Ketoanalogi și boli de rinichi

proteine, cetoanalogi, diete vegetariene, și modul în care acestea au impact asupra bolii de rinichi sunt subiecte fierbinți fierbinți în lumea nefrologiei. Sunt controversate și confuze. Tema bolii renale, a proteinelor (atât cantitatea, cât și calitatea) și a cetoanalogilor este plină de opinii puternice, contradictorii, atât în literatura medicală, cât și pe internet. Se face chiar mai confuz de faptul că există o mulțime de studii pentru a sprijini orice perspectivă pe care doriți să ia. Iată părerea mea dintr-o perspectivă practică și științifică.

dezvăluirea: acest post este sponsorizat de Nephcentric, LLC, factorii de decizie de Ketorena, un supliment cetonalog. Ca întotdeauna, toate opiniile sunt proprii și actuale din ziua postării. Opiniile se pot schimba pe măsură ce sunt lansate noi cercetări, dovezi sau produse.

Iată ce vreau să clarific pentru oricine are boli de rinichi:

1. ce sunt cetoanalogii (indiciu că nu sunt o vitamină pentru rinichi)
2. ce este o dietă cu proteine foarte scăzute față de dieta cu proteine scăzute
3. de ce o dietă cu proteine foarte scăzute și cetoanalogii sunt o terapie subutilizată în America
4. la ce să vă așteptați dacă decideți să urmați acest tip de plan de nutriție renală
5. cine vă poate ajuta să implementați un stil de viață cu dietă săracă în proteine în viața dvs.

un pic de istorie privind dietele cu conținut scăzut de proteine și bolile renale

prima mențiune a dietelor cu conținut scăzut de proteine și a bolilor renale a fost făcută de dr. Franz Volhard în 1918-cu mult înainte de dializă era o opțiune atât de practic o măsură de salvare a vieții (1).

dietele cu conținut scăzut de proteine și bolile renale au fost explorate în continuare în anii șaizeci de către medicii italieni Carmelo Giordano și Sergio Giovannetti – deși versiunea lor a dietei cu conținut scăzut de proteine a fost relatărilor de neacoperit (dacă aș fi Italian și mi s-ar spune să-mi reduc spaghetele, care ar fi de neacoperit și pentru mine!)

abordarea dietei cu proteine foarte scăzute a fost modificată ulterior de Dr. Jonas Berstrom din Suedia într-o versiune mai plăcută. Această versiune a dietei este fundamentul de bază pentru toate dietele foarte scăzute de proteine de astăzi. Este compus din aproximativ 22 de grame de proteine / zi și un supliment cetoanalog (pastilă sau pulbere). Dietele cu conținut scăzut de proteine și foarte scăzut de proteine continuă să fie mai ușor utilizate în Europa (așa cum se vede într-o mare parte a studiilor care provin din Europa, în special Italia) și utilizate minim în America.

în America, un susținător puternic al acestor diete a fost dr.Mackenzie Walser de la școala de Medicină John Hopkins. El notează în cartea sa, Coping with renal Disease, că a folosit diete foarte scăzute de proteine și cetoanalogi din 1984 până la începutul anilor 2000, cu unele mari succese. Dietele cu proteine foarte scăzute nu au fost un standard actual de îngrijire în America din mai multe motive pe care le voi evidenția mai jos (1).

care sunt dietele cu conținut scăzut de proteine recomandate pentru încetinirea progresiei bolii renale?

proteina este, evident, o parte esențială a dietei umane. Proteina este compusă din” blocuri de construcție ” numite aminoacizi. Acești aminoacizi sunt utilizați pentru multe funcții din corpul nostru, de la reumplerea pielii noastre până la producerea hormonilor.

când proteinele sunt descompuse în corpul nostru în aminoacizi, obțineți produse secundare reziduale. Acestea sunt eliminate de rinichi. Principalele subproduse proteice care par să provoace probleme rinichilor sunt deșeurile de azot. Datorită efectului deșeurilor azotate asupra rinichilor, profesioniștii din domeniul medical folosesc aportul de proteine modificate ca terapie nutrițională pentru a sprijini sănătatea rinichilor și progresia lentă a bolii renale (2).

internetul și literatura medicală sunt pline de multe variații diferite ale dietelor cu conținut scăzut de proteine, motiv pentru care este confuz să rezolvăm ceea ce este cel mai valoros.

