raport de caz
un bărbat în vârstă de 32 de ani a prezentat dureri la coapsa mediană stângă, LUTS și hematurie de patru săptămâni. El a suferit cistectomie radicală cu construcție sigmoidă neobladder pentru vezica carcinomului cu șapte ani mai devreme și nu a mai primit nicio urmărire după operația inițială. Durerea a fost asociată cu o senzație de furnicături care radiază la articulația genunchiului și s-a agravat odată cu mersul pe jos. De asemenea, avea senzația unui obiect care se mișca în interiorul corpului său. El a fost anularea fără a necesita auto-cateterizare. La examinare, o bucată tare a fost palpabilă peste cadranul abdominal inferior stâng. Funcțiile sale renale erau normale. Radiografia simplă a demonstrat două umbre radio-opace mari suprapuse în pelvis, sugestive pentru calculii neobladder . Diagnosticul a fost confirmat pe o ultrasonogramă, care a relevat și rinichii normali.
KUB cu raze X care arată două calculi în pelvis
având în vedere dimensiunea pietrelor, a fost planificată o neocistolitotomie deschisă. Abdomenul a fost deschis printr-o incizie mediană infraumbilicală. Buclele intestinale au fost găsite aderente între ele și la neobladder. Acestea au fost separate cu grijă cu disecție ascuțită și ascuțită. Cu toate acestea, în timpul neocistotomiei, o buclă ileală aderentă a fost rănită. Neocistotomia a fost plasată vertical, paralel și păstrând mezenterul sigmoid. Două calculi uriași au fost îndepărtați . Unul a masurat 10 XT. 8 XT. 6 cm si greutatea sa a fost de 435 gm, iar al doilea a masurat 10 XT.7 XT. 6 cm si greutatea sa a fost de 380 gm. Volumul total de piatră a fost de 815 gm. S-a efectuat rezecția și anastomoza buclei ileale lezate și s-a închis cistotomia. După operație, pacientul a fost eliberat de durerea mediană a coapsei.
două pietre uriașe îndepărtate intacte din neobladder
în a cincea zi postoperatorie, pacientul a dezvoltat obstrucție intestinală care nu s-a rezolvat cu un management conservator și a fost efectuată o laparotomie exploratorie. A fost efectuată adezioliza buclelor intestinale și a fost identificată o altă buclă ileală, distală față de locul anastomozei anterioare, aderentă adânc în pelvis. O anastomoză de rezecție a ileonului a fost efectuată lăsând bucla aderentă in situ. În timpul procedurii, a fost creată o chirie în peretele neobladder care a fost reparat peste un tub suprapubic. Ulterior, pacientul sa recuperat bine.
