risc crescut de acidoză lactică asociată metforminei în insuficiența renală sau hepatică, utilizarea concomitentă a anumitor medicamente (de exemplu, medicamente cationice), vârsta de 65 de ani, în curs de studiu de contrast radiologic, intervenții chirurgicale și alte proceduri, stări hipoxice și consum excesiv de alcool; întrerupeți dacă apare acidoză lactică. La pacienții cu RFCE 30–60mL/min/1, se întrerupe în momentul sau înaintea imagisticii de contrast iodate intravasculare.73m2, antecedente de insuficiență hepatică, alcoolism, insuficiență cardiacă sau va fi administrat contrast intraarterial; reevaluați eGFR 48hrs după procedură și reporniți terapia dacă este stabilă pe cale renală. Suspendați terapia dacă apare deshidratarea sau înainte de operație. Evitați dacă dovezile clinice sau de laborator ale bolii hepatice. Evaluați funcția renală înainte de începerea tratamentului și periodic după aceea; mai frecvent la vârstnici sau dacă eGFR <60mL/min/1, 73m2. Luați în considerare riscurile/beneficiile la pacienții cu factori de risc cunoscuți pentru insuficiență cardiacă; monitorizați semnele/simptomele și luați în considerare întreruperea tratamentului dacă apare. Monitorizați pentru semne / simptome de pancreatită, reacții grave de hipersensibilitate, dureri articulare severe sau pemfigoid bulos; întrerupeți dacă se suspectează sau apare. Antecedente de angioedem la alți inhibitori ai DPP-4. Vârstnici, debilitați, necompensați, aport caloric subnutrit sau deficitar, insuficiență suprarenală sau hipofizară sau intoxicație cu alcool: risc crescut de hipoglicemie. Monitorizarea hematologiei (esp. ser Vit. B12 la pacienții susceptibili). Sarcina. Mamele care alăptează.
