Osteochondritis dissecans este o afecțiune articulară în care o bucată de cartilaj, împreună cu un strat subțire de os se separă de capătul osului din cauza aportului inadecvat de sânge. Fragmentele separate sunt uneori numite „șoareci articulați”. Aceste fragmente pot fi localizate sau se pot desprinde și cădea în spațiul articular provocând durere și instabilitate articulară.
anatomie
genunchiul, mai ales condilii femurali, sunt cel mai frecvent afectați. Cele două condiluri femurale alcătuiesc capătul rotunjit al femurului (osul coapsei). Fiecare genunchi are doi condili femurali, condilul femural medial pe interiorul genunchiului și condilul femural lateral pe exteriorul genunchiului. Osteochondrita disecană apare în aspectul lateral al condilului femural medial. Afecțiunea poate apărea și în alte articulații, inclusiv coatele, gleznele, umerii și șoldurile.
incidență
Osteochondritis dissecans este mai frecventă în rândul băieților și tinerilor între 10 și 20 de ani care participă activ la sportivii sportivi care participă la sporturi precum gimnastica și baseball-ul pot dezvolta disecani de osteochondrită.
cauze
cauza exactă a osteocondritei disecante rămâne necunoscută și anumiți factori, cum ar fi traumatisme, fracturi, entorse sau leziuni ale articulației, sunt considerați a crește riscul de a dezvolta afecțiunea. Osteochondrita disecană poate fi cauzată de aportul limitat de sânge la capătul osului afectat, care apare de obicei împreună cu traume repetitive. În urma rănirii sau traumei, oasele din zonă pot fi lipsite de fluxul sanguin care duce la necroză și, în final, fragmentul osos se poate rupe. Acest lucru poate iniția procesul de vindecare, dar până în acest moment, cartilajul articular va fi comprimat, aplatizat și se va dezvolta un chist subcondral. Toate aceste modificări, în plus față de creșterea presiunii articulare, provoacă eșecul vindecării articulației.
apariția osteocondritei disecante la mai mulți membri ai familiei poate indica faptul că afecțiunea este moștenită.
simptome
pacienții cu osteochondrită disecană au de obicei dureri articulare, umflături, rigiditate, interval de mișcare scăzut și popping sau blocare articulară. Durerea crește de obicei după activitate.
diagnostic
medicul dumneavoastră va comanda probabil o radiografie a genunchiului drept și stâng pentru a vedea anomalia în spațiul articular și pentru a le compara. Este posibil să aveți, de asemenea, o scanare CT sau RMN care este utilă pentru a determina locația fragmentelor libere în articulație.
tratament
medicul dumneavoastră vă poate recomanda diferite tratamente în funcție de rapoartele de scanare diagnostică, vârstă, severitate, stabilitatea cartilajului și alți factori. Obiectivele tratamentului sunt ameliorarea simptomelor și oprirea sau împiedicarea progresiei degenerării articulației. Abordările conservatoare de tratament, cum ar fi abordarea de așteptare &, medicamentele pentru durere și imobilizarea timp de 1-2 săptămâni sunt recomandate dacă afecțiunea este diagnosticată în stadii incipiente și dacă severitatea este ușoară. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este necesară dacă starea este diagnosticată în stadiu avansat sau dacă starea este severă.
corecția chirurgicală a osteocondritei disecante se poate face folosind tehnica deschisă sau tehnici artroscopice. Unele dintre procedurile chirurgicale includ foraj, grefare osoasă, fixare internă cu reducere deschisă, grefare osteochondrală sau implantare autologă de condrocite (ACI).
- foraj – în această metodă sunt găurite mai multe găuri mici în os, ceea ce permite creșterea de noi vase de sânge în zona defectului. Acest lucru promovează fluxul de sânge în zona defectului, inițiind astfel răspunsul de vindecare și formarea de noi celule cartilaginoase în interiorul leziunii
- reducere deschisă fixare internă – operația deschisă se efectuează în cazurile în care zona defectată este dificil de atins cu artroscop. Prin urmare, poate fi necesară o incizie deschisă. În această procedură, se face o incizie în fața articulației pentru a permite chirurgului să vadă articulația și corpurile libere sunt îndepărtate. Fixarea internă implică fixarea fragmentelor folosind Fixatori interni, cum ar fi șuruburi metalice, știfturi sau fire
- grefarea osoasă – ajută la umplerea golului după îndepărtarea osului mort sau necrotic. În această procedură, grefa osoasă este plasată pe locul deteriorat. Această procedură poate fi efectuată pentru a repara zona afectată sau pentru a înlocui osul lipsă. Grefa Auto (recoltată de la același individ) sau alogrefa (luată din Banca osoasă) poate fi necesară pentru a ajuta la creșterea unui os nou
- grefarea Osteochondrală – procedura implică transferul dopurilor cartilaginoase sănătoase din zonele care nu poartă greutate ale articulației și transferul în zonele deteriorate ale articulației în model mozaic. Permite osului și cartilajului nou implantat să crească în zona defectată. Grefele pot fi prelevate de la același individ (auto – grefă) sau de la un donator sau bancă osoasă (alogrefă)
- implantare autologă de condrocite (ACI)-în această procedură celulele cartilaginoase sănătoase sunt recoltate din articulația care nu poartă greutate a pacientului și cultivate în laborator. Plasturele de țesut cartilaginos cultivat va fi implantat în zona defectată, care promovează, de asemenea, creșterea cartilajului nou
