Determinarea validității grupului cunoscut și a fiabilității test-retestării în PEQ (chestionar de exerciții personalizate) | Jumbuck

discuție

există acum dovezi puternice că exercițiile fizice regulate pot îmbunătăți rezultatele legate de sănătate la adulți și adulți în vârstă și există date emergente pentru beneficii psihologice și cognitive semnificative acumulate din exercițiile fizice regulate . Orientările canadiene privind activitatea fizică recomandă adulților cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani să acumuleze cel puțin „150 de minute de activitate fizică aerobă de intensitate moderată până la viguroasă pe săptămână și cel puțin 2 zile pe săptămână de activități de întărire a mușchilor și oaselor” . Cu toate acestea, în 2013, puțin peste doi din zece adulți canadieni, cu vârsta de 18 ani, au îndeplinit orientările privind activitatea fizică . Pentru a obține o mai bună înțelegere a problemelor asociate cu inactivitatea fizică, acest studiu a avut ca scop validarea și determinarea fiabilității PEQ ca instrument de evaluare a barierelor și a facilitatorilor de exercițiu.

utilizarea PEQ pentru a înțelege factorii care influențează comportamentele de exercițiu poate fi o metodă de creștere a aderenței și de a crea un program de exerciții mai individualizat. În ciuda provocărilor în validarea unui chestionar care surprinde diferiți facilitatori, bariere și preferințe, am putut oferi sprijin preliminar că PEQ este capabil să furnizeze informații valide și fiabile cu privire la aceste aspecte. Valabilitatea trebuie stabilită prin evaluări multiple ale conținutului, construcției și, acolo unde este posibil, validității criteriului. Într-o lucrare anterioară, am descris dezvoltarea PEQ și necesitatea de a crea acest instrument pentru a aborda decalajul din literatura de specialitate . Validitatea grupului cunoscut este o formă de validitate de construcție în care ipotezele sunt pre-specificate și apoi testate pentru a reflecta dacă un instrument este capabil să diferențieze acolo unde diferențele sunt așteptate a priori. În cazul în care se găsește o diferență statistică, aceasta susține validitatea instrumentului și în cazul în care diferențele nu sunt semnificative, fie instrumentul/elementul este defect, ipoteza defectuoasă sau puterea inadecvată.

prima ipoteză a testat dacă participanții care lucrează cu normă întreagă au mai multe șanse să raporteze lipsa de timp ca o barieră în calea exercițiilor fizice. Această premisă a fost puternic susținută în rezultate, iar coeficientul phi (dimensiunea efectului) a sugerat o diferență puternică între aceste două grupuri care susțin validitatea întrebării 34. Studiile anterioare au raportat că lipsa de timp este o barieră majoră în calea participării la activitatea fizică, dar un studiu a constatat că lipsa de timp pare a fi mai degrabă o scuză decât un motiv real pentru a nu fi activ . Aproximativ 28 de ore de timp liber au fost petrecute pe săptămână făcând activități sedentare, cum ar fi vizionarea televiziunii, citirea de plăcere, somnul și ședința liniștită . Acest articol poate ajuta clinicienii să identifice persoanele care lucrează care au dificultăți în echilibrarea exercițiilor și a cerințelor de lucru și încorporarea strategiilor de gestionare a timpului pentru a ajuta participanții să integreze exercițiile într-un program încărcat.

A doua ipoteză nu a sugerat nicio diferență în dimensiunile grupurilor de exerciții fizice între adulții mai în vârstă și cei de vârstă mijlocie, coroborând că articolul 22 măsoară construcția pe care o susține. Deși lucrările anterioare au sugerat că adulții mai în vârstă preferă să facă mișcare singuri, mai degrabă decât într-un cadru bazat pe grup, descoperirile recente contestă faptul că literatura și studiile noi au descoperit că adulții mai în vârstă preferă intervențiile legate de grup în rândul persoanelor de vârsta lor . Un motiv pentru care adulții mai în vârstă ar fi putut sugera programe de exerciții solitare în literatura anterioară este viziunea lor percepută că clasele de exerciții tind să fie populate de indivizi mai tineri decât ei . Beauchamp și colab. (2007) s-a constatat că adulții mai în vârstă preferă să facă exerciții fizice într-un cadru de grup cu indivizi de vârsta lor, iar nivelurile de aderență tind să fie mult superioare atunci când sunt făcute în grupuri, comparativ cu cele singure . Proiectele viitoare de exerciții ar trebui să utilizeze acest element pentru a determina preferințele de dimensiune a grupului pentru un program de exerciții și, pe baza majorității, să proiecteze un program de exerciții în care participanții să exercite singuri sau cu alte persoane. Deoarece adulții mai în vârstă preferă să facă exerciții fizice cu persoane de vârsta lor, a avea un instructor de o vârstă similară cu participanții poate ajuta, de asemenea, participanții să se simtă mai confortabil să facă exerciții fizice.

