avocați pentru dizabilități de securitate socială: Riverside, Orange & județe San Bernardino
ce este narcolepsia?
Institutul Național de sănătate (NIH) definește narcolepsia ca „o tulburare neurologică cronică care afectează capacitatea creierului de a controla ciclurile de somn-veghe.”Persoanele afectate, chiar și după un somn bun, se pot simți excesiv de somnoros pe tot parcursul zilei. De fapt, pot adormi brusc fără avertisment, chiar și în timp ce desfășoară activități precum conducerea, mersul pe jos, vorbirea și mâncarea. În consecință, narcolepsia poate fi foarte perturbatoare și poate provoca interferențe semnificative cu aproape toate celelalte sfere ale vieții, inclusiv activitățile sociale și dizabilitatea de la locul de muncă.
episoadele de narcolepsie sunt uneori denumite „atacuri de somn”, unde o senzație bruscă de somnolență extremă apare rapid și fără avertisment.
poate fi însoțită de slăbiciune musculară bruscă („cataplexie”) care determină o persoană să nu se poată mișca. Emoțiile precum furia, plânsul, frica și râsul pot „declanșa” un atac de cataplexie. „Paralizia somnului” este o formă de cataplexie și poate apărea fie chiar înainte de a adormi, fie după trezire. Unii oameni au vise vii sau halucinații.
mai puțin de 150.000 de americani sunt diagnosticați cu narcolepsie în fiecare an, ceea ce o face o boală rară. Poate apărea la ambele sexe și poate începe la orice vârstă, dar cel mai adesea înainte de vârsta de 25 de ani. Poate dura o viață. Cauza exactă a narcolepsiei nu este cunoscută și nu există nici un tratament.
ce știm despre narcolepsie
deși cauza narcolepsiei nu este cunoscută, la pacienții care au combinat narcolepsia și cataplexia, nivelul hipocretinei, care este o substanță chimică din creier care reglează somnul REM (rapid eye-movement), este de obicei destul de ridicat. (Cu toate acestea, în narcolepsie fără cataplexie, nivelurile de hipocretină sunt de obicei normale.)
narcolepsia poate fi asociată cu tulburări autoimune, pot fi prezenți factori familiali și genetici și, mai rar, o leziune cerebrală poate declanșa apariția narcolepsiei.
diagnosticul de narcolepsie
diagnosticul de narcolepsie este frecvent stabilit de un neurolog pe baza efectuării unui istoric medical și a unui examen fizic. În cele mai multe cazuri, simptomele și prezentarea medicală a narcolepsiei fac diagnosticul evident. Cu toate acestea, există mai multe teste de confirmare care pot fi efectuate, dacă sunt necesare.
acestea includ o polisomnogramă (PSG sau studiu de somn). PSG este o înregistrare peste noapte a activității creierului și a mușchilor, a respirației și a mișcărilor ochilor. Un PSG poate ajuta la dezvăluirea dacă somnul REM apare la începutul ciclului de somn și dacă simptomele unui individ rezultă dintr-o altă afecțiune, cum ar fi apneea de somn.
test de latență multiplă a somnului (MSLT). MSLT evaluează somnolența în timpul zilei măsurând cât de repede adoarme o persoană și dacă intră în somnul REM. În ziua următoare PSG, o persoană este rugată să ia cinci pui de somn scurte separate de două ore pe parcursul unei zile. Dacă o persoană adoarme în mai puțin de 8 minute în medie pe parcursul celor cinci PNA, aceasta indică o somnolență excesivă în timpul zilei. Cu toate acestea, persoanele cu narcolepsie au, de asemenea, somnul REM începe anormal de repede. Dacă somnul REM se întâmplă în decurs de 15 minute de cel puțin două ori din cele cinci nopți și studiul somnului cu o seară înainte, aceasta este probabil o anomalie cauzată de narcolepsie.
ocazional, un medic poate dori să măsoare nivelul de hipocretină din lichidul care înconjoară creierul și măduva spinării. Pentru a efectua acest test, un medic va retrage o probă de lichid cefalorahidian folosind o puncție lombară (numită și robinet spinal) și va măsura nivelul de hipocretină-1. În absența altor afecțiuni medicale grave, nivelurile scăzute de hipocretină – 1 indică aproape sigur narcolepsia. Cu toate acestea, un robinet spinal pentru a retrage lichidul cefalorahidian pentru testare este, evident, un test invaziv, iar la majoritatea pacienților, în afară de scopuri de cercetare, de obicei nu este efectuat.