dietele modificate cu proteine se încadrează practic în 3 categorii:

1. Diete foarte scăzute de proteine (VLPD) suplimentate cu cetoanalogi: (aproximativ 20 de grame de proteine/zi sau 0,3-0,5 gm/kg)

2. Diete cu conținut scăzut de proteine (LPD) – aproximativ 40 de grame de proteine/zi 0,6-0,8 gm/kg

3. Regimuri vegetariene/vegane/pescatariene pe bază de plante

există câteva combinații ale tuturor celor de mai sus în literatură. Există, de asemenea, multe dezbateri dacă cantitatea sau calitatea proteinelor contează cel mai mult. Dietele VLPD sunt în jur de 20 de grame de proteine / zi și diete cu conținut scăzut de proteine în jur de 40 de grame de proteine, deși ambele numere sunt personalizate în funcție de înălțimea/greutatea cuiva. Dieta renală vegetariană se concentrează pe obținerea cât mai multor proteine animale posibil.

ce sunt cetoanalogii?

primul lucru pentru a clarifica aici este că eu nu vorbesc despre curent ceto dieta moft tencuite pe internet, magazin alimentar magazine rafturi, și oriunde altundeva. „Dieta keto” nu are nimic de-a face cu cetoanalogii, dietele cu conținut scăzut de proteine sau bolile renale. Când vedeți cuvântul „ketoanalogi”, trebuie să vă imaginați o sticlă de supliment, deoarece ketoanalogii sunt un tip de supliment de aminoacizi. Nu vă imaginați o farfurie de avocado înmuiată în cremă de nucă de cocos cu o parte de unt (iubitorii de ceto – nu Mă urâți pentru acea descriere!) – asta ar fi mai mult din dieta ceto.

Ketoanalogii (gândiți-vă din nou la „sticlă suplimentară”) sunt utilizați cu diete foarte scăzute de proteine pentru a preveni deficiențele de proteine. Cetoanalogii sunt practic aminoacizi cu componenta de azot eliminată. Ele sunt diferite de încărcăturile de suplimente de aminoacizi pe care le vedeți orientate spre constructorii de corp și gracing rafturile magazinului local de vitamine.

Cetoanalogii permit unei persoane care urmează o dietă foarte săracă în proteine să obțină toate beneficiile aminoacizilor adecvați fără dezavantajul procesării azotului. Dacă urmați o dietă cu proteine foarte scăzute, cetoanalogii sunt absolut esențiali pentru a fi incluși ca parte a terapiei. Cercetările privind KAs care susțin markeri de rezultate mai buni pentru sănătatea rinichilor, împreună cu dietele foarte scăzute de proteine, apar în mod constant în literatura medicală.

care sunt beneficiile raportate de o dieta saraca in proteine pentru cineva cu boli de rinichi?

există literatură medicală pentru a susține o dietă foarte scăzută de proteine și cetoanalogi. Îmi place să citesc literatura medicală, dar las analiza literaturii medicale profesioniștilor – ceea ce aproape întotdeauna mă conduce la recenzii Cochrane (acești oameni au mai mult timp decât mine să sape în literatură și să-i dea o analiză solidă.).

pentru început, să vorbim despre rezultatul principal de care este preocupat toată lumea – și anume dializa. Într-o recenzie Cochrane din 2018, autorii au analizat
17 studii (21 de seturi de date) cu 2996 de persoane și au concluzionat că „dietele foarte scăzute de proteine reduc probabil numărul de persoane cu CKD 4 sau 5, care progresează spre ESKD. (4)

dincolo de progresia la dializă, în 2017, a existat o lucrare de revizuire excelentă scrisă de Dr.Gang Lee Ko privind aportul de proteine și boala renală cronică (5).

recenzia sa a identificat concis opt beneficii potențiale diferite pentru o dietă săracă în proteine:

1. capacitatea de a încetini declinul GFR
2. scăderea proteinuriei (atunci aveți scurgeri de proteine în urină)
3. scăderea toxinelor uremice
4. scăderea stresului oxidativ (care este inflamația)
5. scăderea acidozei metabolice
6. scăderea fosforului și a hormonul paratiroidian (are legătură, printre altele, cu sănătatea oaselor)
7. scăderea rezistenței la insulină
8. scăderea tensiunii arteriale

toate acestea ducând în cele din urmă la întârzierea inițierii dializei. Riscurile dietei foarte scăzute de proteine pe care le-a identificat au fost lucruri precum aportul inadecvat de calorii și pierderea de proteine și hipercatabolismul, ducând în cele din urmă la risipa de energie proteică și poate la rezultate clinice mai proaste.

