provocări actuale
am clasificat Provocările actuale în patru teme principale: (1) disponibilitate, (2) performanță (abilități, competențe și motivație), (3) distribuție și (4) guvernare și management.
disponibilitatea de asistente medicale
lipsa de asistente medicale Saudite este în mare parte un rezultat al fluxului suboptimal de asistente medicale pe piața forței de muncă, dar există, de asemenea, un nivel ridicat de ieșiri premature de pe piața forței de muncă. Literatura de specialitate sugerează că generația suboptimă de noi asistente medicale se datorează în mare parte sloturilor de formare inadecvate pentru a deveni asistente medicale . KSA pregătește foarte puține asistente medicale, în comparație cu țările OCDE (Fig. 2).
absolvenți de asistență medicală la 100.000 de locuitori, 2018 (sau ultimul an) . Datele OCDE sunt pentru 2015 sau cel mai recent an; datele KSA sunt pentru 2018
în parte, deoarece asistentele medicale de înaltă calitate instruite în străinătate au fost disponibile în trecut, au existat puține presiuni sau stimulente pentru școlile de asistenți medicali din regat pentru a-și extinde înscrierea. Chiar și în rândul Asistenților Medicali de naționalitate Saudită, mulți caută burse guvernamentale cu obligații de returnare a serviciului pentru a-și continua studiile în străinătate (începând cu 2018, 895 de studenți erau înscriși în programe de asistență medicală în principal în SUA, Canada, Marea Britanie sau Australia) .
o proporție substanțială a celor care se antrenează acasă nu își finalizează studiile. Rata de abandon pentru studenții la cursurile de diplomă este estimată de la 27 la 32%, deși cifra este mai mică pentru diplomele de asistență medicală de licență . În plus, dovezile anecdotice sugerează că unii stagiari se pierd după absolvire, deoarece motivul principal pentru formare a fost să studieze mai degrabă decât să lucreze ca asistentă medicală. Odată instruiți, multe asistente medicale noi nu sunt sprijinite în mod adecvat pentru a intra pe piața muncii sau pentru a rămâne în ea . În timpul carierei lor, atât asistenții medicali Saudiți, cât și cei non-saudiți au o rată ridicată de ieșire din profesie—în timp ce măsurile diferă, o revizuire recentă a identificat rate de cifră de afaceri cuprinse între 17 și 60% pe an, asistenții medicali înregistrați lucrând în medie aproximativ patru ani. Această cifră de afaceri ridicată este determinată de percepțiile privind condițiile nefavorabile de muncă, salariile mici și statutul social scăzut . Condițiile nefavorabile de muncă includ ore dificile de lucru, risc de infecții și leziuni ortopedice, inclusiv dureri de spate inferioare . Salariile inițiale de aproximativ 10.000 de riali saudiți pe lună (2700 USD) sunt considerate scăzute pentru unele sectoare și există percepția unei lipse de transparență salarială în întreaga forță de muncă. În KSA, viața de familie este foarte importantă, iar asistența medicală poate fi o profesie dificilă în care să se alinieze angajamentele de muncă și de familie.
în general, 80% dintre asistentele medicale care lucrau în KSA în 2018 erau femei, deși, așa cum Fig. 3 spectacole, proporția de asistente medicale de sex masculin în rândul minorității care sunt cetățeni Saudiți este mult mai mare, la aproximativ 40%, comparativ cu mai puțin de 10% în rândul asistentelor medicale străine.
Numărul de asistente medicale în Regatul Arabiei Saudite, după sex și naționalitate 2016-2018
au existat apeluri pentru a încuraja mai mulți bărbați să intre în profesie ca mijloc de a oferi mai mult echilibru de gen și de a lărgi grupul de candidați talentați pentru recrutare. Este important să nu ne bazăm pe recrutarea bărbaților ca soluție la imaginea profesiei fiind un statut scăzut și neprietenos pentru viața de familie, deoarece aceste probleme trebuie rectificate pentru toți participanții.
o problemă urgentă cu care se confruntă profesia este pierderea iminentă a asistenților medicali cu diplomă (care au mai puțină pregătire decât asistenții medicali înregistrați) din cauza modificărilor înregistrate. Legea privind practica medicală nou introdusă va re-clasifica asistenții medicali de diplomă ca tehnicieni, împiedicându-i să ofere asistență medicală directă. Modificările vizează asigurarea faptului că asistenții medicali au abilitățile necesare pentru a oferi îngrijiri de înaltă calitate pacienților. Cu toate acestea, în toate sectoarele, 75% dintre asistenții medicali Saudiți sunt asistenți medicali cu diplomă care au finalizat un program de 2 sau 3 ani . Dacă aceste asistente medicale nu sunt recalificate prin programe de legătură, deficitul de asistente medicale Saudite va crește cu siguranță, necesitând o reducere a forței de muncă sau mai multe angajări străine.
