Pulmonologie intervențională

pulmonologia intervențională (IP) folosește tehnici minim invazive pentru a diagnostica și trata cancerul pulmonar, bolile pleurale și multe tipuri de tulburări complexe ale căilor respiratorii și pulmonare.

serviciul de pulmonologie intervențională de la Brigham and Women ‘ s Hospital folosește tehnologii noi și proceduri avansate pentru a oferi opțiuni mai puțin invazive chirurgiei pulmonare convenționale. Pneumologul nostru intervențional lucrează cu echipele noastre specializate din Centrul pulmonar – Pneumologie, chirurgie toracică, otorinolaringologie, oncologie medicală, oncologie radiologică, radiologie toracică și anesteziologie toracică – pentru a oferi îngrijiri complete pacienților noștri.

serviciul nostru are o sală de procedură dedicată în sala noastră de operație. Este complet echipat cu cele mai avansate instrumente bronhoscopice flexibile și rigide, fluoroscopii, CT cu fascicul conic și suport pentru citopatologie la fața locului. Această cameră este dotată cu personal de chirurgie toracică cu normă întreagă, precum și asistente medicale avansate și un anestezist toracic. În plus, avem o unitate de terapie intensivă toracică foarte avansată (UCI), care acceptă pacienți cu risc ridicat pentru proceduri IP.

Majid Shafiq, MD, MPH, este un medic de îngrijire pulmonară și critică, cu instruire dedicată și certificare de bord în pneumologie intervențională. Este membru al Facultății Harvard Medical School și conduce, de asemenea, serviciul de proceduri de noptieră la Brigham and Women ‘ s Hospital.

Hisashi Tsukada, MD, PhD, este chirurg toracic la Brigham and Women ‘ s Hospital și instructor de chirurgie la Harvard Medical School. Este certificat în pneumologie intervențională.

de ce au o procedură minim invazivă?

tehnicile minim invazive s-au dovedit a reduce durerea, pierderea de sânge și timpul de recuperare, precum și a minimiza trauma țesuturilor. Pacienții petrec adesea mai puțin timp în spital și sunt capabili să revină mai repede la activitățile normale.

servicii

ce este bronhoscopia flexibilă (Diagnostic și terapeutic)?

bronhoscopia flexibilă se realizează prin plasarea unei mici camere atașate la un tub flexibil pe gură sau pe nas pentru a examina plămânii și căile respiratorii. Este utilizat pentru a diagnostica o gamă largă de afecțiuni, inclusiv infecții pulmonare, blocaje ale căilor respiratorii și cancer pulmonar și este, de asemenea, utilizat pentru a colecta probe pentru biopsie și pentru a trata unele tipuri de afecțiuni pulmonare. Pacientul rămâne de obicei treaz în timpul procedurii, iar gâtul este sedat cu anestezie.

ce este bronhoscopia rigidă?

bronhoscopia rigidă este utilizată pentru a diagnostica și trata bolile căilor respiratorii, inclusiv infecțiile pulmonare, blocajele căilor respiratorii și cancerul pulmonar. În timpul unei bronhoscopii rigide, un tub metalic drept, gol, este introdus în gât. Camerele de înaltă rezoluție și instrumentele endoscopice sunt apoi plasate în interiorul tubului pentru a vizualiza plămânii și căile respiratorii, pentru a lua probe de țesut sau pentru a ajuta la introducerea stenturilor de silicon. Procedura se efectuează de obicei într-o sală de operație, cu pacientul sub anestezie generală. Bronhoscopia rigidă este adesea combinată cu bronhoscopia flexibilă pentru a obține o vizibilitate optimă a căilor respiratorii și aspirarea.

ce este ecografia endobronchială (EBUS)?

ecografia Endobronchială (EBUS) este o procedură minim invazivă care utilizează ultrasunete și un bronhoscop pentru a diagnostica cancerul pulmonar, infecțiile și leziunile din plămâni și căile respiratorii. În timpul EBUS, pulmonologul intervențional folosește o tehnică numită aspirație cu ac transbronchial (TBNA) pentru a lua probe de țesut din plămâni și ganglionii limfatici din jur fără a efectua intervenții chirurgicale. EBUS se efectuează de obicei sub sedare moderată sau anestezie generală, iar pacienții merg adesea acasă în aceeași zi.