relația inversă dintre SES și inactivitatea fizică a fost bine demonstrată empiric în literatură . Am emis ipoteza că participanții la un SES mai mic ar raporta costul ca o barieră, cu toate acestea, nu a găsit nici o asociere între aceste două grupuri. Deși ipoteza nu a fost validată în acest studiu, ne îndoim că elementul în sine este defect. Recent, au apărut trei mari recenzii sistematice care pun sub semnul întrebării această relație . În aceste recenzii, atât grupurile ses mai mari, cât și cele mai mici au raportat că sunt active fizic, dar grupul ses mai mare a fost mai probabil să raporteze activități fizice în timpul liber, cum ar fi mersul la sală, în timp ce cei din grupul inferior au raportat locuințe sau activități fizice profesionale, cum ar fi lucrări de curățenie sau construcții . Luate împreună, este posibil ca nici elementul, nici ipoteza să nu fie fiabile, deoarece tipul de activitate fizică nu a fost specificat. În plus, niciuna dintre revizuirile sistematice nu a putut susține că indivizii cu SES mai mari sunt mai activi decât cei din grupul inferior. Mai mult de jumătate dintre participanți au fost pensionați sau nu au lucrat din cauza dizabilității și au raportat un venit mai mic de 50.000 de dolari. După eliminarea respondenților pensionari din testul de valabilitate al grupului cunoscut, nu au existat încă diferențe între grupuri. Alte explicații posibile pot fi că sprijinul social disponibil prin Guvernul Canadian pentru familiile cu venituri mici poate reduce povara accesului la facilitățile de exerciții fizice și poate atenua unele dintre costurile legate de programele de exerciții fizice. Acesta este încă un element important de evaluat, iar cercetătorii și clinicienii ar trebui să fie conștienți de subvențiile care pot influența costurile financiare ale unui program de exerciții fizice.

corelațiile de mediu ale activității fizice au câștigat atenție în ultimul deceniu și includ accesibilitatea la o instalație, atribute estetice și caracteristici de siguranță . Valabilitatea acestui articol este importantă, deoarece rezultatele oferă dovezi că articolul măsoară ceea ce se presupune. Se presupune că mediul influențează intențiile comportamentale pe baza unei meta-analize care a constatat că indivizii cu o atitudine mai pozitivă față de mediul înconjurător au mai multe șanse să-și îndeplinească comportamentul intenționat . Astfel, barierele de mediu nu trebuie ignorate atunci când se proiectează programe de exerciții viitoare și se promovează aderarea. Proiectarea facilităților de exerciții care sunt sigure și plăcute din punct de vedere estetic poate fi o modalitate simplă de a încuraja comportamentele de exercițiu, iar PEQ poate fi utilizat pentru a identifica acest lucru.

PEQ demonstrează fiabilitate moderată de testare-retestare, unele domenii având o fiabilitate mai bună decât altele. Deși unele articole au avut un scor kappa scăzut, acest lucru nu indică neapărat un rating de încredere scăzut în articol dacă are un scor de acord absolut ridicat. Fiabilitatea unui element poate fi pusă la îndoială atunci când atât acordul absolut, cât și scorul kappa sunt scăzute. Interesant, chiar dacă setarea test-retest a fost diferită, unde primul sondaj a fost finalizat în clinică și al doilea acasă, majoritatea articolelor au demonstrat o fiabilitate moderată până la ridicată.

