sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o tulburare hormonală foarte frecventă și cea mai frecventă cauză a infertilității ovulatorii la femeile de vârstă reproductivă, diagnosticate la aproximativ 5 până la 10% dintre femeile din această grupă de vârstă, conform majorității statisticilor. PCOS apare cu o frecvență egală între grupurile rasiale și etnice.
PCOS, pe lângă faptul că provoacă infertilitate, afectează și multe alte aspecte ale sănătății reproductive și generale pe termen lung a unei femei. Din fericire, diagnosticul precoce și tratamentul pot îmbunătăți semnificativ sănătatea și calitatea vieții unei femei cu PCOS și pot crește semnificativ șansele de a rămâne însărcinată.
simptomele PCOS
PCOS (sindromul ovarului polichistic) este definit de o combinație de simptome și constatări fizice care includ:
- semne de producție excesivă de androgeni, cum ar fi creșterea excesivă a părului (hirsutism), acnee sau căderea părului cu model masculin
- cicluri menstruale neregulate
- niveluri crescute de androgeni circulanți în sânge
- ovulație rară sau absentă
- aspectul polichistic al ovarelor
- obezitate
aproximativ 40 până la 50% dintre pacienții cu PCOS sunt supraponderali sau obezi. Cu toate acestea, având în vedere variația semnificativă a expresiei fizice a PCOS, o mare parte din pacienții cu PCOS nu sunt nici obezi, nici nu prezintă hirsutism. Femeile cu PCOS au adesea probleme cu metabolismul insulinei și carbohidraților, o afecțiune cunoscută sub numele de rezistență la insulină. Rezistența la insulină este foarte des asociată cu diabetul de tip 2 și obezitatea.
diagnosticul PCOS
diagnosticul PCOS (sindromul ovarului polichistic) se poate face prin combinarea examinării fizice, testarea sângelui pentru nivelurile hormonale și ultrasunetele pelvine. De asemenea, pot fi efectuate teste suplimentare pentru nivelul zahărului din sânge și al insulinei.
cum este tratat PCOS (sindromul ovarului polichistic)?
tratamentul sindromului ovarului polichistic este adaptat obiectivelor reproductive ale pacientului: dacă pacientul încearcă să rămână gravidă, este necesară o terapie diferită decât pentru controlul simptomelor asociate androgenice deranjante.
terapia Anti-androgenică pentru ameliorarea simptomelor PCOS
combinațiile Estrogen-progestin în contraceptivele orale sunt adesea folosite pentru a controla ciclurile menstruale neregulate și pentru a îmbunătăți hirsutismul și acneea. Evident, dacă sarcina este obiectivul pacientului PCOS, acestea nu pot fi utilizate. O serie de medicamente anti-androgeni, cum ar fi spironolactona (Aldactone XV) sunt, de asemenea, eficiente în reducerea creșterii părului la femeile care încearcă să conceapă.
terapia medicală pentru inducerea ovulației
terapia medicală pentru inducerea ovulației este tratamentul preferat de fertilitate pentru pacienții cu PCOS care încearcă să conceapă. Medicamentul Clomid citrat de clomifen (clomifen citrat) este cel mai adesea utilizat ca terapie de primă linie. Studii recente au demonstrat că medicamentele sensibilizante la insulină, cum ar fi metformina (utilizate în mod normal în tratamentul diabetului de tip 2) pot fi, de asemenea, benefice ca terapii suplimentare. Metformina, prin controlul insulinei, poate ajuta, de asemenea, simptomele cauzate de nivelurile excesive de androgeni. Cu toate acestea, inducerea ovulației la pacientul cu PCOS care nu reușește să ovuleze sau să conceapă după ce a luat Clomid xvid poate necesita un tratament mai agresiv. În plus, pacienții cu PCOS pot prezenta extreme în răspunsul lor la gonadotropine (medicamente hormonale injectabile). Medicii SCRC pot examina în detaliu istoricul medical al unui pacient cu PCOS și pot ajuta la identificarea căii optime de tratament.
„forarea”ovarului Laparoscopic
forarea ovarului Laparoscopic este o alternativă chirurgicală pentru femeile care nu reușesc concepția după ce au luat Clomid și metformin și pentru cei care nu pot sau nu doresc să procedeze la tratamentul cu gonadotropină (agonist GnRH). În această procedură, curentul electric sau un laser este utilizat pentru a produce găuri mici pe suprafața ovarului.
forarea ovarului poate duce la îmbunătățirea producției de hormoni ovarieni și la reluarea ovulației și concepției spontane. Utilizarea unui calendar de ovulație pentru a găsi când un pacient este cel mai fertil poate ajuta. Introducerea spermei se face adesea prin Iui (inseminare intrauterină). Forarea ovarului permite pacientului PCOS să evite posibilele complicații ale sarcinii multiple și hiperstimulării asociate cu gonadotropinele. Cu toate acestea, forarea ovarului implică anumite riscuri chirurgicale, precum și posibile rezultate negative de reproducere pe termen lung.
pacienții cu PCOS care încă nu pot concepe prin mijloace normale pot fi capabili să conceapă folosind FIV (fertilizare in vitro). Femeile cu PCOS vor fi sfătuite de experții în fertilitate ai SCRC cu privire la toate opțiunile lor de fertilitate, inclusiv riscurile și efectele secundare.
modificări ale dietei și stilului de viață pentru PCOS
modificări ale dietei și stilului de viață pentru a obține pierderea în greutate ar trebui să fie un obiectiv principal pentru toți pacienții supraponderali și obezi. Pierderea chiar și a 5% din greutatea corporală inițială poate fi asociată cu îmbunătățiri semnificative ale ovulației, nivelurilor de androgeni și sensibilității la insulină. Uneori, acest lucru face diferența între infertilitate și concepție.
lectură înrudită: poate o nutriție adecvată să îmbunătățească fertilitatea la femeile cu PCOS?
știm că PCOS poate face conceperea dificilă pentru o femeie, dar medicii de la Centrul de fertilitate SCRC vor utiliza cele mai recente tratamente de fertilitate disponibile și vor depune toate eforturile pentru a vă ajuta să concepeți.