ce este bronhoscopia de navigație electromagnetică?

bronhoscopia electromagnetică de navigație (ENB) este o procedură minim invazivă care utilizează tehnologia de navigație GPS pentru a crea o hartă 3-D a plămânilor și pieptului pentru obținerea probelor de țesut sau direcționarea tratamentului cancerului pulmonar. Este utilizat pentru a accesa leziuni (pete) în zone ale plămânilor la care nu se poate ajunge prin bronhoscopie tradițională. Folosind harta 3-D și un tub de navigație subțire și flexibil, specialiștii pot obține probe precise de țesut sau pot introduce markeri radio fiduciali pentru a viza radiațiile către tumorile pulmonare. Această procedură poate ajuta la găsirea cancerului pulmonar în stadiile anterioare. ENB se efectuează de obicei în ambulatoriu, astfel încât pacienții pot merge acasă în aceeași zi.

ce este coagularea plasmei cu argon (APC)?

coagularea cu plasmă cu Argon (APC) este o tehnică de ablație termică care utilizează căldura creată din gazul argon pentru a elimina tumorile din căile respiratorii. Se utilizează cu bronhoscopie pentru tratarea tumorilor canceroase sau benigne în căile respiratorii sau pentru ameliorarea simptomelor obstrucției căilor respiratorii. APC poate fi utilizat cu leziuni sau tumori care sângerează.

ce este electrocauterizarea?

electrocauterizarea este un tip de ablație termică care utilizează curent electric pentru a trata tumori benigne sau maligne în căile respiratorii. De asemenea, este utilizat pentru a controla simptomele cauzate de leziunile căilor respiratorii. Electrocauterizarea se efectuează cu un bronhoscop plasat pe gât sau pe nas. În funcție de tipul de bronhoscop utilizat, procedura poate fi efectuată cu anestezie generală sau anestezie locală și sedare conștientă.

ce este terapia cu laser criochirurgie (Nd-YAG)?

terapia cu Laser este utilizată pentru a elimina tumorile și alte creșteri ale căilor respiratorii care provoacă obstrucția căilor respiratorii centrale. Există mai multe tipuri de lasere, dar laserul Nd-YAG este cel folosit cel mai des. Terapia cu Laser poate fi efectuată fie cu bronhoscopie flexibilă, fie rigidă, deși bronhoscopia rigidă este de obicei preferată. În unele cazuri, terapia cu laser este utilizată cu alte tehnici ablative sau stenting. Terapia cu Laser poate fi efectuată cu anestezie generală sau anestezie locală și sedare conștientă.

ce este terapia fotodinamică (PDT)?

terapia fotodinamică (PDT) este un tratament minim invaziv pentru cancerul pulmonar care utilizează lumină și medicamente, numite agenți fotosensibilizanți, pentru a ucide celulele canceroase. În primul rând, medicamentele sunt injectate în celulele canceroase. Câteva zile mai târziu, o lumină laser este direcționată către zonă, deși un bronhoscop pentru a distruge tumora. PDT implică un risc mai mic decât chirurgia deschisă, poate fi direcționat cu precizie și are efecte secundare minime. De asemenea, poate fi folosit în mod repetat pe aceeași zonă. PDT se face cel mai adesea ca o procedură ambulatorie, deși unii pacienți trebuie să rămână peste noapte în spital.

ce este brahiterapia endobronchială?

brahiterapia Endobronchială este un tip de radioterapie care utilizează granule mici de radiații, numite brahiterapie cu doză mare, pentru a distruge tumorile din plămâni sau gât. În timpul tratamentului, un bronhoscop este plasat pe gât și un mic cateter (tub) este plasat prin el. Peletele de radiații sunt plasate în cateter și poziționate lângă sau în tumoare, ucigând celulele canceroase. Odată ce tratamentul este complet, Peletele și cateterul sunt îndepărtate. Tratamentul durează de obicei aproximativ trei până la zece minute. Deoarece radiația este livrată direct tumorii, dozele mai mari pot fi utilizate fără a deteriora țesutul sănătos, provocând mai puține efecte secundare decât radiațiile tradiționale. Majoritatea pacienților merg acasă în aceeași zi.

ce sunt stenturile căilor respiratorii?