din moment ce eu sunt un dietetician, deși, am de gând să spun o mulțime de aceste „rezultate mai rele”, care Dr.Ko remarcat sunt ceea ce am angajat pentru a ajuta oamenii să evite. Oamenii care primesc consiliere și îndrumare nutrițională excelentă mănâncă suficiente calorii și obțin nutrienți echilibrați pentru a preveni risipa de energie proteică.

de ce dietele cu conținut foarte scăzut de proteine și cetoanalogii nu sunt utilizate în mod obișnuit în America pentru persoanele cu boli de rinichi

știu la ce vă gândiți: „dacă dietele cu conținut foarte scăzut de proteine sunt atât de utile, cum de nefrologul meu nu mi-a menționat niciodată sau nu mi-a plăcut ideea când am menționat-o?”

dieta cu proteine foarte scăzute suplimentată cu cetoanalogi nu este un standard de practică medicală în Statele Unite. Nu știu toate motivele, dar din experiența mea, majoritatea comunității de Nefrologie din America nu încurajează sau susține cetoanalogii VPD + din patru motive mari.

1. nu sunt suficienți profesioniști în nefrologie familiarizați cu modul de implementare a unui regim de cetoanalog VIPD +
2. aveți nevoie de un efort de echipă cu un dietetician și dietiții renali sunt greu de găsit
3. frica de malnutriție
4. disponibilitatea cetoanalogilor și a produselor alimentare cu conținut scăzut de proteine

nu este suficient profesioniștii în nefrologie sunt familiarizați cu modul de implementare a unui regim VPD + ketoanalog

mulți dieteticieni renali lucrează în centrele de dializă și poate fi destul de dificil să găsești unul disponibil pentru a face consiliere privată. Și chiar și printre dieteticienii renali este greu să găsești unul care să se simtă confortabil cu modul de îndrumare a pacienților în această dietă.

pot să spun acest lucru, pentru că, practic, eu am fost când am început să lucrez în afara centrului de dializă. Grupul de nefrologi cu care am lucrat nu era la bord cu o dietă foarte săracă în proteine și nu știam cum să ghidez oamenii cu suplimentele, alimentele medicale sau chiar planificarea meselor. Așa că … m-am dus cu lucruri care au fost mai mult pe nivelul meu de cunoștințe, și anume o dietă pe bază de plante cu conținut scăzut de sodiu.

nu mă înțelegeți greșit, o dietă pe bază de plante, cu conținut scăzut de sodiu, este un loc fantastic pentru a începe schimbarea dietei și am avut încă rezultate excelente cu mulți clienți. Dar cred că am ratat posibilitatea de a ajuta unii oameni. Cu siguranță au existat oameni care ar fi putut obține rezultate mai bune prin încorporarea unei diete foarte scăzute de proteine.

aveți nevoie de un efort de echipă cu un dietetician

în al doilea rând, având o echipă medicală de susținere garantează o rată mai mare de succes. Ai nevoie de nefrolog pentru a monitoriza laboratoare și medicamente și un dietetician renal pentru a oferi consiliere inițială și extinsă atât pe noul regim alimentar și supliment.

sunt complet părtinitoare aici, dar cred că componenta dietetician este critică în a face o trecere de succes la o dieta foarte saraca in proteine. Dr. Walser afirmă în a face față bolii renale, „cel mai bun mod de a începe o dietă foarte săracă în proteine este să vă întâlniți cu un dietetician.”

modificările dietetice nu sunt niciodată la fel de simple ca: „Iată un plan de masă – mâncați asta!”Având îndrumarea unui profesionist la probleme-trage probleme comune de zi cu zi (cum ar fi „ce fac când ies să mănânc?”sau” îmi lipsește cu adevărat mâncarea mea preferată. Ce pot înlocui?”etc…) face diferența în lume.

