context și scop: leziunile traumatice ale coloanei vertebrale sunt o cauză importantă de morbiditate și mortalitate. Paturile de terapie cinetică (KT) au fost concepute pentru a minimiza descompunerea pielii și pentru a spori clearance-ul secrețiilor pulmonare prin rotirea pacientului dintr-o parte în alta. Cu toate acestea, există puține dovezi care sugerează că apar mai puține complicații la pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale toracolumbare (TLSIs) tratați preoperator cu un pat KT. Am investigat efectul utilizării patului KT asupra complicațiilor infecțioase și insuficienței respiratorii la pacienții care necesită intervenții chirurgicale pentru TLSIs.
metode: am interogat registrul de traume al unui centru de traume de nivel 1 pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru un TLSI de la 1 ianuarie 1994 până la 30 iunie 2001 și am efectuat o revizuire retrospectivă a dosarului medical. Pacienții au fost împărțiți în două grupuri în funcție de faptul dacă au fost tratați cu un pat KT preoperator. Datele pacienților au inclus vârsta, scorul severității leziunilor (ISS), scorul de admitere Glasgow Coma Scale (GCS), timpul până la operație, narcoticele administrate în total și în primele 24 de ore după leziune, cea mai mică tensiune arterială sistolică înregistrată și necesarul de volum de resuscitare acută. Datele rezultate au inclus complicații infecțioase, deficite neurologice, insuficiență respiratorie, durata șederii în spital (LOS) și numărul de zile de sprijin ventilator. Complicațiile infecțioase au inclus pneumonie, infecții ale tractului urinar și infecții ale locului chirurgical.
rezultate: pacienții tratați cu un pat KT și pacienții tratați cu un pat convențional au fost similari în ceea ce privește vârsta, ISS, GCS de admitere, timpul până la operație, narcoticele totale administrate, cea mai mică tensiune arterială sistolică înregistrată și cerința de resuscitare în primele 24 de ore. cu toate acestea, pacienții cu deficite neurologice au fost tratați mai frecvent cu un pat KT. Complicațiile infecțioase au fost mai frecvente la pacienții care au primit terapie cu pat KT decât la cei care au primit paturi convenționale. Incidența insuficienței respiratorii, numărul de zile de sprijin ventilator, și LOS spital, de asemenea, au fost semnificativ mai mari la pacienții tratați cu paturi KT. Variabilele cele mai predictive ale complicațiilor infecțioase au fost numărul de zile de susținere a ventilatorului, cantitatea de lichid administrată în primele 24 de ore și terapia cu pat KT (r2 = 0,459).
concluzii: Pacienții cu TLSIs tratați cu un pat KT au avut o incidență mai mare a complicațiilor infecțioase și a insuficienței respiratorii și mai multe zile de sprijin ventilator decât pacienții tratați cu un pat convențional, în ciuda ISS similare și a timpului de reparație chirurgicală. Spitalul LOS mai lung la pacienții tratați cu un pat KT poate fi secundar incidenței mai mari a complicațiilor infecțioase și a insuficienței respiratorii și a numărului mai mare de zile de sprijin ventilator.