stenturile Traheobronchiale (căile respiratorii) sunt tuburi mici din silicon sau metal utilizate pentru a menține căile respiratorii înguste deschise. Stenturile căilor respiratorii pot fi permanente sau detașabile. Acestea sunt puse în aplicare folosind un bronhoscop după ce medicul a deschis căile respiratorii cu terapie cu laser, dilatarea balonului, electrocauterizare sau o tehnică similară.

ce este dilatarea balonului?

dilatarea balonului este o procedură utilizată pentru a îmbunătăți îngustarea căilor respiratorii cauzată de tumori, afecțiuni inflamatorii sau alte boli. Se efectuează folosind baloane mici care sunt umflate în interiorul căilor respiratorii în timpul unei bronhoscopii, oferind o forță blândă și uniformă țesutului căilor respiratorii. Procedura poate implica mai multe inflații cu balon. Dilatarea balonului poate fi utilizată cu bronhoscopie rigidă sau flexibilă. Adesea oferă o îmbunătățire imediată a dimensiunii căilor respiratorii și reduce șansa de re-îngustare a căilor respiratorii după procedură.

ce este o supapă endobronchială?

o valvă endobronșică este un dispozitiv medical mic implantat într-o cale respiratorie pentru a trata emfizemul și alte afecțiuni pulmonare. Supapa este plasată într-o parte bolnavă a căilor respiratorii în timpul unei bronhoscopii. Funcționează ajutând un compartiment al plămânului să se golească de aer.

ce este toracenteza?

Toracenteza este o procedură utilizată pentru a elimina excesul de lichid din zona dintre plămâni și peretele toracic (spațiul pleural). De asemenea, poate fi folosit pentru a determina ce cauzează acumularea fluidului. Pentru a efectua toracenteza, medicul folosește imagistica pentru a ghida un ac prin peretele toracic și în spațiul pleural pentru a îndepărta lichidul. Lichidul poate fi apoi testat pentru a diagnostica cauza acestuia. Toracenteza poate ajuta la ameliorarea simptomelor, cum ar fi durerea toracică sau presiunea și scurtarea respirației. Este adesea o procedură scurtă, în ambulatoriu.

ce este pleuroscopia?

Pleuroscopia este o procedură minim invazivă utilizată pentru examinarea cavității pleurale, spațiul dintre cele două straturi de țesut din interiorul plămânilor. În timpul procedurii, medicul va face o mică incizie în peretele toracic și va introduce un tub mic cu o cameră la capăt, numită pleuroscop, în cavitatea pleurală. Medicul folosește camera pentru a căuta zone cu probleme în cavitatea pleurală și poate lua probe de țesut sau lichid.

ce este termoplastia bronșică?

Termoplastia bronșică este un tratament pentru astmul sever care folosește căldură blândă pentru a deschide căile respiratorii. Se efectuează într-o procedură ambulatorie și se face în trei sesiuni separate, la aproximativ trei săptămâni distanță. Fiecare sesiune se concentrează pe o altă parte a plămânilor. Pentru a efectua procedura, medicul plasează un bronhoscop pe gât și în plămâni. Un tub mai mic este plasat în interiorul bronhoscopului și este utilizat pentru încălzirea și micșorarea ușoară a mușchilor netezi din plămâni care se strâng în timpul atacurilor de astm.

ce este traheostomia percutanată?

traheostomia dilatativă percutanată (PDT) este o procedură care implică deschiderea peretelui frontal al traheei și introducerea unui tub pentru respirație. Se utilizează la pacienții care sunt bolnavi critic și se efectuează adesea la patul pacientului. În cele mai multe cazuri, această procedură a înlocuit utilizarea traheostomiei chirurgicale.

ce este managementul traheostomiei?

o traheostomie este o deschidere chirurgicală în trahee prin care este plasat un tub pentru a ajuta un pacient să respire. Managementul traheostomiei implică asigurarea faptului că tubul de traheostomie rămâne deschis și deblocat, deoarece un tub blocat este o urgență medicală.

ce este o biopsie pulmonară percutanată trans-toracică?

o biopsie pulmonară percutanată trans toracică este utilizată pentru a lua o biopsie (probă de țesut) din tumori din plămâni la care nu se poate ajunge cu bronhoscopie. Se efectuează de obicei folosind îndrumări de imagine, cum ar fi ultrasunete sau tomografie computerizată (CT) pentru a ghida un ac prin peretele toracic și în tumoare.