în ultimii 3 ani șase episoade de neuropatie monomelică ischemică (IMN) au fost identificate la cinci pacienți ca o complicație a grefelor de dializă a extremităților superioare. Toți pacienții aveau diabet insulino-dependent de lungă durată, neuropatie periferică și origini ale grefei arterei brahiale, în timp ce 60% aveau boală vasculară periferică. Cinci episoade au apărut imediat după plasarea grefei, în timp ce unul s-a datorat unui tromboembolus legat de grefă. Întârzierea diagnosticului a fost frecventă cu constatările inițiale atribuite anesteziei, poziționării sau traumei chirurgicale. Studiile electrofiziologice au arătat neuropatie diabetică subiacentă cu neuropatie multifocală severă distală față de grefe. Indicii de presiune digitali au fost reduși, dar nu a existat ischemie critică. În trei cazuri, ischemia a fost complet corectată cu o îmbunătățire într-una. Un pacient a avut angioplastie cu balon proximal fără nicio îmbunătățire, iar dintre cei doi pacienți netratați, unul s-a îmbunătățit ușor. Neuropatia monomelică ischemică este o complicație rară, dar invalidantă a accesului la dializă la pacienții cu uremie diabetică. Apariția sa este imprevizibilă, iar întârzierea diagnosticului este frecventă. Corectarea ischemiei este indicată, dar de obicei nu îmbunătățește neuropatia. Prevenirea necesită cercetări suplimentare pentru a caracteriza mai precis pacienții cu risc.