întrebările 2 (atitudinea asistenței medicale față de exercițiu) și 3 (atitudinea prietenilor/familiilor față de exercițiu) au avut cele mai mici scoruri din primul domeniu, ceea ce ar putea indica o problemă ascunsă. S-a raportat că 79% dintre canadieni văd un medic mai frecvent decât orice alt furnizor de asistență medicală, cu toate acestea, medicii și asistentele medicale au cele mai puține cunoștințe și încredere în ceea ce privește exercițiile fizice și prescripțiile de exerciții fizice în comparație cu alți furnizori de asistență medicală . Deși medicii ar putea dori să încurajeze un stil de viață activ, lipsa lor de cunoștințe și încrederea de a prescrie exerciții fizice s-ar fi putut reflecta în răspunsurile respondenților. Aproximativ 28% dintre participanți au selectat un răspuns diferit a doua oară și nu a existat niciun model în procesul de selecție; câțiva participanți au selectat” nu sunt sigur „prima dată și” da „a doua, în timp ce alții au selectat” Da „prima dată și” nu ” a doua. O situație similară se poate întâmpla cu familia și prietenii respondenților. Familia și prietenii participanților pot, de asemenea, să creadă că exercițiile fizice sunt importante, dar pot să nu convingă în mod convingător participarea activă la exerciții fizice.

întrebările 4 și 5 privind amplasarea unei instalații de exerciții și a transportului au demonstrat „niciun acord „și, respectiv,” un acord ușor”. La întrebarea 4, calculul acordului absolut a arătat că 98% dintre participanți au selectat același răspuns în ambele runde, iar motivul discrepanței dintre nivelul de acord neajustat și kappa poate fi cunoscut sub numele de Paradoxul Kappa. În acest paradox, analiza poate arăta o valoare ridicată pentru acordul absolut și un scor kappa drastic scăzut . Deși se sugerează un kappa maxim realizabil (km) pentru a remedia acest dezechilibru, este posibil să nu rezolve paradoxul . Astfel, chiar dacă întrebarea 4 are un kappa scăzut, aceasta nu reprezintă adevărata precizie a articolului. Punctul 5 a demonstrat, de asemenea, o fiabilitate scăzută. Calculul acordului absolut a arătat că 77% dintre respondenți au selectat același răspuns în ambele runde. Acest articol poate indica faptul că nevoile de transport fluctuează zilnic. Majoritatea respondenților aveau peste 60 de ani și depind de familie sau prieteni pentru a-i ajuta. Transportul a fost listat ca una dintre barierele majore în calea exercițiilor fizice la adulții în vârstă și la populația de osteoporoză . Deși fiabilitatea acestei întrebări este scăzută, este important să examinăm dinamica acestei bariere.

kappa ponderată a fost utilizată pentru a determina fiabilitatea fiecărui articol din secțiunea 3, care a variat de la un acord echitabil la aproape perfect. Cele mai mici scoruri la subscale au fost la întrebările 11 (capabile să meargă mai mult) și 12 (mai flexibile). Este posibil ca participanții să fi avut mai mult timp să se gândească la obiectivele lor și să reflecteze asupra fiecărui articol de când al doilea chestionar a fost completat acasă. Adulții mai în vârstă părăsesc, se reunesc și schimbă cursurile de exerciții fizice pe măsură ce angajamentele și interesul lor se schimbă în timp și un studiu longitudinal după 541 de participanți a constatat că 21% au renunțat la un program de exerciții fizice și s-au alăturat unui program diferit pe parcursul a 3 ani . Din acest motiv, obiectivele exercițiului ar trebui reevaluate frecvent, iar persoanelor ar trebui să li se ofere posibilitatea de a încerca diferite programe.

Secțiunea a patra a avut un scor de fiabilitate pentru fiecare articol care a variat de la un acord moderat la un acord substanțial. Întrebarea 23 privind învățarea tehnicilor adecvate a avut cel mai mic scor de fiabilitate, care era de așteptat, deoarece avea nouă opțiuni. Pentru acest articol, participanții au selectat unul sau două elemente pentru a doua oară. În general, răspunsurile respondenților nu au fost foarte diferite de prima rundă, diferind doar prin una sau două opțiuni.

secțiunea A cincea privind feedback-ul și urmărirea a avut cea mai mare fiabilitate și fiecare articol a variat de la un acord substanțial la un acord aproape perfect. Interesant este că majoritatea participanților care au selectat” Da „pentru a primi feedback au selectat, de asemenea,” da „pentru a oferi feedback și urmărire, în timp ce același model a fost văzut pentru cei care au selectat”nu”.