nu există o mulțime de cercetări cu privire la modul în care dieta cu proteine foarte scăzute influențează calitatea vieții (4). Cu toate acestea, din experiența mea, restricțiile alimentare neguidate au un impact drastic asupra calității vieții. Probabil că 90% dintre clienții mei care vin sunt speriați de mâncarea lor când ne întâlnim. Cu toate acestea, după ce au lucrat prin câteva sesiuni, oamenii sunt mult mai încrezători în alegerile lor alimentare. – aka ceea ce înseamnă că se pot întoarce să se bucure din nou de mâncare. Da, vor exista unele limitări, dar și câteva descoperiri noi de care să te bucuri.

cred că există o percepție nefondată că o strategie de consiliere dietetică va fi plină de o mulțime de „nu mâncați asta!”un fel de sfat. Dimpotrivă, totuși, dieteticienii sunt instruiți pentru a ajuta oamenii să găsească lucruri pe care le place să mănânce, în timp ce încă înțeleg ce să limiteze și de ce. Dietiții sunt într-adevăr antrenori uimitori și majorete pentru persoanele care fac schimbări dietetice dificile.

câteva vești bune aici. Există o armată tot mai mare de dieteticieni renale care pot sprijini nefrolog, PA, practicieni asistenta medicala si pacienti! Fundația Națională pentru rinichi a lansat o bază de date pentru dieteticienii renali la sfârșitul anului 2018. Puteți găsi un dietetician renal local sau virtual în baza lor de date uimitoare dietetician renal.

teama de malnutriție

al doilea motiv pentru care dietele foarte scăzute de proteine nu sunt încurajate în mod obișnuit este că există o teamă reală și solidă de malnutriție, în special risipa de energie proteică, care plutește în mintea majorității profesioniștilor din Nefrologie.

înțeleg exact de unde vine acest lucru după ce am lucrat în dializă timp de peste 10 ani. Cercetările susțin o rată de prevalență deosebit de ridicată a malnutriției pentru persoanele cu boală renală în stadiu ulterior (7). Pe măsură ce rinichii scad, există o cascadă complexă de modificări patofiziologice care pot duce cu siguranță la malnutriție.

cu toate acestea, pentru stadiul anterior al bolii renale malnutriția nu este la fel de frecvent observată. Cele mai recente recenzii din literatura medicală (2017 și 2018) nu susțin dietele foarte scăzute de proteine fiind puternic asociate cu risipa de energie proteică.

într-o meta-analiză din 2017 privind dietele cu conținut scăzut de proteine pentru gestionarea conservatoare a CKD, Dr. Rhee și colegii săi afirmă: „scopul dietelor cu conținut scăzut de proteine pentru manipularea conservativă a acumulării de deșeuri proteice și întârzierea necesității tratamentului de dializă a fost împiedicat de teama de PEW….…. Niciunul dintre studiile studiate nu a raportat un risc crescut de risipă de energie proteică sau cașexie, în ciuda aportului scăzut de proteine, și nici nu a existat nicio problemă de siguranță în niciunul dintre studii.”

acest lucru este în concordanță cu ceea ce a constatat Cochrane review în 12 dintre studiile lor revizuite. Ei afirmă: „douăsprezece studii nu au raportat nicio dovadă de risipă de energie proteică (malnutriție) la participanții la studiu, în timp ce trei studii au raportat un număr mic de participanți din fiecare grup cu risipă de energie proteică.”

da, există literatură care arată unele rezultate mai rele cu diete foarte sarace in proteine, dar ca Dr.Rhee (amintiți-vă că are waaaay mai mult timp decât mine pentru a citi o mulțime și o mulțime de documente medicale) afirmă că nu au văzut aceste tipuri de rezultate în mod constant. Și, în opinia mea umilă, oamenii care au o relație de lucru mare cu un dietetician renal pentru a face dieta greu de realizat și gustos va avea în primul rând Doar rezultate bune.

disponibilitatea cetoanalogilor și a produselor alimentare cu conținut scăzut de proteine

motivul final (și unul mare) că dietele foarte scăzute de proteine nu au fost recomandate pe scară largă în America se datorează doar logisticii. Până de curând, cetoanalogii și produsele alimentare cu conținut scăzut de proteine nu erau ușor disponibile în America. Ketoanalogii (sub numele de marcă Ketosteril XV) trebuiau să fie comandați din America Centrală sau Europa pentru pacienții care doreau cu adevărat să urmeze dieta cu proteine foarte scăzute cu suplimentarea cu ketoanalog. Acest lucru nu a fost fezabil din punct de vedere logistic și financiar pentru mulți.

