context / scop: Portoenterostomia Kasai este recomandată ca terapie inițială primară pentru atrezia biliară extrahepatică dacă procedura poate fi efectuată în decurs de 10 până la 12 săptămâni de viață. Managementul optim pentru sugarii cu prezentare întârziată a atreziei biliare rămâne controversat. Scopul acestui studiu a fost de a determina rata de succes și rezultatul pentru pacienții care au suferit o portoenterostomie Kasai „târzie”.
metode: Autorii au efectuat o revizuire retrospectivă a dosarelor medicale ale tuturor pacienților cu atrezie biliară care au suferit o portoenterostomie Kasai la instituția lor din 1986 până în 1999 (n = 31). Autorii au analizat ratele de succes comparativ cu vârsta la momentul procedurii Kasai și asocierea cu datele demografice ale pacienților. Succesul chirurgical a fost definit ca realizarea unei bilirubine serice totale < sau = 2 mg/dl. Evaluările de urmărire pe termen lung au inclus necesitatea transplantului hepatic și rata de supraviețuire a pacienților.
rezultate: Demografia acestei cohorte de studiu a arătat o predominanță a afro-americanilor, 19 din 31 (61%) și a fetelor, 23 din 31 (74%). Evaluarea succesului comparativ cu vârsta subiectului la momentul portoenterostomiei inițiale a arătat că 52% (13 din 25) au avut succes procedura Kasai la 0 până la 75 de zile, comparativ cu 83% rata de succes (5 din 6) la vârsta de 76 de zile sau mai mult (P = .359). Transplantul hepatic a fost efectuat la 16 din 31 de pacienți (45%). Rata globală de supraviețuire pentru întreaga cohortă este de 23 din 31 (74%), în timp ce 12 din 31 (39%) Sunt în prezent în viață fără transplant de ficat.
concluzie: Aceste date sugerează că nu există nicio contraindicație pentru efectuarea unei Portoenterostomii Kasai pentru atrezia biliară la copiii cu vârsta peste 75 de zile.