performanță
multe asistente medicale Saudite nu au abilitățile și cunoștințele de care au nevoie pentru a oferi îngrijiri de înaltă calitate . Abilitățile și competența Asistenților Medicali din KSA ar trebui dezvoltate continuu de la formare, până la absolvire și practică la locul de muncă. Acest lucru ar putea fi realizat prin programe de educație standardizate bazate pe competențe în universitățile din KSA.
deși multe dintre programele școlilor de asistență medicală publice și private au fost actualizate în ultimii zece ani, rămân lacune în domenii precum pediatrie, sănătate mintală, geriatrie, profesionalism, etică, răspundere juridică, telemedicină și managementul carierei. În multe școli, formarea continuă să fie în mare parte teoretică, nu interactivă și cu o expunere redusă la formarea practică până la stagiile Asistenților Medicali. Mai mult, oportunitățile de formare la locul de muncă după absolvire sunt adesea limitate. Unele spitale, cum ar fi cele ale serviciilor de sănătate ale Gărzii Naționale și Centrul de cercetare King Faisal Specialist Hospital &, abordează această provocare oferind instruire directă noilor absolvenți.
Comisia Saudită pentru specialități de sănătate (SCFHS) sa mutat pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii prin reducerea duratei de timp în care licențele clinice sunt valabile de la 5 ani la 2. Acest lucru va permite SCFHS să solicite o dezvoltare profesională continuă în mod mai regulat, ceea ce va duce la o îmbunătățire a competențelor.
diferite tipuri de asistente medicale de subspecialitate (îngrijirea rănilor, hematologie, managementul durerii, îngrijiri paliative, asistență medicală la domiciliu etc.) există în regat . Asistentele Saudite pot obține calificarea de specialitate prin cursurile de diplomă sau certificat SCFHS de 2 ani oferite în cadrul centrelor de formare din multe spitale, dar aceste programe nu sunt acreditate oficial de o universitate. Numărul asistenților medicali specializați a crescut în ultimii ani (Fig. 4). Specializarea este adesea folosită pentru a justifica creșterile salariale și uneori permite unei asistente să urce pe scara carierei.
numărul de asistente medicale Saudite și non-Saudite clasificate ca specialiști, 2013-2017
cu toate acestea, numărul de avans practica asistente medicale Saudite, rămâne foarte limitat, și reprezintă mai puțin de o valoare estimată de 5% din totalul forței de muncă care alăptează (Fig. 5).
numărul de asistente medicale Saudite în funcție de nivelul de educație
majoritatea asistentelor medicale avansate și a posturilor de asistență medicală de specialitate sunt ocupate de asistente medicale străine în domenii extrem de tehnice, cum ar fi în unitățile de terapie intensivă, sălile de operație și unitățile de oncologie.
oportunitățile de avansare în carieră tind să motiveze oamenii să-și sporească eforturile la locul de muncă. Mulți oameni simt că aceste oportunități sunt rare în profesia de asistență medicală în KSA . Efortul redus de muncă este, de asemenea, legat de lipsa politicilor de supraveghere de susținere. Managerii au adesea dificultăți în responsabilizarea personalului pentru productivitate, în special dacă personalul este funcționar public. Managerii de asistente medicale, în plus, simt adesea că nu au informațiile sau instrumentele necesare pentru a judeca dacă asistentele medicale au performanțe bune sau nu. Asistentele medicale sunt adesea dislocate sau solicitate să fie responsabile pentru anumite activități pentru care alți profesioniști instruiți mai specific ar fi mai potriviți. Aceste preocupări au condus la apeluri pentru o gestionare mai puțin centralizată și mai autonomă a personalului și pentru instrumente care să maximizeze performanța Asistenților Medicali și să îi responsabilizeze pentru rezultate.
distribuția asistenților medicali
piața forței de muncă în asistență medicală din KSA este fragmentată, atât din punct de vedere instituțional, cât și geografic. În timp ce reformele planificate vizează reducerea fragmentării, asistența medicală publică este furnizată în prezent prin sisteme separate conduse de o serie de ministere și instituții guvernamentale; acestea concurează pentru personalul cu un sector privat vibrant. Diferitele sectoare și angajatori creează un grup de piețe de muncă aproape complet separate și este neobișnuit ca o asistentă medicală să se transfere de la un angajator la altul. Asistentele medicale Saudite – inclusiv 89% din toți bărbații Saudiți care lucrează în asistență medicală—sunt mai predispuși să lucreze în facilitățile ms. Alte sectoare publice și sectorul privat sunt angajate în mare parte de asistente medicale străine (Fig. 6).