în plus, până de curând, multe dintre alimentele de specialitate cu conținut scăzut de proteine de pe piață (pâine, paste, biscuiți etc.) care fac dieta mai gustoasă nu erau neapărat „prietenoase cu rinichii”, fiind bogate în sodiu.
începând cu 2018, suplimentele de ketoanalog încep să devină disponibile din nou pe piața americană. Ketorena este una care este disponibil cu o formulă similară cu Ketosteril (care a fost folosit pentru o lungă perioadă de timp de peste mări). Puteți comanda direct de la companie vizitând site-ul lor web.

dietele cu proteine foarte scăzute cu Cetoanalogi sunt realizabile și pot fi utile pentru mulți oameni

sunt la bord cu diete cu proteine foarte scăzute și cetoanalogi, în special pentru persoanele cu proteinurie semnificativă și scăderea GFR în stadiul 4 sau 5 și îndreptându-se spre dializă. Cred că ar putea fi util pentru persoanele aflate în stadiul 3 al bolii renale cu multă proteină în urină (ex. IgA nefropatie), deși sunt mai puțin probabil să recomand mai întâi această abordare.

o notă importantă, majoritatea cetoanalogilor, cum ar fi Cetorena, sunt pe bază de calciu. Calciul adăugat este o afacere mare pentru persoanele cu boli de rinichi atât la capătul înalt, cât și la cel scăzut. Vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră despre monitorizarea nivelului de calciu și a parametrilor de calcifiere cardiacă atunci când utilizați un cetoanalog pe bază de calciu.

trecerea la un regim de proteine foarte scăzut nu este la fel de simplă ca tăierea iubitului pui la grătar sau a fripturii de vineri seara. Nici proteina nu este singura ta preocupare atunci când vine vorba de schimbarea dietei pentru susținerea sănătății rinichilor. Dieta este o mare schimbare pentru majoritatea oamenilor cu o cantitate mare de fructe, legume, grăsimi și carbohidrați și proteine atent selectate. Dar este complet realizabil!

Iată de ce cred că dietele foarte sărace în proteine sunt o opțiune mai viabilă pentru mulți oameni, atunci erau

nu mai cumpăr scuza „pacientul nu poate urma o dietă foarte săracă în proteine!”Cred în totalitate că acesta este un regim realizabil, cu sprijinul potrivit! Nu sunt singurul care crede că acest lucru este un regiment greu de realizat. Îți amintești Recenzia Cochrane? Acesta afirmă: „majoritatea studiilor au raportat că aderarea la dietă a fost satisfăcătoare.”Se poate face!

1. Ketoanalogii sunt acum disponibili în SUA prin Ketorena.
2. produsele alimentare cu conținut scăzut de proteine, cu conținut scăzut de sodiu sunt acum disponibile în America.
3. mai mulți dieteticieni renali sunt capabili să ofere consiliere virtuală clienților. Chiar dacă nu puteți găsi un dietetician renal în orașul sau orașul dvs., există probabil dieteticieni autorizați în statul dvs. care vă pot ajuta cu această dietă. Consultați baza de date a dieteticienilor renali ai Fundației Naționale pentru rinichi aici.

de unde începeți dacă doriți să urmați o dietă cu proteine foarte scăzute cu cetoanalogi?

vreau să vă ofer o imagine de ansamblu asupra modului în care este implementată o dietă cu conținut scăzut de proteine. Disclaimer mea este că eu chiar cred că acest tip de terapie dieta foarte specifice trebuie să fie inițiată cu ajutor profesional. (Amintiți-vă, Dr. Walser…
” cel mai bun mod de a începe o dietă foarte săracă în proteine este să vă întâlniți cu un dietetician.”)

fiecare persoană este diferită și are nevoi și preferințe diferite, astfel încât o postare pe blog este extrem de inadecvată pentru a descrie modul în care ați face aceste modificări.

vă rugăm să găsiți un dietetician calificat pentru a vă ghida prin acest lucru și asigurați-vă că nefrologul dvs. știe că intenționați să încercați un regim alimentar cu conținut scăzut de proteine cu ketoanalogi.

