc crescut de hipoglicemie. Monitorizarea hematologiei (esp. ser Vit. B12 la pacienții susceptibili). Femeile aflate în premenopauză cu anovulator: poate apărea ovulația. Sarcina. Mamele care alăptează.
