discuție
acest studiu a evaluat rezultatele sarcinii în funcție de etnia parentală și a constatat diferențe semnificative în greutatea la naștere între grupurile de studiu, cu cea mai mare greutate la naștere în grupul FFKM și cea mai mică greutate la naștere în grupul KFFM. Deși mecanismele exacte care reprezintă diferite greutăți la naștere în rândul grupurilor de studiu sunt neclare, există mai multe explicații posibile. În primul rând, caracteristicile căsătoriilor pot contribui la această diferență de greutate la naștere. În Coreea, majoritatea bărbaților coreeni într-o căsătorie interrasială au ales să se căsătorească cu femei asiatice, în special cu cele din Asia de Sud-Est, care sunt în general mai mici decât femeile coreene; în schimb, majoritatea femeilor coreene într-o căsătorie interrasială au ales să se căsătorească cu bărbați occidentali, care sunt în general mai înalți decât bărbații coreeni (2,8). Se știe că greutatea la naștere este asociată cu factorii genetici parentali (9). În plus, rezultatele noastre sugerează că tații străini generează un „efect de promovare” asupra greutății la naștere la descendenții mamelor coreene, în timp ce mamele străine generează un „efect constrângător” asupra greutății la naștere la descendenții taților coreeni, similar cu concluziile dintr-un studiu realizat de Wells și colab. (10). Pe baza studiului lor, rezultatele diferențelor de etnie paternă între două grupuri etnice au fost asimetrice, ceea ce sugerează efecte de „promovare paternă” și „restricție paternă”. Această asimetrie este dificil de interpretat, deoarece ar putea indica o combinație de efecte genetice mendeliene, efecte genetice părinte de origine și efecte epigenetice care reflectă diferențele de mediu. În ciuda acestor provocări în interpretare, datele noastre indică faptul că diferențele de etnie paternă care induc nou-născuții HBW sunt efecte „de promovare paternă”.
în al doilea rând, factorii de mediu pot explica, de asemenea, diferențele de greutate la naștere a puilor. Se pare că mai mulți factori materni duc la LBW, inclusiv statutul socio-economic, nivelul educațional și vârsta (11,12,13,14,15). În studiul nostru, am constatat, de asemenea, că LBW a fost legată de nivelul scăzut de educație parentală, vârsta maternă mai tânără și vârsta paternă mai veche. Mai mult, ajustat sau a arătat că riscul de LBW a rămas ridicat chiar și după controlul factorilor de confuzie. Vârsta părinților și nivelul educațional sunt factori de risc importanți pentru rezultatele negative ale sarcinii, inclusiv LBW (16). Astfel, vârsta paternă mai în vârstă și nivelul educațional mai scăzut din grupul KFFM ar fi putut contribui la LBW. Cu toate acestea, chiar și după controlul vârstei părintești și al nivelului educațional, greutatea la naștere a fost semnificativ mai mică în grupul KFFM decât în grupul KFKM.
sugarii cu LBW prezintă un risc crescut de mortalitate și morbiditate în timpul copilăriei și copilăriei (3). În studiile efectuate în SUA, sugarii negri au fost de două ori mai predispuși decât sugarii albi să moară în prima lună de viață, iar această rată ridicată a mortalității a fost legată în primul rând de incidența ridicată a sugarilor LBW în rândul mamelor negre (17,18). În plus față de asocierea cu complicații materne prenatale și postnatale, HBW este, de asemenea, asociat cu creșterea morbidității și mortalității neonatale (19). Mulți autori au demonstrat că HBW este un factor de risc semnificativ pentru traumatismele la naștere, distocia umărului, leziunile în timpul nașterii, moartea fetală și scorurile Apgar neonatale scăzute. În plus, femeile cu sugari HBW au o rată mai mare de secțiuni cezariene (20,21,22). În studiul nostru, greutatea la naștere a unui copil născut de o mamă străină a fost mai mică decât cea a unui copil născut de o mamă Coreeană, o constatare similară cu rezultatele unui studiu anterior (23). Astfel, a existat un risc mai mare pentru LBW în sarcinile KFKM. În caz contrar, grupul FFKM a avut o greutate mai mare la naștere și, prin urmare, un risc mai mare pentru HBW decât grupul KFKM. Prin urmare, diferența de greutate la naștere în funcție de etnie este o problemă importantă de sănătate publică, cu impact individual, familial și social semnificativ.
în studiul nostru, datele de bază ale populației au arătat că vârsta paternă la un cuplu interrasial este mai veche decât la un cuplu coreean, iar rata natalității premature la cuplurile interrasiale este mai mare decât la Cuplurile coreene. Creșterea vârstei paterne este legată de o scădere a rezultatelor naturale ale sarcinii (24). O revizuire recentă de Dain și colab. (25) sugerează că o scădere semnificativă a formării embrionilor de blastocist este asociată cu creșterea vârstei paterne. În mod similar, bazat pe Astolfi și colab. (26), influența vârstei paterne este mai puternică la nașterile foarte premature, dar influențează și nașterile premature moderate.
studiul nostru are mai multe limitări. În primul rând, clasificarea rasială a „străinilor” reflectă inadecvat diversitatea genetică a acestor grupuri larg definite. În Coreea, numărul cuplurilor Interrasiale este relativ mic, dar sunt necesare mai multe informații cu privire la categoriile rasiale. Acesta a fost un studiu retrospectiv al bazei de date și a inclus informații auto-raportate de la Registrul Național al nașterilor al Biroului de Statistică coreean. Datele privind înălțimea și greutatea părinților nu au fost disponibile pentru acest studiu, dar ar fi fost utile pentru o mai bună înțelegere a motivelor care stau la baza diferențelor de greutate la naștere în rândul părinților interrasiali în comparație cu părinții coreeni. O altă limitare este că nu am avut informații despre alte rezultate ale sarcinii, cum ar fi dezvoltarea preeclampsiei și a diabetului gestațional, deoarece acest lucru nu este disponibil în baza de date. Sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua diferențele în rezultatele negative ale sarcinii între cuplurile coreene și coreene-străine, folosind legătura cu datele de revizuire și evaluare a asigurărilor de sănătate din Coreea. În ciuda acestor limitări, studiul nostru indică faptul că cuplurile coreene-străine reprezintă o populație cu greutăți distincte la naștere. Mai mult, în majoritatea cercetărilor anterioare referitoare la rezultatele sarcinii, a fost utilizată doar rasa maternă, dar studiul nostru a folosit atât rasa maternă, cât și cea parentală. Din câte știm, studiul nostru este primul care a evaluat influența rasei paterne și materne în rezultatele sarcinii din Coreea.
studiile viitoare ar trebui să exploreze interacțiunile dintre factorii sociali, demografici și de mediu, deoarece acestea sunt legate de cuplurile interrasiale, iar rezultatele perinatale ar trebui să se bazeze pe subgrupuri străine, mai degrabă decât pe un grup străin all-inclusive. În plus, este necesară o abordare pentru a reduce rezultatele negative ale sarcinii. În plus, descoperirile noastre pot fi utilizate pentru consilierea cuplurilor Interrasiale cu privire la riscurile specifice ale rezultatelor perinatale demonstrate în acest studiu.