cu orice schimbare de dietă, îmi place să încep în general prin a lucra cu mese pe care oamenii le mănâncă deja și le cunosc. Asta înseamnă că avem o idee bună despre Aprecieri, antipatii și regim zilnic și apoi decidem cum să stocăm cămara și frigiderul pentru modificările viitoare.

stoc cămară pentru succes

știu că acest lucru nu este o veste, dar este foarte greu să urmeze orice regim de nutriție, dacă nu aveți dreptul de alimente disponibile. În acest caz, ar însemna probabil să comandați niște grajduri cu carbohidrați cu conținut scăzut de proteine, cum ar fi pâinea și pastele. Ne asigurăm că avem un plan și o listă pentru stocarea frigiderului cu o mulțime de legume și fructe (luând în considerare potasiul, dacă este necesar).

de asemenea, îmi place să mă asigur că există unele grăsimi disponibile, cum ar fi uleiul de măsline, maioneza, avocado (nu vă faceți griji – știu – potasiu ridicat. Unele sunt în regulă și necesare). Desigur, cu dieta foarte scăzută de proteine, îmi place, de asemenea, să mă asigur că clienții au un plan de a rămâne aprovizionați cu suplimente zilnice de cetoanalog, un multivitamin renal bun cu zinc, un probiotic solid și, pentru majoritatea, un supliment de vitamina D3 + K2.

gândiți-vă înainte la barierele potențiale

în continuare, vorbim despre cum va arăta o zi obișnuită (și cum va avea gustul) odată cu schimbările. Îmi place să-mi ajut clienții să identifice posibilele bariere pe care le-ar putea întâlni atunci când urmează acest regim, așa că avem un plan de abordare a acestui lucru.

preocupările comune includ: Ce să alegeți atunci când mâncați cu familia și prietenii, cum să încorporați alimentele preferate ocazionale, ce să faceți atunci când călătoriți, ce să mâncați dacă ziua este prea ocupată (sau persoana este prea obosită) pentru a găti. Toate acestea sunt preocupări valabile!

după aceasta, îmi place ca oamenii să încerce dieta și suplimentele timp de o săptămână. Un plan de masă este deosebit de util aici pentru a lucra în afara, deoarece schimbările sunt atât de drastice. Întâlnirea cu o săptămână sau două mai târziu îmi oferă ocazia să aflu ce probleme ar fi putut avea oamenii (erau flămânzi tot timpul, se simțeau triști de mesele lor – doliul alimentar este real!, etc…) Dacă totul merge bine, atunci îmi place să discut despre rețete noi pentru a încerca să vorbesc cu siguranță despre modul în care susținem anemia, sănătatea intestinului și alte câteva piese particulare ale dietei renale.

o zi de probă în viața dietei cu proteine foarte scăzute cu cetoanalogi

Iată o mostră foarte generală a ceea ce ați putea mânca:

• mic dejun:
  • 1 cană sos de mere, 1 lingură făină de in, 1 felie pâine prăjită cu proteine scăzute, 2 linguri brânză cremă cu gem
  • (1 lingură supliment ketoanalog în apă)
• Pranz:
  • Salata (Salata verde, castraveti, ardei, masline, 1/2 linguri migdale slivered), otet & ulei dressing, scăzut de sodiu / scăzut de proteine biscuiti cu avocado răspândirea, 1 cană căpșuni cu bici rece
  • (1 lingura supliment ketoanalog în apă)
• cina: chili de legume fără chipsuri de porumb de sare, ananas proaspăt.
  • (1 linguriță supliment ketoanalog în apă)
• Snacks-uri: scăzut de proteine snack baruri, fructe, legume cu dip

știu la ce te gândești acum. „Nu există aproape nici o proteină în aceste mese!”Și, da, este exact corect și practic obiectivul.

