pacienții bipolari cu debut precoce, abuz de substanțe comorbide, ciclism rapid și episoade mixte sunt dificil de tratat și necesită frecvent polifarmacie rațională. Atunci când polifarmacia nu reușește, clinicianul trebuie să ia în considerare utilizarea off-label a psihotropicelor mai noi. Levetiracetamul este un anticonvulsivant nou cu proprietăți antikindling, inhibitoare și neuroprotectoare, care este eficient într-un model animal de manie. Acest raport de caz descrie un pacient cu tulburare bipolară ciclică rapidă rezistentă la tratament care a eșuat la 15 psihotrope, individual sau în diferite combinații (maxim 6), dar în cele din urmă a răspuns la monoterapia cu levetiracetam și a rămas fără caracteristici bipolare pe parcursul a 1 an de tratament de întreținere, excluzând 1 săptămână în care pacientul a fost neconform. Mai mult, metilfenidatul utilizat pentru a trata tulburarea de deficit de atenție comorbidă nu a precipitat caracteristicile maniacale. Levetiracetamul trebuie studiat în continuare pentru potențiala sa utilizare în tratamentul tulburărilor bipolare.