ultima secțiune, privind barierele în calea exercitării, a avut un scor de fiabilitate care a variat de la un acord substanțial la un acord aproape perfect. A existat o tendință generală în care, a doua oară, participanții au verificat una sau două bariere suplimentare. Acest lucru s-ar fi putut întâmpla, de asemenea, deoarece respondenții au avut mai mult timp să se gândească la barierele lor în timp ce finalizează PEQ a doua oară. .

deși efectele plafonului și pardoselii pot fi un aspect important pentru chestionarele de măsurare a rezultatelor, acestea sunt mai puțin îngrijorătoare pentru PEQ, deoarece scopul este de a identifica facilitatorii, barierele și preferințele de exercitare. Deși ne-am preocupat dacă chestionarul nu a reușit să identifice aceste trăsături, analizele de tavan și podea nu au fost cea mai bună modalitate de a evalua performanța acestui tip de chestionar. De exemplu, o barieră nu este neapărat un efect de podea dacă împiedică persoana să facă exerciții fizice. În mod similar, un facilitator semnificativ poate compensa multe bariere mai mici, astfel încât, din acest motiv, efectele tavanului și pardoselii ar fi dificil de interpretat. Deși este posibil din punct de vedere matematic să se calculeze efectele tavanului și pardoselii, interpretarea sa poate să nu fie semnificativă din punct de vedere clinic.

în ciuda muncii substanțiale depuse pentru validarea PEQ, utilitatea sa ca instrument de elaborare a facilitatorilor, a barierelor și a preferințelor de exercitare are încă nevoie de mai multă evaluare. O limitare a acestui studiu este că am evaluat doar validitatea construcției a 4 itemi și, prin urmare, nu se poate presupune că aceste rezultate generalizează alte itemi, deși nu toate itemii sunt adecvați pentru analiza grupului cunoscut. Următorul pas ar trebui să testeze validitatea întrebărilor rămase în populația de osteoporoză. O metodă de testare a valabilității este utilizarea unei subclase de valabilitate a construcției, cum ar fi validitatea convergentă sau discriminantă. De exemplu, validitatea convergentă pentru întrebările 2 (atitudinea de sănătate față de exercițiu) și 3 (atitudinea de familie/prieteni față de exercițiu) poate fi validată cu domeniul credințelor normative din chestionarul teoria comportamentului planificat. În mod similar, secțiuni întregi, cum ar fi domeniul 3 (obiectivele mele de exercițiu) pot fi validate cu conținutul obiectivului pentru Chestionarul de exercițiu și întrebarea 32 („nu exercit cât de des îmi place pentru că:”) și 35 („condițiile meteorologice vă împiedică să vă exercitați”) pot utiliza analize de validitate convergente pentru a corela elementele de pe scala de autoeficacitate pentru exercițiu. Valabilitatea concurentă nu trebuie utilizată pentru a valida PEQ, deoarece acest tip de valabilitate compară elementele cu un standard cunoscut și nu există instrumente recunoscute care să măsoare facilitatorii, barierele sau preferințele de exercitare la adulții în vârstă .

după confirmarea validității tuturor elementelor din PEQ, pașii următori ar trebui să testeze acest chestionar în populația de osteoporoză și să identifice unii dintre principalii facilitatori și bariere și să evalueze diferite metode pentru a mobiliza motivatorii și a limita obstacolele în calea exercițiului. Unele bariere, cum ar fi a fi într-un scaun cu rotile, ar necesita cercetători și clinicieni să lucreze cu participanții lor pentru a găsi metode unice pentru a atenua aceste bariere într-un program de exerciții. Studiile care utilizează PEQ pot personaliza programele și pot determina eficacitatea acestuia pentru a îmbunătăți aderența la exerciții în studiile clinice. De asemenea, este important să instruiți și să educați cercetătorii și clinicienii cum să utilizeze PEQ și să îi ajutați să înțeleagă diferiții factori care afectează aderența. Pentru a vedea beneficiile complete ale PEQ, este important ca cercetătorii și clinicienii să lucreze împreună cu participanții pentru a găsi soluții la acești factori care afectează aderența.