Cetoanalogii Îmi Vor Ajuta Rinichii?

un lucru foarte important de înțeles este că cetoanalogii trebuie să meargă cu o dietă săracă în proteine. Cetoanalogii în sine nu susțin sănătatea rinichilor. Acestea sunt menite să ocolească deficitul de proteine care poate rezulta dintr-o dietă foarte scăzută de proteine. Dieta foarte saraca in proteine este terapia pentru boli de rinichi, cetoanalogii sunt o parte de susținere și necesară a acestui regim.

dacă mâncați o dietă proteică regulată și adăugați cetoanalogi, nu există niciun beneficiu pentru rinichi. Dacă mâncați o dietă vegetariană (care include încă fasole, nuci și poate chiar ouă), veți obține în continuare peste 0,6 gm/kg de proteine. La acest nivel de proteine, încă îndepliniți majoritatea nevoilor dvs. de proteine de bază. Ketoanalogii sunt meniți să fie utilizați cu un aport de proteine de < 0.6 gm/kg, astfel încât orice aport cu privire la această cantitate nu aș recomanda utilizarea ketoanalogilor.

Cum pot obține Cetoanalogi?

odată ce aveți o echipă care să vă sprijine cu dieta dvs. cu conținut scăzut de proteine și cu regimul suplimentului ketoanalog, atunci vi se va recomanda să comandați direct de la producător (de exemplu, Ketorena.com). comanda direct de la producător, mai degrabă decât într-un loc ca Amazon, garantează un produs de calitate. Suplimentele de la Amazon pot fi uneori impure (poveste lungă pe care nu o pot acoperi acum). În plus, în timp ce nu cunosc toate liniile directoare de stocare Amazon, în general, Amazon Warehouse temps vara nu sunt deosebit de grozave pentru multe suplimente.

pentru un produs precum Ketorena, recomandarea este de 2-3 linguri de pulbere de ketoanalog pe zi sau aproximativ 1 lingură pe masă. Dacă aveți o restricție de lichide, dieteticianul vă poate ajuta să planificați cum să echilibrați cantitatea mică de lichid suplimentar de care ar trebui să luați acest supliment. Suplimentele ketoanalogice de peste mări, cum ar fi Ketosteril, au venit sub formă de pilule. Dacă utilizați un supliment cetoanalog diferit, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu dieteticianul o doză adecvată.

în rezumat

o dietă foarte scăzută de proteine cu suplimentarea cu ketoanalog poate fi utilă pentru unii oameni care doresc să-și susțină sănătatea renală și progresia lentă a declinului renal. Pentru acei oameni care doresc să încerce o dietă foarte scăzută în proteine, având echipa medicală, inclusiv un dietetician renal, poate fi crucială pentru succes. Evitați deficitul de proteine utilizând un supliment cetoanalog atunci când urmați o dietă foarte scăzută de proteine.

Disclaimer: Acest post nu este menit ca sfaturi medicale. Vă rugăm să consultați medicul înainte de a începe orice nou supliment sau regim alimentar.

1. Walser, Mackenzie și Betsy Thorpe. Combaterea bolilor renale: un Program de tratament în 12 pași pentru a vă ajuta să evitați dializa. John Wiley & Fii, Inc., 2010
2. Piccoli, Giorgina Barbara și colab. „Dietele cu conținut scăzut de proteine la pacienții cu afecțiuni renale cronice: o punte între medicamentele principale și cele complementare-alternative?”BMC Nefrologie vol. 17,1 76. 8 iulie. 2016, doi: 10.1186 / s12882-016-0275-x
3. Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Diete cu conținut scăzut de proteine pentru adulții non‐diabetici cu boală renală cronică. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice 2018, ediție 10. Artă. Nu.: CD001892. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001892. pub4.
4. Ko, Gang Jee și colab. „Aportul de proteine dietetice și boala renală cronică.”Opinia actuală în nutriția clinică și îngrijirea metabolică 20.1 (2017): 77-85. PMC. Web. 6 Oct. 2018.
5. Rhee CM, Ahmadi S-F, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. dieta cu conținut scăzut de proteine pentru gestionarea conservatoare a bolii renale cronice: o revizuire sistematică și Meta-analiză a studiilor controlate randomizate. J Cachexia Sarcopenia Musculare 2017).
6. Kogan, S și colab. „Probleme și provocări în recuperarea informațiilor despre pacienți: un studiu descriptiv” proceduri. AMISymposium (2001): 329-33.
7. Fulgoni, VL. Aportul actual de proteine în America: analiza NHANES, 2003-2004. Jurnalul American de Nutriție Clinică, volumul 87, Numărul 5, 1 Mai 2008, paginile 1554S–1557S, https://doi.org/10.1093/ajcn/87.5.1554SNH