Tratament
Modafinil. Linia inițială de tratament este de obicei un stimulent al sistemului nervos central, cum ar fi modafinil. Modafinilul este de obicei prescris mai întâi, deoarece este mai puțin dependent și are mai puține efecte secundare decât stimulentele mai vechi. Pentru majoritatea oamenilor, aceste medicamente sunt, în general, eficiente în reducerea somnolenței în timpul zilei și îmbunătățirea vigilenței.
stimulanți asemănători amfetaminei. În cazurile în care modafinilul nu este eficient, medicii pot prescrie stimulente asemănătoare amfetaminei, cum ar fi metilfenidatul, pentru a atenua EDS. Cu toate acestea, aceste medicamente trebuie monitorizate cu atenție, deoarece pot avea efecte secundare precum iritabilitate și nervozitate, tremurături, tulburări ale ritmului cardiac și tulburări de somn pe timp de noapte. În plus, profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să fie atenți atunci când prescriu aceste medicamente, iar oamenii ar trebui să fie atenți să le folosească, deoarece potențialul de abuz este ridicat cu orice amfetamină.
antidepresive. Două clase de medicamente antidepresive s-au dovedit eficiente în controlul cataplexiei La mulți indivizi: triciclice (inclusiv imipramină, desipramină, clomipramină și protriptilină) și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenergiei (inclusiv venlafaxină, fluoxetină și atomoxetină). În general, antidepresivele produc mai puține efecte adverse decât amfetaminele. Cu toate acestea, efectele secundare supărătoare apar încă la unele persoane, inclusiv impotență, hipertensiune arterială și nereguli ale ritmului cardiac.
oxibat de sodiu. Oxibatul de sodiu (cunoscut și sub numele de hidroxibutirat gamma sau GHB) a fost aprobat de Administrația SUA pentru alimente și medicamente pentru a trata cataplexia și somnolența excesivă în timpul zilei la persoanele cu narcolepsie. Este un sedativ puternic care trebuie luat de două ori pe noapte. Datorită problemelor de siguranță asociate cu utilizarea acestui medicament, distribuția oxibatului de sodiu este strict restricționată.
pacienții sunt, de asemenea, încurajați să adopte anumite modificări ale stilului de viață, inclusiv să doarmă scurt, să evite cofeina sau alcoolul înainte de culcare, să evite fumatul, să facă exerciții fizice în mod regulat și să practice tehnici de relaxare. Buletin.
deși aceste tratamente pot fi eficiente la unii pacienți, adesea nu sunt. Nu sunt curative, iar aceste medicamente pot avea efecte secundare semnificative.
indemnizații de invaliditate
pentru acordarea prestațiilor de invaliditate pe termen lung (LTD), ether în cadrul Programului de securitate socială (SSDI) și/sau a unui plan de invaliditate de grup bazat pe angajator (ERISA), de obicei nu este vorba despre diagnosticul de narcolepsie în sine, ci despre documentația cu privire la modul în care afectează capacitatea unei persoane de a lucra și cât de invalidă este.
prin urmare, medicul dumneavoastră trebuie să documenteze cu atenție nu numai diagnosticul de narcolepsie și simptomele pe care le provoacă, ci și modul în care aceste simptome vă afectează capacitatea de a funcționa zilnic. Dosarele medicale ar trebui să documenteze durata, frecvența și intensitatea somnolenței în timpul zilei, orice factori precipitanți și agravanți, tipul, doza, eficacitatea și efectele secundare ale oricărui medicament, tratamente, altele decât medicamentele, pentru ameliorarea somnolenței în timpul zilei, orice măsuri pe care le utilizați sau le-ați utilizat pentru ameliorarea somnolenței în timpul zilei și orice alți factori privind limitările funcționale datorate somnolenței în timpul zilei.
este util să vă documentați simptomele legate de narcolepsie prin menținerea unui jurnal, care descrie frecvența, durata și intensitatea somnolenței în timpul zilei și orice alte simptome (de exemplu, cataplexie) pe care le aveți. Aducerea la cabinetul medicului pentru vizitele dvs. de birou îl va ajuta pe medic să introducă aceste informații în dosarele dvs. medicale.
somnolența în timpul zilei vă poate împiedica chiar să efectuați o muncă sedentară (de exemplu, o muncă de birou) sau să rămâneți „în sarcină” într-un mediu de lucru competitiv. Dacă există membri ai familiei sau prieteni care pot oferi coroborarea „martorilor laici” a narcolepsiei dvs. și a modului în care vă afectează, acest lucru poate fi util.
este posibil să aveți, de asemenea, efecte secundare din medicamentele pe care le luați pentru narcolepsie. Aceste efecte secundare pot afecta, de asemenea, capacitatea de a lucra.
la Law Med, înțelegem problemele medicale și juridice implicate în solicitarea prestațiilor SSDI și/sau ERISA și vă putem ajuta să vă calificați pentru aceste prestații.