numărul de asistenți medicali angajați, pe naționalitate și sector, 2016-2018
din punct de vedere geografic, numărul de asistente medicale pe cap de locuitor variază foarte mult, de la 3,8 la 1000 de locuitori în Jazan la granița yemenită, la 9/1000 în regiunea de nord a Al-Jawf . Majoritatea asistenților medicali naționali Saudiți sunt grupați în facilități în locații urbane, cu locații rurale în mare parte dotate cu asistenți medicali străini. Lipsa de asistente medicale Saudite în locații mai îndepărtate este determinată în principal de condițiile de viață și de muncă mai proaste. Acest lucru descurajează în special asistentele care nu provin din zone îndepărtate și nu sunt obișnuite cu ele. Unii dintre factorii care fac ca postările la distanță să fie mai puțin atractive pentru asistente medicale includ (1) salarii care nu acoperă costul de oportunitate al vieții într-o zonă rurală; (2) locuințe inadecvate; (3) mai puține oportunități de educație continuă și (4) mai puține oportunități de muncă pentru soți.
multe asistente medicale Saudite sunt atrase de ocuparea forței de muncă în asistența medicală primară, care oferă condiții de muncă mai potrivite cu viața de familie. Nu există schimburi de noapte, există mai puțină supraveghere și responsabilitate, iar salariile sunt în concordanță cu cele ale locurilor de muncă din spitale. În plus, multe asistente medicale Saudite, în special asistente medicale de diplomă, ajung în unități de îngrijire primară, deoarece nu au abilitățile necesare pentru recrutarea la nivel de spital.
fiecare sector se află într-o etapă diferită de reformă și multe politici se schimbă acum. Cu toate acestea, în linii mari, recrutarea ms rămâne birocratică și centralizată și ar putea fi consolidată în continuare pentru a deveni mai bazată pe nevoi. Recrutarea are loc prin Ministerul Serviciului Public sau Ministerul Muncii (acum fuzionat în Ministerul Resurselor Umane și Dezvoltării Sociale), în timp ce MS este responsabil pentru implementare. Recrutarea extrem de selectivă în alte sectoare tinde să monopolizeze asistenții medicali cu cele mai bune abilități, inclusiv multe asistente medicale înregistrate, lăsând ms să recruteze majoritatea asistenților medicali cu diplomă.
guvernanță
în prezent, nu există un plan național de resurse umane pentru sănătate (HRH) sau o planificare cuprinzătoare și intersectorială care să includă profesia de asistent medical, chiar și în sectorul public. Fiecare parte a sistemului de sănătate își face propria planificare și management. În plus, există puține interacțiuni formale între sectorul sănătății și sectorul educației, ceea ce înseamnă că școlile de asistență medicală nu răspund nevoilor sectorului sănătății. Au existat apeluri pentru o actualizare a legislației și a politicii de asistență medicală . Lipsa unei legislații suficiente a fost o cauză cheie a întârzierii în lansarea Asistenților Medicali de practică avansată în KSA.
soluții potențiale de politică
ca răspuns la provocările evidențiate mai sus, guvernul saudit și liderii din domeniul sănătății lucrează pentru a extinde rapid producția de educație medicală modernă, de înaltă calitate, pentru a naționaliza forța de muncă, standardiza și îmbunătăți calitatea practicii de asistență medicală; și să încurajeze spitalele publice și private să angajeze și să instruiască asistente medicale Saudite.
creșterea disponibilității asistenței medicale va rezulta din creșterea fluxului de asistenți medicali (extinderea capacității) și scăderea fluxului de asistenți medicali de pe piața muncii (reducerea uzurii). Dezvoltarea continuă a competențelor ar trebui să contribuie la creșterea retenției, abordând în același timp problema performanței slabe. Flexibilitatea în recrutare va asigura faptul că asistenții medicali pot fi detașați acolo unde este cea mai mare nevoie de ei și că există o răspândire echitabilă a forței de muncă în regat. În cele din urmă, un mediu de guvernare robust va asigura prioritizarea calității și siguranței îngrijirii pacienților și că profesia din KSA răspunde nevoilor națiunii, acum și în viitor.
