Pe Linie: Ashish. Kumar, Vinjamuri. Srinivas, Barada. Sahu
Keraunoparaliza sau slăbiciunea tranzitorie a membrelor în urma unui fulger a fost bine descrisă în literatură. De multe ori, neurochirurgii întâlnesc pacienți cu parapareză secundară traumei în stabilirea unui fulger. În aceste cazuri, devine imperativ să aflăm adevărata cauză din spatele unei astfel de slăbiciuni la nivelul membrelor inferioare, deoarece prognosticul diferă semnificativ în funcție de etiologie. Raportăm un caz de keraunoparaliză care afectează ambele membre inferioare la un bărbat de 50 de ani, unde și-a revenit în 48 de ore de la impact. În ceea ce privește cunoștințele noastre, acesta este primul caz de keraunoparalysis raportat din India. De asemenea, revizuim literatura disponibilă și discutăm fizica fulgerului, mecanismul său, alte prezentări clinice și strategia de management în lumina cazului nostru. Acești pacienți trebuie investigați pentru alte cauze posibile de parapareză secundară traumei, iar keraunoparaliza ar trebui să fie mai degrabă un diagnostic de excludere, doar pentru a fi confirmată pe imageologie. Conștientizarea cu privire la cazuri similare îi va face pe neurochirurgi să observe această entitate din timp, evitând investigațiile inutile și, prin urmare, vor putea să prognostice în cel mai eficient mod.
Introducere
leziunile provocate de fulgere sunt relativ frecvente în mediul rural și implică o multitudine de prezentări. În principal, ele se prezintă ca leziuni de arsură, împreună cu implicarea multisistemică sub formă de anomalii cardiovasculare, renale și neurologice. Cu toate acestea, dacă modul de rănire este unul direct, pot fi observate și răni de intrare și ieșire, iar pacientul poate chiar să moară de un stop cardiac brusc. Fracturile traumatice multiple și leziunile secundare sunt, de asemenea, frecvente. Implicarea neurologică poate apărea în diferite moduri, iar keraunoparaliza este una dintre ele. Discutăm aici epidemiologia, fizica fulgerului, mecanismele de vătămare, prezentările clinice și fenomenul keraunoparalizei în lumina cazului nostru și a dilemelor sale de diagnostic asociate.
Epidemiologie
fulgerul lovește pământul de peste 100 de ori pe secundă sau de 8 milioane de ori pe zi. Este considerată a doua cauză principală a mortalității legate de vreme. Cu toate acestea, se constată că este puternic sub-raportat, după cum au subliniat unii autori. În India, iulie-septembrie este cea mai frecventă perioadă în care se întâlnesc fulgere. Se observă în zonele deluroase și în zonele cu temperaturi în schimbare rapidă. Cel mai frecvent, bărbații tineri, în special fermierii, sunt cei afectați datorită activităților lor predominante în aer liber. , Răspunsul obișnuit al unui fulger este de a se adăposti sub un copac sau un acoperiș metalic și această tendință reprezintă, de obicei, un număr mai mare de victime.
fizica fulgerului
fizica fulgerului este puțin confuză. Fulgerul se dezvoltă datorită formării diferenței de tensiune dintre nor și sol. Severitatea grevei depinde de puterea energiei transferate, de tensiune și de rezistența la fluxul de curent, împreună cu durata contactului cu sursa de curent. Curentul electric este de obicei în curent continuu (DC) format de ordinul a 30.000-50.000 a și durata este în milisecunde. Acest lucru creează eliberarea de căldură în mare…
