de la autori:
mulțumim lui D. Chesov și colegilor de muncă pentru schimbul de date despre tulpinile rezistente la izoniazide din Moldova Ca Comentariu la lucrarea noastră privind regimurile mai scurte pentru tratamentul tuberculozei multidrog rezistente (MDR-TB) . La tulpinile de la pacienții cu TB-MDR, o proporție mare (88%) a avut o mutație a genei katG în poziția 315, rezultate care „…sugerează cu tărie că izoniazida în doză mare nu trebuie să facă parte dintr-un regim de tratament standardizat pentru pacienții cu TB-MDR…”, pe baza „…consensului general că rezistența la izoniazidă la nivel înalt datorată unei mutații a genei katG în poziția 315 nu poate fi depășită prin tratamentul cu izoniazidă în doză mare…”. Acestea se referă la o declarație recentă de consens TBNET/RESIST-TB care spune că testarea moleculară pentru rezistența la izoniazide ar trebui făcută deoarece „…oferă posibilitatea de a adăuga INH la un regim de droguri de linia a doua în absența unei mutații katG 315…”.
nu suntem de acord cu această concluzie, deoarece există o serie de studii, discutate printre altele de Rieder și colab. și Otto-Knapp și colab. , care compară rezultatele testelor de sensibilitate la medicamente genotipice și fenotipice și care indică faptul că tulpinile cu această mutație au concentrații inhibitoare minime foarte variabile și că majoritatea tulpinilor cu rezistență la nivel scăzut sau moderat pot fi tratate eficient cu izoniazidă la doze normale sau mari. Prin urmare, identificarea acestei mutații nu ar trebui să fie singurul motiv pentru excluderea izoniazidei din regimul de tratament. Într-adevăr, o declarație anterioară de consens TBNET a recomandat ca dozarea izoniazidei să fie ajustată în funcție de rezultatele testului concentrației minime inhibitorii ori de câte ori este posibil . În plus, regimul scurtat nu mai contează pe izoniazida în doză mare ca medicament major, ci doar ca un însoțitor mai puțin toxic, deoarece susceptibilitatea completă nu era de așteptat în designul original .
